G.N.Buslaevashpґ
Statul Român Medical University, București
agenți antifungici pentru uz sistemic
nistatin
Levorinum
amfotericină B
Amphoglucaminum
natamicina
derivatele imidazolice (triazoli și imidazoli)
fluconazolul
itraconazol
ketoconazol
miconazol
La copii și adolescenți din România folosesc mai multe grupe de preparate antifungice pentru uz enterală și parenterală. Acestea includ antibiotice, derivați de pirimidină și azoli.
Dintre agenții antifungici în primele mijlocul anilor 50 au fost sintetizate antibiotice poliene. Aceste medicamente au un spectru larg de activitate și sunt activi împotriva aproape toate microorganismele patogene care cauzează micoze sistemice. Mecanismul de acțiune antifungică bazat pe interacțiunea cu ergosterol membrană citoplasmatică a ciupercii, provocând pagube sale, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor vitale pentru ciuperci si moartea lor. Cu toate acestea, este de asemenea posibilă interacțiunea încrucișată a antibioticelor poliene cu colesterol, care face parte din membrana citoplasmatică a celulelor animale, inclusiv celule umane. Rezultatul este deteriorarea acestor celule, si este cauza a numeroase reacții secundare.
Nistatina a fost mult timp utilizate pe scară largă în practica clinică. Acest medicament care are fungistatic in vitro și în concentrații mari - și acțiune fungicidă. Este activ împotriva multor ciuperci patogene și saprofite, dar cele mai eficiente în candidoza. Medicamentul nu este solubil în apă și slab absorbite din tractul gastro-intestinal. biodisponibilitatea este de doar 3-5%. Concentrațiile serice de droguri fungistatic ajunge numai prin administrarea orală a unor doze foarte mari. Excretată din corp aproape în întregime în materiile fecale neschimbate. Când nistatin administrat are o acțiune locală, cavitatea orală limitată și tractul gastro-intestinal, de aceea este utilizat pentru tratamentul și prevenirea candidozei numai această localizare. Dar a menționat că utilizarea medicamentului în alte forme de candidoza, inclusiv generalizată, însoțită de unele îmbunătățiri în starea pacientului. Acest lucru se datorează unei scăderi a ratei de colectare a fungilor din sânge, limfă și alte organe ale tractului gastrointestinal, precum și o scădere a lor de turnare în cale respiratorie. Astfel, există un fel de „localizare“ a procesului inflamator, dar nu este adevărat, deoarece activatori au pătruns deja în alt mediu organism, practic nici un medicament și expus la un proces infecțios continuă. Nystatin este produs numai într-o singură formă de dozare - sub formă de tablete, tablete care conțin 250 și 000 sau 500.000 UI preparatului acoperit. Atribuirea în interiorul de 3-4 ori pe zi. Doza unică pentru copii sub 1 an este de 100 000 - 125 000 unități (75 000-100 000 UI / kg), de la 1 la 3 ani - 250 000 de unități, peste 3 ani - 1 milion - 1,5 milioane de unități . Durata medie a tratamentului este de 10 - 14 zile. Nistatina toxicitate scăzută, dar, uneori, la o sensibilitate ridicată la greață antibiotice, vărsături, scaun a crescut și chiar frisoane, febră.
Formulările lipidice și lipozomice de Amfotericina B se caracterizează printr-o toxicitate mai mică cu aceeași eficacitate clinică în comparație cu o formă de dozare standard a medicamentului