Pelagra IPellagra (ital. Pelle AGRA piele sub formă de fulgi)
o boală rară. cauzată de aportul insuficient sau asimilare incompletă a acidului nicotinic (vitamina PP).
Apariția pelagra este posibilă atât la adulți cât și la copii cu regim alimentar dezechilibrat, cu o predominanță de carbohidrati dietetice (fosta P. a fost comună în regiuni cu un porumb predominant nutriție populație, sorg), precum și enterite și alte boli ale sistemului digestiv, sindromul special manifestata afectarea absorbției intestinale (vezi. sindromul de malabsorbtie). Patogeneza P. în legătură cu încălcarea proceselor redox în organism datorită scăderea activității kodegidrazy I și II, care este o grupare prostetică de acid nicotinic. Ca rezultat, în toate organele și țesuturile procesului distrofic cu rezultatul de atrofie. Morfologic, modificările cele mai marcate sunt prezente în țesuturile epiteliale (în special pe piele) in organele sistemului digestiv și ts.ns
Manifestările clinice ale P. diverse și pot fi combinate cu alte semne de hipovitaminoză. Caracterizat prin dermatita. ulcerații la nivelul gurii, diaree și tulburări mintale (la copii - demență). Apariția lor la adulți este precedată de slăbiciune, oboseală. apatie, scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, amețeli. iritabilitate. Diaree. modificări ale pielii și mucoaselor apar, de obicei spre sfârșitul iernii. Pacientul este slab, de 3-5 ori pe zi sau mai mult. scaune apoase, un miros respingător, fără amestecul de sânge și mucus. După ceva timp, pacienții se plâng de o senzație de arsură în gură și salivație puternică. Buzele. în special inferior, tumefiere, apar fisuri pe ele. mucoasa orală brusc hyperemic, pe gingii și sub limbă - expresii. Caracterizat prin schimbarea limbii. Inițial, acesta este acoperit cu un negru-maro culoare odihnă jack, și marginea vârful roșu aprins. Treptat roseata se duce la întreaga suprafață a limbii, el strălucește ca și lăcuit. Filamentoasă și fungiforme papilelor hipertrofiate și acționează ca puncte roșii. epiteliu gonflează limbii, pe marginile vizibile ale amprentele sale dinții sunt exfoliate (așa-numita limbă gol sau cardinal,). Apoi, efectele acute dispar, mucoasa palid, papile atrofie. La suprafață, uneori există șanțuri adânci.
Modificări cutanate apar în principal în zonele sale deschise sub formă de eritem pelagros, de obicei situate simetric pe fata, in jurul buzelor, nas, obraji, gat si frunte, pe partea din spate a mâinilor (fig.) și picioare, uneori, pe piept, brațe și gambe. pielea afectată este roșu închis, umflate, senzația de mâncărime. Eritemul este adesea însoțită de formarea de vezicule, care se sparg și se lasă zone umede. Câteva zile mai târziu, a sărbătorit defurfuration. după care zonele detectate de piele sau cu vitiligo intens pigmentate sau amelanotice, care seamănă cu maro închis. hiperkeratoza observate frecvent. Greutatea corporală a pacienților este redusă; în cazuri severe, se dezvolta cașexie.
Tulburările mentale în pelagra apar adesea sindromul astenic (sindrom astenic), pellagroznoy numit neurastenie. Caracteristica sa distinctivă - un efect subdepressive pronunțat și reclamații hipocondriace (vezi sindromul ipohondru.). psihiatrii moldoveni a descris pellagroznaya neurastenie. care apare aproape exclusiv la femeile care suferă de alcoolism și vin de casă de droguri.
psihoza manifesta la P. apar de obicei în perioada anterioară dezvoltării cașexie. Statele delirante sunt cele mai frecvente (sindromul delir se vedea.). În unele cazuri, există un delir prelungit. completează halucinații auditive (verbale). Intervalele de „lumină“ marcate depresie. psihoze mai puțin frecvente în formă de debilitate mintală (vezi. Sindromul Amential). În 30-40-e. psihiatrilor sovietici a descris psihoze pellagroznye prelungit endoformnymi (similar cu schizofrenie si psihoza maniaco-depresivă) imagini clinice în forma stărilor depresive-paranoic, halucinatorii-paranoide și maniacale. După reducerea tulburărilor psihotice la acești pacienți pentru o lungă perioadă de timp a existat o astenie severă. și, în unele cazuri, au apărut sindromul Psychoorganic de obicei reversibilă.
Diagnosticul de pelagră în prezența eritem tipic, glosita si diaree nu este dificil, dacă aceste simptome apar pe foaierul unui regim alimentar dezechilibrat, sau boli ale sistemului digestiv. În cazurile dificile, este recomandabil să se determine conținutul de urină zilnic Ni-metilnicotinamid care, atunci când PG este redusă (mai puțin de 4 mg).
Diagnosticul diferential se face cu dermatoze (rareori cu lupus eritematos sistemic), în legătură cu care pacienții au nevoie de consiliere dermatolog.
Toți pacienții cu manifestări proaspete și recurente P. fie internat în spital. Tratamentul principal este utilizarea acidului nicotinic sau nicotinamida (acesta din urmă este de preferat, deoarece nu dă o reacție vasculară neplăcută) în interiorul după consumul de la 100 mg de 2-3 ori pe zi, timp de 15-20 de zile. Când tulburările mintale sunt prezentate doze mici de antipsihotice (neuroleptice) (clorpromazină, frenolon, triftazin) in asociere cu antidepresive (Antidepresive) (amitriptilina), și tranchilizante (tranchilizante) (sibazon), care se administrează intramuscular sau intravenos. În cazul psihosindroma organice administrate doze mari de tiamina ca piracetam sau cursuri repetate.
Prognosticul tratamentului precoce al tulburărilor psihice P. necomplicate, este favorabil, în cazul în care cauza hipovitaminoză. Persoanele care au suferit AP cu tulburări psihice, în cele mai multe cazuri, există modificări de personalitate psihopati (a se vedea. Psihopatie) sau psychosyndrome organice.
Prevenirea este diversitatea de ingestia de alimente. Pentru a preveni P., de preferință, în timpul hrănirii făină de cereale și făină produsele prelucrate mălai cu apă de var (eliberarea formei legat de acid nicotinic) și măcinarea făinii și uruială de porumb și făină de grâu și acid nicotinic clasa pe o moară.
Perii Pelagra mâinile pacientului: eritem cutanat dorsale a mâinilor și a degetelor.
IIPellagra (pelagra ;. Ital pelle piele + grosier agro, nisipos; .. Syn Asturias boala roz, boala roz, pelagra scorbut Lombard Alpine)
boala cauzata de deficienta de acid nicotinic, riboflavina și triptofan caracterizate prin leziuni ale pielii, gastrointestinale și tulburări mintale.