Metode de înregistrare electrocardiograme
Pentru ECG-ul pacientului este de obicei pus pe spate. ECG trebuie efectuată într-o cameră caldă pentru a preveni frisoane pacientului. Pacientul este rugat să se relaxeze mușchii, ca tremuraturi si tensiunea musculara distorsiona ECG. El trebuie să stea nemișcat, cu brațele întinse pe langa corp. Calitatea de înregistrare este mai bine cu o respirație superficială liniștită. În bruscă ECG dispnee de înregistrare produc polusidja în poziție în timpul respirației normale pentru el.
înregistrarea ECG este efectuată prin intermediul unor electrozi dispuse la ambele brațe și ambele picioare. Electrozii sunt plăci metalice cu prize pentru cabluri de legătură care conduc la electrocardiograf. De obicei, electrozii au tije speciale, prin ceea ce înseamnă că electrodul este fixat pe membrul ștergătorului de bandă. Pentru impunerea electrodului piept foloseste un sac special. Pielea la locul de electrozi este de dorit să degresa alcool.
Ca mediu conductor între piele și plăcuțele de electrozi folosind tifon îmbibat în pasta de electrod izotonic sau 5,10% clorură de sodiu, sau speciale. Electrozii pribintovyvayut la extremități cu benzi de cauciuc speciale. Atunci când și-a exprimat pielea de san pilozitate de multe ori au electrozi piept spațiu de acoperire umed cu apă sau să le freca cu săpun. În cazul în care există este inundat curenți: poate recomanda blocarea electrod Rib adeziv lipicioasă sau mai bine ține suflantă mână.
După aplicarea electrozilor la nivelul membrelor pacientului pentru a le conecta firele de la electrocardiograf furtunului de plumb având o culoare diferită. Sârmă cu vârful roșu este atașat la mâna dreaptă, cu galben - la brațul stâng, un verde - pentru piciorul stâng. Sârmă cu vârful negru (sol) este aplicat pe piciorul drept. alb de sârmă sau vârful 5 este electrod de san de risc.
de înregistrare secvențială conduce ECG este efectuată prin rotirea comutatorului mâner conduce electrocardiograf. Toate conexiunile sunt membre între ele apar în electrocardiograf automat.
Mai întâi Rozeta comutatorul conduce și înregistrat la 0 mV, care servește ca referință pentru vârfuri Standardizare ECG. De obicei milivolți egală cu 10 mm. Datorită faptului că ECG este de obicei înregistrată pe bandă de marginita mm, 10 mm, corespunzând la 10 celule mici. După 5 astfel de celule în bandă electrocardiografice ar trebui să fie mai gros linie. Este de dorit să se producă o calibrare ECG cu ajutorul unui milivoltmetru la începutul și sfârșitul unei înregistrări ECG.
După înregistrare comutator mâner milivolți conduce legat de alocarea I includ mecanismul de unitate de bandă și se înregistrează electrocardiograma. Ulterior secvențial înregistrate în ECG II, III, avr, AVL și aVF conduce, conduce setarea selectorului în poziția corespunzătoare. În cele mai multe cazuri, ECG conduce III și aVF fixă de două ori - la respirația normală și de respirație întârziere pe inspirație profundă.
„Ghid pentru electrocardiografie“ V.N.Orlov
Electrocardiograma (ECG)
Clarifică modificările în peretele de jos a ventriculului stâng. Când electrodul de mâna dreaptă este plasată pe mânerul sternului, al doilea electrod este pe piciorul stâng. ECG sunt înregistrate în poziția comutatorului - II standard de plumb.
Echipamente de înregistrare electrocardiogramă. Pentru înregistrarea ECG este necesară o calitate să respecte cu strictețe anumite reguli generale de înregistrare.
condițiile de studiu. ECG este înregistrat într-o cameră specială, la distanță de surse potențiale de câmpuri electrice: motoare electrice, centre de fizioterapie și în raze X, tablouri de distribuție.
Couch trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 m de firele electrice. Este recomandabil să scut canapea.
Cercetarea efectuată după 10-15 minute de odihnă, nu mai devreme de 2 ore după masă. Pacientul trebuie dezbrăcat până la brâu și partea inferioară a piciorului ar trebui, de asemenea, exceptate de haine.
ECG se realizează de obicei în poziția pacientului culcat pe spate, care permite relaxarea musculara maximă.
Aplicarea electrozilor. Suprafața interioară a gambe și antebrațele în treimea inferioară a suprapusă lor electrod 4 (placă) și pe piept să stabilească una sau mai multe (pentru înregistrare multi-canal) electrozi piept folosind un ventilator, o ventuză.
Pentru a îmbunătăți calitatea înregistrării ar trebui să asigure un contact bun între electrozi și piele.
