Curs 2 de Fiziopatologie 27.09.96
Subiect: inflamație. Alergie.
Răspunsurile inflamatorii, pe care noi caracterizate ca protectoare în același timp, sunt elementele efectului dăunător. Există mecanisme care încearcă să echilibreze protecția proceselor și a daunelor. Aceste mecanisme includ modificări în statusul hormonal în timpul inflamației. Atunci când inflamația este o componentă obligatorie a activării sistemului și a sistemelor de axa hipotalamo-hipofizo-suprarenalian simpatoadrenal. Aceste sisteme pune în aplicare un sindrom general de adaptare așa-numitul (un total de reacție nespecifică). Creșterea producției de hormoni suprarenale - glucocorticoizi. Principalul momentul realizării sindromului general de adaptare este un exces de catecolamine. Când este activat sistemul simpatikoadrenalovoy și adaptare majoră a hormonilor - glucocorticoizi în timpul activării sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian. hormoni glucocorticoizi Group (hidrocortizon, corticosteron) determina efecte anti-inflamatorii, procese și de protecție daune de echilibrare în timpul inflamației.
acțiune anti-inflamatorie a glucocorticoizilor include:
1. Reducerea de permeabilitate și gistogematicheskih bariere vasculare. Glucocorticoizii reduce degranularea celulelor mastocite și eliberarea de histamină, inhibă sistemul kinin (bradikinina).
2. Efectele Sporirea catecolaminelor, care reduc, de asemenea, permeabilitatea vasculară. permeabilitate Glucocorticoizii efect de reducere a inflamației pe link-ul central - reducerea exsudație
3. Glucocorticoizii stabilizarea membranelor lizozomale, reducând randamentul enzimelor lizozomale.
4. Glucocorticoizii inhibă proliferarea și regenerarea țesutului.
5. Efectul glucocorticoizilor asupra sistemului imunitar: glucocorticoizi sunt imunosupresoare, le permite să folosească în transplanturi de organe. Ele suprimă activitatea fagocitelor afectează imun specific suprimarea formarea de anticorpi și formarea de limfocite T sensibilizate - efectori. În acest sens, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi este periculos, pentru că se poate suprima complet reactivitatea imună a organismului. In plus, tratamentul cu glucocorticoizi suprima productia proprie de glucocorticoizi de cortexul suprarenal.
Similar cu efectele efectelor glucocorticoizi ale nucleozide ciclice. nucleozide ciclici (ciclic adenozina, guanozina monofosfat) care sunt mediatori intracelulari ai hormonilor.
reactivitatea imunologică este singurul răspuns specific al organismului. Alte reacții (stres, inflamație) sunt mai generale (nespecifice). Anticorp poate proceda în 2 reacții formulare:
1. Un răspuns imun adecvat: ca răspuns la un rezultat pozitiv în organism este format antigen cantitate optimă de anticorpi și după formarea complexelor antigen-anticorp sunt distruse și îndepărtate din mediul intern.
2. A doua formă de reacții este faptul că, din cauza naturii sistemului imunitar al organismului nu furnizează cantități optime de anticorpi.
Există două forme de raspunsuri imune non-optimale: anticorp sau cantitate poate fi prea mare cu privire la un antigen sau insuficient. Prima formă este numit a doua imunodeficientei hipersensibilitate.
Hipersensibilitatea este de 2 tipuri, în funcție de timp: tipurile întârziate și imediate. Ambele tipuri de hipersensibilitate se numește alergie. Alergia este un anumit răspuns protector formă, ca o funcție a sistemului imunocompetente, dar are un efect secundar - daune diferite funcții. A doua formă de răspuns imun inadecvat, caracterizate prin producția insuficientă de anticorpi cunoscut sub numele de imunodeficiență. Motivele pentru apariția lor este de 2:
· Dobândite (stare imunosupresor) care rezultă sub acțiunea preparatelor farmacologice utilizate, de exemplu, pentru a suprima respingerea transplantului)
imunodeficiență dobândite pot fi asociate cu radiații, cu radiații, cu infecție (de exemplu, HIV). Toți acești factori duc la dezvoltarea a două procese:
1. Infectarea inflamație, de obicei, septic (total) natura
2. cancer.
Deci, aceasta este o reacții alergice tipice immunopatologicakie organism sensibilizat la contactul repetat cu alergeni și dezvoltarea leziunilor. Alergiile în mod necesar prezența complexului anticorp-alergen.
