Terapia CPAP la domiciliu
Metoda de creare a unei cailor respiratorii presiune pozitiva continua
(CPAP (CPAP) -therapy) utilizat pentru tratarea bolii nu mai respira in timpul somnului (termen medical - sindromul de apnee obstructiva de somn [OSA]). Acest tip de tratament este foarte eficient, iar dupa prima noapte pacientul poate simți o îmbunătățire semnificativă a calității somnului și a activităților de zi cu zi. Cu toate acestea, în unele cazuri, se recomandă un proces de tratament timp de 1 până la 4 săptămâni pentru a evalua eficacitatea și acceptabilitatea acestui tratament. Acest lucru, în special, pentru a evalua efectul tratamentului hipertensiunii arteriale, urinare frecventă de noapte, impotenta si multe alte simptome.
„Regula de aur“ este de a utiliza dispozitivul pentru terapie CPAP pentru fiecare noapte în timpul somnului. In formele severe ale bolii, pacienții urmează de obicei acest regim. Este de remarcat faptul ca îmbunătățirea calității somnului și a activităților de zi cu zi.
In formele mai blande ale bolii și efectul iritant secundar al măștii și fluxul de aer poate fi uneori o calitate oarecum mai rau de somn, cu toate că acest lucru a fost un efect pozitiv clar asupra activității de zi cu zi și o serie de alte simptome. În această situație, putem recomanda două abordări:
1. Pentru a utiliza aparatul pentru sforait de zi cu zi pentru primele 3-4 ore de somn, atunci când există cel mai profund somn și practic nici stimuli externi deranjeze. A doua zi dimineața, când somnul devine mai puțin adâncă, masca unitate pentru terpene CPAP pot fi eliminate și trebuie să doarmă fără ea. În acest caz, efectul pozitiv al tratamentului (ameliorarea sforăit și se oprește respirația cantitatea) este menținută pentru restul nopții.
2. Utilizați o mașină CPAP intermitent. Aparate pentru terapie CPAP poate fi utilizat în acele zile, când sunt obosiți sau trebuie să doarmă într-un timp mai scurt. Este deosebit de important să se efectueze hardware tratament, în cazul în care a fost adoptată o cantitate semnificativă de alcool peste noapte (peste 100 g de vodca) sau medicament hipnotic. Când un aparat de tratament intermitent este de dorit să se utilizeze cel puțin 50% din nopți, în special în acele cazuri în care sunt legate de hipertensiune sau alte boli cardiovasculare.
CPAP ar trebui să fie plasat pe o bază masivă, staționară, ceea ce contribuie la reducerea zgomotului asupra muncii sale. Evitați să amplasați unitatea în apropierea (mai puțin de 2 metri), aparate de aer condiționat, umidificatoare de aer, de încălzire sau de sisteme de ventilație.
Care Unit pentru terapie CPAP:
1. se spală zilnic parte moale a masca cu săpun convențional sau săpun lichid cu un pH neutru.
2. Odată ce o țeavă de spălare săptămână într-o soluție de săpun (1-2 din capacul de săpun lichid 7-8 litri de apă). Se umple tubul cu apă și săpun, apoi se clătește sub jet de apa.
3. Modificați periodic filtrele din unitate (la fiecare 3-6 luni, în funcție de viteza de contaminare).
Pentru instrucțiuni de întreținere detaliate, consultați manualele pentru aparat.
EFECTE ADVERSE CPAP-TERAPIE ȘI REMEDIILE
Claustrofobia (teama de spații închise) sau teama de măști:
1. Utilizați o canulă nazală pentru a reduce sentimentul unui spațiu închis.
2. Dormi într-o cameră cu ușile deschise.
3. Folosiți sedative / hipnotice, mai ales în perioada inițială de terapie CPAP.
4. Aplicați tratamentul de desensibilizare:
etapa 1
Purtați o mască de la domiciliu în timpul stării de veghe și pentru afacerile normale seara, timp de aproximativ o oră pe zi. Dacă se poate efectua această procedură, fără preocupare pentru cinci zile consecutive, du-te la Pasul 2.
etapa 2
Conectați masca la furtun, și aparatul pentru CPAP-terapie. Porniți dispozitivul și respira printr-o mască pentru o oră de repaus sau ma uit la televizor. Dacă se poate efectua această procedură, fără preocupare pentru cinci zile consecutive, mergeți la Pasul 3.
etapa 3
Setați anumite ore în timpul zilei, pentru a dormi și de somn timp de o oră cu dispozitivul inclus. Dacă se poate efectua această procedură, fără preocupare pentru cinci zile consecutive, mergeți la Pasul 4.
etapa 4
Somn pe timp de noapte timp de 4-5 ore cu dispozitivul. Dacă se poate efectua această procedură, fără preocupare pentru cinci zile consecutive, mergeți la Pasul 5.
etapa 5
Conduita CPAP-terapie pentru somn toată noaptea lui.