Pentru a face acest lucru:
1) degresează pielea cu alcool în locurile de electrozi;
2) cu pilozitate semnificative piele umeziți electrod loc de plasare sau săpun de ras;
3) sub electrozi pune tampoane de tifon udate cu 5-10% de clorură de sodiu, sau un capac special strat electrod pastă conductoare sau un gel.
ECG în Centrul Enroll cardiac
Conectați firele la electrozi. Fiecare electrod montat pe membrele sau pe piept, atașat de sârmă din electrocardiograf și etichetate în diferite culori.
Marcarea cablurilor de intrare:
1) mana dreapta - roșu;
2) mâna stângă - galben;
3) piciorul stâng - verde;
4) piciorul drept (sol pacientului) - negru;
5) electrod toracic - alb.
În prezența 6 canale ECG, permițând înregistrate simultan ECG 6 conduce precordiale, V1 electrod este conectat sârmă având o culoare roșie pe vârful, electrodului V2 - galben, V3 - verde, V4 - maro, V5 - negru, V6 - violet.
Înregistrarea electrocardiogramei. În poziția comutatorului "ON" conduce milivolți de calibrare înregistrate (mV = 1 10 mm).
Puteți schimba amplificarea: reduce o prea mare dinți ECG de amplitudine (1 mV = 5 mm) sau pentru a le crește la o amplitudine scăzută (1 mV = 15 sau 20 mm).
ECG de înregistrare se efectuează în timpul respirației liniștit. In fiecare plumb sunt înregistrate cel puțin 4 cicluri cardiace PQRST. ECG se înregistrează, de obicei, la viteze de hârtie de 50 mm / s. viteză mai mică (25 mm / s) este utilizată, dacă este necesar o înregistrare mai lungă ECG, de exemplu pentru diagnosticul de aritmii.
Pe bandă înregistrată numele, prenumele și numele pacientului, vârsta, data și ora studiului. Panglica cu ECG pentru a fi tăiat de cabluri și lipite pentru a forma aceeași secvență, care a fost recomandat pentru ECG înregistrare: I, II, III, AVR, AVL și aVF, V1-V6.
1) eșantion cu activitate fizică;
2) Testele farmacologice utilizate pentru a distinge între modificările organice și funcționale ale electrocardiogramei.
Testul cu blocante b-adrenergici. Testul cu anaprilinom (obzidanom) este realizată în scopul de a clarifica natura tulburărilor identificate proces repolarizarea electrocardiografice anterior (segment ST și undei T) și diagnosticul diferențial al funcționale (cardiopsychoneurosis, dyshormonal miocardic) și organice (angină pectorală, miocardita) și a altor boli ale inimii.
Studiul a fost realizat în dimineața pe stomacul gol. După înregistrarea de bază ECG convenționale 12 sunt în interiorul pacientului de 40-80 mg de propranolol (obsidan) și ECG 30, 60 înregistrate re și 90 de minute după ingestie.
modificări reversibile ale miocardului funcționale, însoțite de schimbări în partea finală a complexului ventricular (segment ST și undei T), recepție betablocantele în majoritatea cazurilor, conduce la normalizarea parțială sau completă a ECG (probă pozitivă).
tulburări electrocardiografice natură organică nu sufere modificări semnificative după administrarea medicamentului (sonda negativ).
Sub influența blocantelor b-adrenergici poate fi ușoară bradicardie și prelungirea intervalului PQ. efectuarea de teste este contraindicat la pacienții cu astm bronșic și insuficiență cardiacă.
Proba cu clorură de potasiu. Eșantionul utilizat în același scop ca și cel al probei cu b-blocante. După înregistrarea pacientului ECG da interior 6-8 g de clorură de potasiu dizolvat într-un pahar cu apă. Re ECG înregistrat la 30, 60 și 90 min după administrarea de potasiu. normalizare parțială sau completă a segmentului S-T măsurate anterior și T val după administrarea medicamentului (probă pozitivă), are loc, în general, în modificări funcționale ale miocardului. Test negativ indică adesea procesele organice din mușchiul inimii. În timpul eșantionului poate, uneori, greață și slăbiciune.
test de electrocardiografice cu nitroglicerina prevede modificări multidirecțională, care sunt foarte dificil de interpretat. Toate testele funcționale efectuate în dimineața pe stomacul gol sau 3 ore după micul dejun. Decizia finală privind desfășurarea unui eșantion prelevat în ziua contabilã sale afară, după înregistrarea ECG inițiale.
eșantion Atropinovaya. După ECG administrat subcutanat 1 candidat la examen ml dintr-o soluție atropină 0,1% și re-examina ECG după 5, 15 și 30 minute. Blocuri de atropina acțiunea nervului vag și vă permite să interpretăm corect originea ritmului cardiac și de conducere. De exemplu, dacă ECG-ul observat lungirea intervalului P-Q, și după administrarea de durata atropină a valorilor normale sale, încălcarea disponibilă Conducția atrioventricular a fost cauzată de o creștere a tonusului vagal și nu este rezultatul leziunilor organice ale miocardului.
electrocardiogramă normală. Orice ECG este format din segmente de dinți multiple și intervale care să reflecte procesul complex de propagare de excitație a inimii.
