Structura, structura și funcționarea uterului îndeplinește funcția sa primară - procreerea. Exterior, se aseamănă cu o pară gol la interior, alungit în jos, compus din corp și gât. cavitatea uterină comunică cu trompelor uterine (acestea sunt localizate în gura trompelor colțuri) și vagin (prin canalul cervical), astfel încât procesul infecțios, care rezultă în principal din orice parte a organelor genitale, pot migra prin tractul genital în orice direcție.
perete Uterine este format din trei straturi. In interiorul captuseala mucoasa cavității uterine (endometru). Exterior endometrial strat funcțional strâns legat de fluctuațiile hormonale ciclice (in special estrogeni), și este actualizat constant. Adânc, stratul bazal de estrogen endometrial, practic, independentă și este o sursă de completare a celulelor din stratul funcționale sunt respinse in timpul menstruatiei. Pereții uterini strat de mucus prezintă o multitudine de glande secretoare și vasele de sânge.
Stratul cel mai puternic și în vrac este uterin peretelui miometrului. formează numeroase întrețesere fibrele musculare netede dispuse în direcții diferite. Musculare cadru miometru componente ale țesutului conjunctiv și fibre elastice armate.
Stratul exterior al uterului (perimetrul) - acesta este un țesut puternic seroase (peritoneu transformată), care protejează corpul de influențele externe negative.
În picioare poziție în cavitatea pelviană a uterului retine de ligamente retinere, ligament fixe, suspendate și asigură mobilitatea necesară a organismului. Cele mai importante sunt ligamentul larg al uterului, care, la fel ca foile dense și late de țesătură elastică unite și a trompelor uterine fixe, ovare si uter. De fapt, aceste ligamente sunt peritoneu.
Intre foile de ligament larg, și parametru localizate - fibre parauterine, și în ea - o mulțime de nave venoase și limfatice. În cazul în care infecția ajunge în zona regiunii pelviene, dezvoltarea inflamației locale - parametrii.
Trebuie remarcat faptul că fibra este umplut cu nu numai spațiul dintre foile de ligamentului larg, astfel încât, uneori numita parametritei orice fibra inflamație parauterine. Diagnostic și terapii nuanțe de date de diagnosticare nu sunt afectate.
Întotdeauna provoca o infecție care pătrunde în țesutul prin limfatica tuturor organelor din jurul uterului. Parametrul postnatala este văzut mai des altele.
Ca orice parametri infecțioși proces inflamator poate să apară cu tablou clinic sever. Parametrii cronice difera simptome limitate și perioade alternante de exacerbare și remisiune.
Atunci când procesul inflamator parametru are adesea un caracter difuz. Cu toate acestea, deoarece procesul infecțios este localizat în spațiul definit de structurile anatomice (fascicule) la locul inflamației poate fi format și delimitat parametrii purulente sub forma unui abces.
Tratamentul parametritei este în concordanță cu regulile de tratamentul proceselor infecțioase acute și este determinată în mare măsură de clinică și de natura infecției. Leading terapia cu antibiotice.
motive parametritei
Parametritei provoacă infecție: stafilococi, streptococi, bacterii anaerobe, pneumococi, Escherichia coli (rar). Adesea vinovații sunt asociații microbiene inflamație. Prin urmare, condițiile predispozant pentru dezvoltarea acesteia includ stat, facilitând pătrunderea microorganismelor patogene în spațiu parauterine - daune mecanice și a scăzut mecanismele naturale de apărare ale sistemului imunitar. Inflamatia este caracterul predominant seros, apare rar proces purulentă.
Cel mai frecvent parametru este o complicație a endometrita sau se dezvoltă în nașterea traumatică. Parametrii sunt în general asociate postnatală cu lacune laterale ale țesutului de col uterin, ele oferă acces la microbii de țesut parauterine, astfel încât infecția prin zona vătămată poate să pătrundă în mezhsvyazochnoe spațiu.
In afara sarcinii, predispunând parametrite de formare sunt:
- mucos mecanice trauma (avort, instrument de diagnosticare de manipulare, histeroscopia, și altele asemenea), col uterin și / sau uter.
- procese infecțioase în cavitatea uterină, trompe uterine, ovare;
- infectii non-genitale, localizate în intestine sau vezica urinara.
Deoarece regiunea pelviana, în special celuloză, este bine aprovizionat cu sânge și limfatice vaselor, focare îndepărtate penetrabil de infecție (amigdalită. Tuberculoza, etc), la pacientii debilitati.
Simptome si semne parametritei
De regulă, primele simptome parametritei apar după 7-10 zile de la expunerea la un factor provocator - o naștere dificilă, răzuire cavitatea uterină în scopul diagnosticării sau pentru întreruperea sarcinii, chirurgie ginecologica, și alte intervenții intrauterine.
Evoluția clinică a inflamației este determinată nu numai cu pas ei (parametrii acute sau cronice), dar localizarea procesului patologic.
Potrivit localizarea unei inflamații infecțioase a parametrilor sunt clasificate în:
- Opțiuni frontale. Tot procesul patologic este localizat în fața uterului. Inflamația formează o infiltrare densă, care netezește arcada din față, se poate extinde la tesutul vezicii urinare din jur și chiar și peretele abdominal anterior.
- Parametrii din spate. Diagnosticat în localizarea infiltratului inflamator in spatele uterului. Procesul inflamator poate înconjura bine rect, astfel încât parametrii de multe ori din spate duce la o îngustare a lumenului său.
- Parametrul lateral (dreapta sau stânga). Netezește bolta vaginale pe localizarea laterală.
