Nu este nevoie să spunem că până în prezent, tratamentul de aproape fiecare pacient este cu greu posibilă fără utilizarea de dispozitive de injectare. Această prelevare de probe de fluide biologice și administrarea medicamentului. Chiar și oamenii sănătoși nu se poate face fără ajutorul unei seringi.
Invenția seringii lumii datorează marelui om de știință francez Blaise Pascal, care în 1647 a făcut două invenții importante - o presă hidraulică și o seringă, dar ultima aplicare largă nu a fost găsit. Seringă în forma în care îl cunoaștem astăzi, a fost inventat abia în 1853 de Charles Gabriel Pravasi (Charles Gabriel Pravaz) și Alexander Wood (Alexander Wood), independent unul de celălalt.
Primul cilindru de seringă din cauciuc, în care a fost plasat un bine montarea și pistonul de azbest piele cu proeminente în exterior pin metalic. La celălalt capăt al cilindrului întărit ac gol. Deoarece cilindrul este opac, crestături pentru distribuirea de medicamente nu este pe el, și un piston știft de metal.
Aproape de seringă universală modernă Pravatsa utilizată în practica medicală, aproape la mijlocul secolului XX și a fost o seringă cu cilindru de sticlă și alte părți din metal lucios.
O realizare importantă a perioadei inițiale de aplicare a anesteziei locale a fost dezvoltarea unei Bleyhshtaynerom seringi dentare funcționale și Fisher (Bleichsteiner A. Fischer G. 1906). Principalele simptomele lor au fost o canulă șurub și contraforturi pentru degete și palme (Figura 1).
Figura 1. seringă dentară pentru anestezie locală: a) seringa Bleyhshtaynera; b) o seringă Fisher (IL prin :. R. Neumann, 1929.)
Cele mai frecvente in medicina generala au seringi de tip „Record“ - (. Figura 2a, b) cilindru de sticlă pirex, în timp ce restul pieselor din metal. Acului seringii nu este înșurubată și deținută de conexiune și fricțional conicitate, ceea ce crește riscul de alunecare în timpul introducerii soluției sau spălare.
La sfarsitul anilor 50-e secolul XIX Luer (Luer) în Paris descris cu șurub cu un ac de seringă și apoi înlocuiți-l pe capătul canulei conic al seringii. Este această conexiune între seringa și acul folosit în aceste zile. El a abolit, de asemenea, cursa pistonului șurub și a spus clasificare pe corp. Seringa Luer constă în întregime din sticlă (fig. 2c).
Dezavantajul principal al seringi de sticlă este că au bătut repede. Prin urmare, pentru a produce seringi din oțel incasabil din plastic rezistent la căldură. Primele încercări de a produce seringi de plastic de unică folosință, sterilizate de fabrică, au fost realizate in SUA in anii '40. În 1949-1950 Arthur Smith a primit un brevet SUA pentru seringi de unică folosință.
Primele seringi de unică folosință au început să fie produse în cantități mari prin «Becton, Dickinson and Company» în 1954. Aceste seringi sunt realizate din sticlă.
In 1956, Colin Murdock (Colin Murdoch), un farmacist din Noua Zeelandă a inventat și brevetat o seringă de unică folosință din plastic.
În prezent, mulți inventatori lucrează la realizarea ideii de seringi de unică folosință într-adevăr - adică, cele care ar fi fizic imposibil de utilizat de două ori. Această problemă este cauzată de răspândirea HIV și a altor infecții. Unii inventatori au realizat deja un oarecare succes și chiar a primit un brevet pe ele, dar o soluție foarte fiabilă și economică la această problemă este absent.
Utilizarea de seringi de unică folosință în stomatologie medicală generală este dificil din mai multe motive:
1. Sonda aspiratie
Aspirația - mediu de absorbție în care se află vârful acului. Acesta este utilizat pentru a prin absența sângelui în soluție pentru a vă asigura că vârful acului nu se află în interiorul vasului de sange. Acest lucru este necesar pentru a preveni introducerea in sange de substante foarte concentrate utilizate în tehnologia modernă anestezie locală. complicații sistemice de injectare intravasculară de anestezic, poate fi periculoasă pentru viața pacientului. Prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna aspiratului, pentru a evita complicații nedorite.
Cea mai simplă cale este opusul mișcării de aspirație a pistonului, ceea ce creează o presiune negativă în soluție. seringile convenționale nu au adaptări structurale de aspirație, astfel încât utilizarea lor este necesară pentru a se ține seringa într-o mână, și un alt - tras înapoi pistonul. În plus față de inconvenientul lucrării, această tehnică creează un risc suplimentar de complicații. brațele micromotion inevitabilele în raport cu celălalt va avea ca rezultat vârful ascuțit al acului bruiaj și țesutul ruptura acestora.
2. vasoconstrictoare introducere excesivă sau soluții defectuoase
În ciuda toxicității sistemice scăzute de anestezice locale, pentru a evita complet efectele secundare nu este posibilă. Efecte secundare sistemice, de obicei, asociat cu una dintre componentele care cuprind anestezic local. În ecranele de răspuns poate fi numit intoxicație ca rezultat al supradozarea absolute sau relative, reacțiile de hipersensibilitate sau interacțiuni cu alte medicamente.
anestezicele locale utilizate in stomatologie, au un indice terapeutic relativ mare, adică. E. Concentrația de anestezic în ser după administrarea dozelor terapeutice substanțial sub pragul toxic. Introducerea unei supradoze de anestezic duce la concentratii crescute de anestezic și vasoconstrictor în sânge. În acest context, se pot dezvolta reacții psihogene, care, în unele cazuri, este foarte dificil să se distingă de intoxicarea reală provocată de anestezic local. Reacții adverse sistemice atunci când se aplică anestezice locale se manifestă cu SNC și CAS.