Disconfort din masca: iritarea pielii, în special în partea din spate a nasului
1. Verificați selectarea corectă a dimensiunii măștii. De obicei, măști mai mici sunt mai bine tolerate.
2. Verificați instalarea corectă a dispozitivului de reținere sau de distanțare pentru a asigura un grad de prindere masca pe puntea nasului.
3. Reglați tensiunea scaunelor de fixare, pentru a reduce presiunea pe partea din spate a nasului.
4. tampoane de bumbac Locul (remover cercuri de machiaj), în contact cu spătarul masca nazala.
5. Utilizarea altor tipuri de măști.
6. Utilizați o canulă nazală.
7. Luați în considerare fabricarea de măști individuale.
8. Pentru a lua în considerare posibilitatea de alergie la silicon. În acest caz, puteți utiliza mai veche masca de vinil.
scurgeri de aer prin gura
1. ridica presiunea efectivă minimă, care elimină simptomele de SAOS.
2. Utilizați Auto-CPAP sau dispozitiv bi-nivel, cu presiune pozitivă.
3. Furnizarea nazală normală de respirație (cm „congestie nazală“ pct.).
4. Aplicați instalat în umidificatorul încălzit circuitul de respirație.
5. Observați lateral (pe lateral) poziția în timpul somnului.
6. Aplicați curelușe speciale, fixarea maxilarului inferior în poziția închis.
7. Aplicați masca nosorotovye.
scurgeri de aer din masca
1. Verificați instalarea corectă a măștii și dimensiunea acesteia. De obicei, măști mai mici oferă mai puțin de scurgere.
2. Verificați instalarea corectă a dispozitivului de reținere sau de distanțare pentru a asigura un grad de prindere masca pe puntea nasului.
3. Reglați tensiunea curelei de fixare. Este de dorit să se asigure un nivel minim de presare, ceea ce ar elimina scurgere în special direcționate către ochi. scurgeri mici în zona buzelor superioare pot fi ignorate. Ei de obicei nu interferează cu somnul și nu reduc eficacitatea tratamentului. Excesivă de presare poate crește scurgerea și pot cauza iritarea pielii.
4. Utilizarea tipurilor moderne cu strat dublu de măști care reduc la minimum pierderile.
5. Dacă aveți protezele nu le trage pe timp de noapte, care pot îmbunătăți fixarea măștii și pentru a reduce riscul scurgerilor.
6. Asigurarea caracterului adecvat montat pe unitatea de presiune terapeutică (care nu este prea mare).
7. Aplicare aparat cu reglare automată a presiunii terapeutice dispozitiv (Auto-CPAP) sau o presiune pozitivă cu două niveluri.
Uscăciunea membranelor mucoase ale nasului, gurii și gâtului
1. Aplicați umidificator de cameră.
2. Aplicați instalat în umidificatorul încălzit circuitul de respirație.
3. Asigurați respirația normală nazală (vezi. Pct „congestie nazală“).
4. Îndepărtați pierderile de aer prin gura (a se vedea. „Scurgeri de aer prin gura“ Secțiunea).
rece
1. Ajustați setarea mască, deoarece fixarea ei slab poate duce la iritații și curge nasul.
2. Se aplica decongestionant intranazal (galazolin, Otrivin și colab.). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 3-5 zile.
3. Aplicați intranazal hormoni sub formă de inhalatori 20-30 zile curs (beclometazona, aldetsin, nasobek).
1. Set filtru suplimentar hipoalergenic într-un aparat pentru CPAP-terapie. Acest lucru este util mai ales atunci când concomitent polenoza.
4. Folosiți formă orală sau nazală a medicamentelor anticolinergice (Atrovent).
tuse
1. Aplicați umidificator de cameră.
2. Aplicați instalat în umidificatorul încălzit circuitul de respirație.
Iritarea ochilor, conjunctivită
1. Eliminarea scurgere din masca (vezi. Secțiunea „Scurgerea de aer din masca“).
2. Folosiți o cârpă \\\\ „\\\\ orb“ ochi.
3. Pentru a efectua tratamentul conjunctivitei stabilit conform schemelor convenționale.
durere de cap
1. Verificați masca de montare corectă (întindere prea strâmt poate declanșa o durere de cap).
2. Clarificarea, nu este un semn de apnee obstructiva de somn dureri de cap recurenta.
congestie nazală
congestia acută:
1. Utilizare pentru soluție de spălare nazală salină (1-2 g sare per 100 ml apă). Se colectează soluția în pipetă și se toarnă în fiecare nară de 1-3 ori. nas curat. Se repetă până la reluarea respirației nazale.