In timpul nu apar diastolă curenți de acțiune cardiacă, iar ECG înregistrează o linie dreaptă, care se numește izoelectrică. Curenții de acțiune apariția însoțită de apariția curbei caracteristice.
ECG-ul de oameni sănătoși disting următoarele elemente:
1) prongs pozitive P, R și T, Q negativ și S; prong pozitiv instabil U;
2) Intervalele P-Q, S-T, T-P și R-R;
3) QRS complecși și QRST.
Fiecare dintre aceste elemente și reflectă succesiunea temporală a excitării diferitelor porțiuni ale miocardului.
În condiții normale, ciclul cardiac începe să excitația atrii, care se reflectă în apariția undei ECG P
Crescator de segment P, datorită în principal stimularea atriul drept, un top-down - atriul stâng
Echipament de înregistrare electrocardiogramă
Electrocardiograma - înregistrarea diferenței de potențial este vibrațiile care apar pe suprafața sau în țesutul înconjurător excitabil
În prezent, cele mai utilizate pe scară largă de 12-plumb ECG in practica clinica, înregistrarea care este obligatorie pentru fiecare examinare electrocardiografice a pacientului: 3 de evacuare standard 3-armat conduce la nivelul membrelor unipolară și șase piept conduce.
Electrocardiograf destinate personalului medical calificat. Pentru înregistrarea ECG este necesară o calitate să respecte cu strictețe anumite reguli generale de înregistrare.
CONDIȚII DE electrocardiografie
ECG sunt înregistrate într-o cameră specială, care este la distanță de sursele posibile de motoare electrice de zgomot electric, terapie fizică și camere cu raze X, tablouri de distribuție etc. Canapeaua trebuie să fie de cel puțin 1,5 - .. 2 m de firele electrice.
Este recomandabil să scut canapea, plasarea pacientului sub o pătură cu grilaj metalic cusute, care ar trebui să fie legat la pământ.
Cercetarea efectuată după 10-15 minute de odihnă și nu mai devreme de 2 ore după masă. Pacientul trebuie dezbrăcat până la brâu și partea inferioară a piciorului ar trebui, de asemenea, exceptate de haine.
ECG se realizează de obicei în poziția pacientului culcat pe spate, care permite relaxarea musculara maximă.
Conectați cablul la electrodul
Fiecare electrod montat pe membrele sau pe suprafața pieptului, atașat de sârmă din electrocardiograf și etichetate în diferite culori. Comună este etichetarea circuitelor de intrare: dreapta - roșu; mana stanga - galben; piciorul stâng - verde; piciorul drept (sol pacient) -, electrod negru piept - alb.
În prezența 6 canale ECG, permițând înregistrate simultan ECG 6 conduce precordiale, V este conectat la un fir electrod având o culoare roșie pe vârful; V2 electrod - galben, V 3 - verde, V4 - maro, V5 - 6 V și negru - albastru sau violet.
Marcarea altor fire la fel ca și în electrocardiograf cu un singur canal.
SELECȚIE BOOST electrocardiografie
Puteți schimba amplificarea: reduce o prea mare dinți ECG de amplitudine (1 mV = 5 mm) sau pentru a le crește la o amplitudine scăzută (1 mV = 15 sau 20 mm).
ECG de înregistrare se efectuează în timpul respirației liniștit. În primul rând înregistrat în derivațiile ECG standard, (I, II, III), apoi amplificate în derivațiile membrelor (aVR, aVL și aVF) și conduce piept (V1- V6). In fiecare plumb sunt înregistrate cel puțin 4 cicluri cardiace PQRST. ECG se înregistrează, de obicei, la viteze de hârtie de 50 mm / s. viteză mai mică (25 mm / s) este utilizată, dacă este necesar o înregistrare mai lungă ECG, de exemplu pentru diagnosticul de aritmii.
Imediat după încheierea studiului pe bandă înregistrată numele, prenumele și patronimicul pacientului, vârsta lui, data și ora studiului, numărul de istoricul medical. bandă ECG trebuie să fie tăiate pentru a conduce și lipite pe un formular special, în aceeași ordine, care a fost recomandat pentru înregistrarea ECG.