Durata tratamentului este de obicei de 4-6 săptămâni. Antimicrobienii este prescris numai după luarea materialului pentru însămânțare. medicamente selectate ar trebui să aibă o acțiune bactericidă. Ele sunt administrate în / în, cel puțin la început. Incepeti cu terapia antimicrobiană empirică îndreptată împotriva celor mai probabile patogeni. Dacă este necesar, se ajustează în funcție de rezultatele ikroskopii m colorate frotiurile gram de țesut osos sau abces. utilizate în mod obișnuit cu doze mari de antibiotice active, împotriva Staphylococcus aureus (oxacilină. Nafcilina. cefalosporina sau vancomicină). Dacă suspectați că prezența microflorei gram negativ desemnează un cefalosporine de generația a treia, aminoglicozide și fluorochinolone.
După determinarea sensibilității terapiei patogen corectat. Benzilpenicilina (3-4 milioane de unități la fiecare 4 ore) - un medicament de alegere pentru tratamentul infecțiilor cauzate de sensibile la penicilină de stafilococ și streptococ. La detectarea rezistente la benzilpenicilina, dar sensibil la meticilină stafilococi. administrat sau oxacilina nafcilina (2 g la fiecare 4 ore). Când alergie la cefazolin penicilina administrat (1,2 g la fiecare 8 ore) sau vancomicină (15 mg / kg, dar nu mai mult de 1 g, fiecare 12h). Infecțiile cauzate de tulpini de metitsillinoustoychivymi stafilococi. tratat cu vancomicină.
La detectarea tijelor Gram-negative. sensibil la antibiotice relevant, administrat ampicilina (2 g la fiecare 4 ore), cefazolin. cefalosporinele a doua generație (de exemplu, cefuroxim. 1,5 g la fiecare 8 ore) sau fluorochinolone (cum ar fi ciprofloxacin. 400 mg la fiecare 12H).
Osteomielita, cauzate de Pseudomonas aeruginosa și Enterobacter spp .. Tratamentul nu poate începe cu unele antibiotice beta-lactamice, din cauza riscului de dezvoltare a rezistenței. Atunci când o infecție cauzată de Pseudomonas aeruginosa. tobramicina eficace (1,7 mg / kg la fiecare 8 ore sau 7,5 mg / kg 1 data pe zi), în combinație cu antibiotice beta-lactamice cu spectru larg (ticarcilina 3 g la fiecare 4 ore. ceftazidim g fiecare 1-2. 8 h; aztreonam 1-2 g la fiecare 8 ore) .. Aceasta din urmă poate fi, de asemenea înlocuit cu fluorochinolone.
Infecțiile cauzate de enterobacterii. tratate cu fluorochinolone sau o combinație a unui antibiotic beta-lactamic cu un spectru larg de acțiune a gentamicinei (doza de acestea sunt aceleași ca tobramicina). Pentru a se evita concentrațiile serice ale monitorului supradoză aminoglicozide.
Pacienții în stare satisfăcătoare, urmați cu strictețe medicul care prescrie medicamentul, pot fi tratate ca ambulatoriu. În astfel de cazuri, este mai convenabil de droguri, care poate fi administrat mai puțin frecvent - de exemplu, ceftriaxon și vancomicină.
Copiii cu osteomielită hematogenă acută în primele 5-10 zile administrate medicamente / v, și astfel dispar dacă semne de inflamație, de multe ori se deplasează la ingestie. Eficacitatea în aceasta este aceeași ca și în on / în întregul curs.
peniciline doză osteomielită și cefalosporinele pentru ingestie de mai multe ori mai mare decât în alte infecții. Deoarece adulții nu tolerează astfel de doze, agenți antimicrobieni din interiorul lor nu este numit. Excepțiile sunt fluorochinolone. Ciprofloxacin (750mg la fiecare 12 ore) și ofloxacina (400 mg la fiecare 12 ore) este la fel de eficient atunci când este administrat ca antibiotice beta-lactamice în /. Cu toate acestea monoterapie fluorochinolone osteomielita, cauzate de Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aeruginosa. pot dezvolta rezistenta la aceste medicamente patogeni.
Ingerarea clindamicina (300-450 mg la fiecare 6 ore) și metronidazol (500 mg la fiecare 8 ore) pentru a atinge concentrația serică ridicată și, prin urmare, această metodă de tratament poate fi utilizat în osteomielita cauzată de Bacteroides spp.
La copii cu osteomielita, cauzate de Staphylococcus aureus. Clindamycin este eficient în interior. În cazul în care medicamentele sunt atribuite în interiorul definiției serului IBC împotriva agenților patogeni selectați ajută să știe dacă pacientul lor ia pe o schemă prescrisă și dacă biodisponibilitate ridicată suficient. Informații despre fezabilitatea utilizării pe scară largă a acestei metode de monitorizare a tratamentului osteomielitei nu este suficient.