Clasificarea cauzelor alergiilor. Prin alergeni distinge autoallergens (cauzate de alergeni endogene) și ekzoallergiyu cauzate de influențe externe. Prin alergenilor exogene includ așa-numitele polenoza, alimente, medicamente, praf (praf de uz casnic). Prin autoantigene includ autoallergens primare. Aceasta se referă la proteinele tisulare, separate prin diferite bariere gistogematicheskie ale celulelor imunocompetente. Autoallergy apare adesea cu încălcarea barierei hematoencefalice (traumatisme, infectii). Prin spatele unei bariere țesături includ aparate testiculare pânză, deci pot exista forme autoimune de distrugere a testiculelor, miceliului materia cenușie a creierului, de asemenea, este străină celulele imune, hormon tiroidian - tireoidin produs din tiroglobulină, care este de asemenea un spatele o țesătură de tip barieră și în condiții nefavorabile poate deveni un auto-antigen provocând reacția. Toate aceste materiale au antigenele lor, deoarece acestea sunt în proces de histogeneză separat anterior de bariera de sistem imunocompetente, până cum am făcut de la interdicția privind producția timică de anticorpi împotriva propriilor țesuturi. Alergenii secundare includ orice țesut al corpului. Modificată sub acțiunea factorilor de mediu - rece, căldură, compuși chimici complecși, preparate farmaceutice, etc. conceptul de alergen, ca parte a conceptului de haptene. compuși o moleculă care nu sunt capabile de a induce producerea de anticorpi - haptene. Obținerea în mediul intern haptenele sau modifica structura sau proteinele proprii ale organismului formează complecși cu particule proteice. Creșterea greutății lor moleculare, ei devin alergeni. Acest lucru se aplică forme, cum ar fi alergii alimentare, de droguri. Orice substanță sau natura proteinei haptenă poate provoca o stare de alergie.
Patogeneza de alergie. In patogeneza alergie, sunt 2 faze:
Faza de sensibilizare. Sensibilizarea este procesul de recunoaștere a antigenului și a acumulării de anticorpi specifici antigenului, adică răspunsul imun primar. Fiecare individ este sensibilizat, prin urmare, are posibilitatea de a se confrunta cu o reacție alergică. 10% dintre oameni din lume și a sensibilizat manifestări alergice.
Informațiile au apărut în ultimii ani, că la începutul deschis de imunologie clasice, în special teoria clonal selectiv Burnet sunt acum încep să fie revizuite. Masa de informații cu privire la natura sistemului imunocompetenți este necunoscut pentru noi. De exemplu, un pacient poate primi o reacție alergică inițială la introducerea de antigen. Se merge pentru reacții alergice devine din ce în ce mai neobișnuit.
În sensibilizarea primară reacționează trei grupe de celule:
Macrofagele sunt celulele prezentatoare de antigen. Macrofagele crește antigenicitatea antigenului în cazul în care nu a fost suficient. Prin formarea de complecși cu componentele sale, în special a ARN mesager și prezintă antigene pe membranele lor de suprafață care prezintă celulele efectoare. Există două populații de celule efectoare: limfocitele T și B. Informații specifice sunt transmise sub forma unui antigen și un stimulent pentru diviziunea mitotică a anumitor limfocite T, care schimbă receptorii lor pot deveni sensibilizat pentru a participa la o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat. clona formată (aproximativ 1000 celule), care a schimbat în funcție de domeniul de receptor de antigen. antigenii B limfocite pass influențat în formă de celule plasmatice care sintetizează imunoglobuline (anticorpi) 5 tipuri (G, M, A, D, E) reacționează numai cu antigenul. Cu cât este mai antigen, rolul important al limfocitelor T și imunitatea mediată celular, în răspunsul imun, mai mici greutatea moleculară a antigenului, răspunsul umoral mai pronunțat.
Răspunsul imun va fi adecvată numai atunci când implică celule de reglementare - T-supresoare si celule T-helper (inhibitori și activatori ai răspunsului imun). Interacțiunea dintre aceste celule și dă efectul preciziei, așa cum se schimbă raportul dintre aceste controale de îndată ce există un eșec, iar reacția devine imunopatologice. Astfel, cauza interna alergii - procese încălcare immunoregulation sub influența factorilor de mediu și factori genetici. Al doilea motiv - nu numai schimbarea mecanismelor de reglementare de acțiune ale sistemelor imunitar, dar schimbă cantitatea și calitatea de anticorpi. semnal specific suplimentar, care este un antigen în răspunsul imun sunt implicate componente nespecifice: aceasta diferiți agenți activi biologici care sunt eliberate de către macrofage, limfocite - interleukine. Interleukinele implicate în formarea de anticorpi.
Faza de sensibilizare nu se manifesta clinic.
Faza de manifestări clinice, numita faza de autorizare. Ea se dezvoltă în timpul a doua întâlnire cu antigenul. Faza de autorizare cuprinde trei etape:
1. Contact antigen și anticorpi. Această reacție are loc în obezi, endoteliale, neuronale si altele. Colivii.
2. etapa pathochemical. In aceasta faza este formarea și activarea substanțelor biologic active - mediatori de alergie. Acest limfokine, sistemul complement și altele.
Pasul 3. Modificări fiziopatologice. În legătură cu acțiunea mediatorilor alergiei variază în funcție de diferite sisteme de organe, există manifestări clinice de alergie. Aceste manifestări clinice pot fi frecvente (șoc anafilactic) sau de natura inflamatorie locală (conjunctivita, rinita alergică).
Pentru unele reacții alergice după faza de autorizare poate avea loc în fază de desensibilizare, adică, dezvoltarea toleranței la antigen.