Stânga extindere atrială
Prin creșterea atriul stâng (hipertrofie sau dilatarea) se modifică, de asemenea, forma undei P. De obicei, apare prima depolarizare a atriul drept, apoi - stânga. Astfel, o creștere în atriul stâng lungește timpul total de depolarizare atrială. pathologically manifestat larg val P de cel puțin 0,12, cu (cel puțin trei bare mici). Prin creșterea amplitudinii atriul stâng (înălțime) a undei P poate fi normal sau crescut.
Un număr de pacienți, în special boli cardiace coronariene (CHD). poate fi larg P dinți fără o creștere apreciabilă a atriului stâng, care este, probabil, din cauza întârzierii de puls pentru dimensiunea atriale normală. Din acest motiv, descrieri pentru undele P morfopatologic late folosesc adesea termenul de „suprasarcină atrial stâng“.
P undă caracteristică a supraîncărcării atriul stâng
Fig. 6-4. A - larg, uneori, dublu-cocoașă tine F în una sau mai multe extremități ale cablurilor; B - larg, bifazic undei P în V1 plumb.
unda P este uneori două cocoașă sau zimțată (Fig. 6-4 A). al doilea nod său corespunde depolarizare întârziată a atriul stâng. Dublu-cocoașă ghearelor P obicei mai bine observate în derivațiile membrelor (Fig. 6-5).
Fig. 6-5. Wide tine F pacient dublu cu cocoașă crescută (suprasarcina) din atriul stâng.
Uneori, pentru a descrie o valuri largi P folosind vechiul termen «P-mitrale», pentru că aceste modificări sunt identificate mai întâi la pacienții cu leziuni ale valvei mitrale cu boli de inima reumatice.
La pacienții cu o supraîncărcare a atriului stâng în V1 se observă, uneori, un P bifazică val (Fig. 6-6,6-4, B).
Fig. 6-6. Simptom suprasarcină PP - ascuțit ridicat ghearelor P în derivațiile precordiale; semne de PL supraîncărcare - largă, de multe ori dublu-cocoașă undei P în derivațiile membrelor, bifazic undei P în plumb V1 cu fază negativă pronunțată (întârzierea depolarizare PL).
Are o fază pozitivă și negativă inițială mică este larg. Durata fazei negative este mai mare de 0,04 s, adâncimea de - cel puțin 1 mm. Severă excitație fază negativă corespunde amânată atriul stâng mărit. LP situat în spatele anatomică, in fata esofagului, si PP - in fata, in spatele sternului. În derivațiile V1 pozitiv val fazei inițiale P reprezintă depolarizarea PP, și o fază negativă profundă - datorită faptului că potențialele electrice ale depolarizare PL direcționat posteriorly (din polul pozitiv V1 de evacuare).
Uneori, atunci când supraîncărcat PL vizionarea largă de multe ori dublu-cocoașă val, P în derivațiile I și II și bifazic unda P în V1 plumb. În alte cazuri, se vede doar larg val P dintata.
Uneori, un bifazic unda P în plumb V1 - singurul semn al unei suprasarcini pe LP electrocardiogramă.
Cauzele clinice de supraîncărcare a atriul stâng:
- valvulopatii, stenoza aortica in special, regurgitarea aortica, insuficienta mitrala si stenoza mitrala. Cand stenoza mitrală, obstrucția fluxului sanguin prin valva LP în LV determină o creștere a presiunii în vasele pulmonare si pancreas. Din acest motiv, ECG manifestare exprimată stenoza mitrală este o combinație de supraîncărcare PL (sau FP) și semne de hipertrofie a prostatei (vezi. Fig. 23-1).
- Hipertensiune arterială, ceea ce duce la dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi și de suprasarcină LP.
- Cardiomiopatie.
- CHD.
Semnele LP și PP supraincarcarea prezentat schematic în cm. Fig. 6-6. Pacientii cu cresterea ambelor atrii este posibilă combinarea acestor caracteristici (de exemplu, înălțime și dinți F).