2. Se aplica decongestionant intranazal (galazolin, Otrivin și colab.). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 3-5 zile.
3. Utilizați dispozitivele mecanice care extind lumenul pasajele nazale, de exemplu, autocolante nazale Respira pe dreapta, 3M, Statele Unite ale Americii.
congestie cronică:
1. Consultați-vă cu medicul ORL pentru a detecta polipi, deviatie de sept sau alte patologii care necesită corecție chirurgicală.
2. Aplicați umidificator de cameră.
3. Aplicați instalat în umidificatorul încălzit circuitul de respirație.
4. Utilizarea hormoni intranazal sub formă de inhalatori (beclometazonă, aldetsin, nasobek) curs de 20-30 de zile.
5. Instalați filtru hipoalergenic suplimentar într-un aparat pentru CPAP-terapie. Acest lucru este util mai ales atunci când concomitent polenoza.
6. Folosiți un extern lumen dilatatoare mecanice ale pasajelor nazale (Respira dreapta).
distensie abdominală
1. Utilizați o perna conturată special pentru a sprijini coloanei cervicale, în scopul de a asigura o poziție paralelă a capului în raport cu torsul. Acest lucru mărește lumenul cailor respiratorii si curgerea liberă a aerului în trahee în loc de esofag.
2. Evitați să luați medicamente și alimente care scad tonusul sfincterului esofagian inferior (cafea, alcool).
3. Utilizarea Auto-CPAP sau dispozitiv bi-nivel, cu presiune pozitivă.
4. Verificați valoarea de setare a presiunii terapeutice (care nu este prea mare).
disconfort toracic (senzație de plenitudine, dureri musculare, datorită creșterii musculaturii respiratorii)
1. Utilizați Auto-CPAP sau dispozitiv bi-nivel, cu presiune pozitivă.
2. Rezolva problema reducerii presiunii medicale (eficacitatea tratamentului poate ușor să scadă, dar crește acceptabilitatea sa).
Masca se îndepărtează involuntar în timpul somnului
1. Pentru a minimiza disconfortul măștii.
2. Se efectuează un scurt tratament proces sedativ / hipnotic de droguri.
3. Utilizați dispozitive de CPAP-terapie cu alarmă măști deconectat.
Sentimentul subiectiv al lipsei de aer din cauza fluxului de aer insuficient
1. Alegeți o presiune de pornire confortabil.
2. Nu utilizați creșterea treptată a presiunii (începe imediat tratamentul cu „de lucru“ presiune).
3. Furnizarea normală a căilor respiratorii (cm. „Congestie nazală“ secțiune).
4. Verificați funcționarea dispozitivului pentru defecțiuni tehnice.
Sentimentul subiectiv de dificultăți de respirație din cauza fluxului de aer excesiv
1. Utilizați funcția de presiune crește treptat până la nivelul de funcționare.
2. Pentru a asigura normală a căilor respiratorii (a se vedea. Secțiunea „congestie nazală“).
3. Utilizarea Auto-CPAP sau dispozitiv bi-nivel, cu presiune pozitivă.
4. Rezolva problema reducerii presiunii medicale (îmbunătățirea acceptabilitate datorită unei scăderi a eficienței).
5. Verificați funcționarea dispozitivului pentru defecțiuni tehnice.
deteriorarea sforăit
1. Efectuarea unei polisomnografie de control pentru a clarifica caracterul adecvat al presiunii terapeutice. Deteriorare sforăitului poate indica o progresie de OSAS, de exemplu, creșterea în greutate.
2. Clarificarea, nu se dezvolta infecții ale tractului respirator, ceea ce poate duce la reluarea sforăitului. Tratamentul se efectuează în mod obișnuit.
3. Verificați funcționarea dispozitivului pentru defecțiuni tehnice.
infecție respiratorie acută
1. Pentru ușoară până la moderată formă de SASO suspenda temporar CPAP timp de 3-5 zile.
2. OSA severa poate continua CPAP-terapie, dar este necesar să se asigure nazale libere de respirație (vezi. Pct „congestie nazală“).
În fiecare zi, se spală cu apă cu săpun și snorkel