Dezvoltarea poate fi urmărită parametritei de așteptare. Inițial (etapa de infiltrare) penetrează inflamația țesutului și provoacă edem local, vasodilatația locală și infiltrarea locală a țesuturilor.
Cu progresia în continuare a procesului patologic (etapa exsudație), țesuturile afectate ca răspuns la încercarea de a elimina agresiunea microbiană împotriva infecției prin sporirea exudation. După cum poate fi exsudat seros în funcție de natura de infectare, purulente sau mixt (seropurulent).
Parametrii sunt întotdeauna însoțite de dureri pelviene, radiind adesea de la regiunea lombară ei. În funcție de localizarea durerii de infiltrare poate fi însoțită de o schimbare în funcționarea organelor adiacente. pacientul a remarcat, de asemenea, febra și deteriorarea sănătății.
Când parametritei necomplicat toate simptomele dispar active, în termen de două săptămâni. În cazul în care inflamația devine purulentă, iau simptome. Purulent rare parametritei (12 - 14%).
diagnosticul parametritei
Diagnosticați parametrii cu puține excepții, este ușor. Trebuie remarcat faptul că plângerile pacienților în majoritatea proceselor inflamatorii (inclusiv parametri) localizate în cavitatea pelviană sunt foarte asemănătoare, și, prin urmare, se poate indica numai prezența inflamației infecțioase. Ajuta la clarificarea examenul pelvian diagnostic si ultrasunete, cu o sondă vaginală.
Atunci când este privit din uter este întotdeauna dureros. Gradul de sensibilitate prin palpare și forma determinată de parametritei etapă. Cand durerea de tesut supurație parauterine este foarte ascuțit.
De asemenea, palparea bine exprimată scurtarea bolti vaginale, deplasarea uterine în lateral „sănătos“ sau în sus. Uterul devine fix, iar limitele zonei umplut cu exudatul bine palpabil și simțit dens, aderent uterului delimitat de conglomeratul palparea fără limite clare. La etapa palparea infiltrații inflamatorii conglomerat amintește fibrom subseros.
ultrasonografică vă permite să vedeți infiltrarea de formă neregulată, fără limite clare. Cand abces Infiltrat arata ca formarea având o capsulă umplută cu o grosime de conținuturi eterogene.
Diagnosticul de laborator poate detecta modificari inflamatorii: leucocitoza. neutrofilie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
Purulentă parametritei plină de complicații grave. Uneori, un abces format deschis în mod independent și sparge zona adiacentă cu formare de fistule. În astfel de situații, specialiștii adiacente diagnosticat prezența de puroi in urina sau fecale.
Parametrii seroase lipsit de evenimente, nu amenință sănătatea pacientului și nu provoacă disfuncții menstruale și de reproducere. Cu un curs favorabil al procesului inflamator este eliminat după șase săptămâni sau mai devreme. De multe ori parametritei necomplicat lasă în urmă o încălcare mică a mobilității uterine (datorită modificărilor sclerotice locale).
Atunci când parametrii purulente ai prognoza este întotdeauna înrăutățește, mai ales în cazul în care exploziile abcesul în organe sau peritoneu din jur.
tratamentul parametritei
parametritei Terapia este de acord cu faptul că, în tratamentul proceselor inflamatorii in uter si fanere, si depinde de stadiul bolii.
In faza acuta, pacientul trebuie internat in spital. Pentru a reduce inflamația în peretele abdominal anterior se pune la rece. analgezice și antipiretice utilizate.
Principalul tratament al parametritei acute este terapia cu antibiotice. Pentru un tratament pentru a avea succes, cu ajutorul cercetării de laborator agent infecțios identificate anterior. antibioticele folosite (aminoglicozide, cefalosporine, peniciline, tetracicline) și sulfamide, deoarece cele mai multe cazuri de parametritei acută a provocat o microfloră mixtă în componența asociațiilor microbiene, este recomandabil să le împărtășiți.
In tratamentul infecțiilor ginecologice acute la orice site este foarte important să se înceapă tratamentul cu antibiotice cât mai devreme posibil, pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a evita agravarea bolii, precum și identificarea de laborator a agentului cauzal necesită întotdeauna o anumită perioadă de timp. Prin urmare, inițial numit de cele mai comune antibiotice care pot ucide majoritatea agenților patogeni și, dacă este necesar, după rezultatele sondajului sunt în schimbare medicamente.
Infusion (intravenos) terapie este potrivit pentru parametritei severe. Ca regulă generală, efectuată în agenți antibacterieni intramusculare și intravenoase paralele. În cazul în care starea pacientului poate fi considerată ca fiind satisfăcătoare, limitată cu antibiotice pe cale orală.
Odata ce infectia este eliminat prin antibiotice, infiltratul inflamator în parametrii începe să se dizolve. In acest stadiu, agenții terapeutici sunt utilizați din grupul de non-steroidale anti-inflamatorii medicamente, biostimulatori, vitamine. Efect bun oferă fizioterapie.
În cazul în care tratamentul inițial nu se îmbunătățește situația clinică, sau în cazul în care simptomele parametritei continuă să crească, este necesar să se gândească la începutul procesului de supurație în zona de infiltrare. Pentru a preveni deschiderea accidentală a abcesului, este necesar să se deschidă. Cel mai adesea, această procedură se realizează prin vagin. Printr-un mic cuprins incizie abces evacuate, se introduce în tubul de cavitate de drenaj format, o cavitate spălată în mod constant prin aceasta și apoi administrate antibiotice.