3. Diametrul acului de injecție
In medical cu seringă de injecție generală diametrul acului 0,6-0,8 mm. ceea ce este inacceptabil în stomatologie, deoarece determină o serie de complicații după procedura de injectare. De exemplu, leziunea mucoasei orale; vătămare a trunchiurilor nervoase; efect durere excesivă; vânătaie; inflamație.
Pentru comparație, diametrul acului utilizat în stomatologie moderne 0,3-0,4 mm.
4. Raportul sterilitatea stabilit la etapa medicament din flacon
Set de medicament din flacon are o secvență definită:
un set preliminar de vasoconstrictor într-o seringă de unică folosință;
set medicament;
schimbare ac după apelare.
Fiecare etapă poate transporta o sterilitate încălcare, și, ca urmare, o varietate de complicații.
Cheia pentru utilizarea eficientă și sigură a anesteziei locale in stomatologie este de a utiliza tehnologia Carpool, anestezice locale moderne (care conțin cantitatea necesară de vasoconstrictor), injectoare corespunzătoare și ace de unică folosință.
Tehnologia de dezvoltare Carpool - o realizare revoluționară moderne
Tehnologia Carpool este alcătuit din următoarele componente:
Standardizarea formelor de dozare • anestezice locale;
• fabrica de producție sub formă de preparate gata de utilizare, care include atât o soluție standardizată și un pachet standardizat;
• medicamente Tehnica de injectare cu utilizarea unor instrumente speciale (seringi, ace) și să le comande.
Pentru prima dată când cartușul (cartușele) au fost create în 1917 în timpul primul război mondial, SUA chirurg militar Harvey Cook, (Harvey S. Cook), care a inventat fiolele cilindrice - prototipul moderne a cartușului. Cartușul a fost un tub cilindric de sticlă, închis pe o parte cu un piston din cauciuc (dop), iar de altă parte - penetrabilă membranei de cauciuc cu acul în timpul injectării (Figura 3).
O altă dezvoltare a fost dezvoltarea H.S. Cook, în 1921 seringă godu carpool (fig. 4) pentru dinții analgezie, fiolă cilindrică care este încărcat (cartuș) cu o soluție de anestezic local, cu două dopuri de cauciuc la capete (diafragmă și piston). Acest sistem etanș și economic asigură un nivel ridicat de asepsie, previne posibilitatea soluțiilor; medicamente de substituție.
Construcția acestei seringi a fost îmbunătățită prin adăugarea de 1957 godu piston pentru a determina aspirație ac de contact în vasele de sânge, pentru a preveni injectarea intravasculară. În timp ce producția de volum seringa carpool și cartușul a eșuat din cauza complexității designului (Shugaylo IA).
Unul dintre dezavantajele sistemului cartuș clasic a fost incapacitatea de a aspiratului - tragerea pistonului invers pentru a preveni pătrunderea accidentală a acului în lumenul vasului. Pentru alinierea cu tija (plunger) a tubului cartuș de seringă cu piston, au fost propuse de conectare cu șurub (Novcol Company, 1947) și harpon (Sook-Weite Laboratories, 1957), care necesită modificări constructive atât cartușul și seringa. Ultima companie din 1959, a dezvoltat la această seringă, ace sterile de unică folosință (Jastak J.T. Yagiela J.A. 1981)
Invenția este un injector needleless M. Lockhart în 1940 a făcut posibil să se asigure în cel mai scurt timp posibil, care deține un număr mare de injecții în condiții sterile, este necesară în practica epidemiologică și militar-medical. Utilizarea lor pentru prima injecție în cavitatea bucală se referă la 1958godu. „BI-8“ - piața internă dentare pentru injectare fără ac (Figura 5), care a dezvoltat o echipa de designeri Voronezh împreună cu cadrele medicale din 1968.
În practica injectoarele fără ac dentare interne pentru anestezie locală a fost introdus în 1973, dar în stomatologie ambulatoriu acestea nu au justificat din cauza complexe parametrii de proiectare: (. Până la 300 atm) de mari dimensiuni, dispozitive complexe, care necesită o cunoaștere precisă a regulilor de funcționare, de înaltă presiune și de mare viteză cu jet de materie extrafin (până la 800 km / h), care asigură penetrarea sa în țesutul, producând astfel structuri microfisuri. Toate acestea face ca injectorul este o sursă de pericol pentru pacient și pentru personalul medical (BA Azrelyan Gigauri VS Smolyarov BV, 1973)
În străinătate, în practică, de uz general pe scară largă a seringilor de unică folosință realizate din materiale polimerice. două grupuri de construcție au fost utilizate în principal. Prima Seringa tratată cu o etanșare elastică confecționată dintr-un cauciuc siliconic (fabricat de „Sherwood“, SUA; „Becton Dickinson“, Franța și colab.).
Tehnologia de producție cuprinde etapa suplimentară de fabricare garnituri de cauciuc siliconic, care a crescut fiabilitatea lucrărilor de construcție. Al doilea grup este tratat cu seringi cilindru elastic și tije rigide (firmă „Vraun“, FRG). Aceste seringi au fost mai puțin sigure în funcționare datorită unei revărsare parțiale a lichidului între piston și cilindru.
