inflamarea colului uterin - cervicita (endocervite).
Activatori inflamație endocervical poate fi gonococi, stafilococi, streptococi, flora intestinală, chlamydia, etc.; in canalul cervical pot penetra chlamydia, tricomonade, virusuri, fungi (candidoza), micoplasmelor.
Endotservitsitah adesea însoțită de pseudo-gât, ectropion, coleitis, endometrita, salpingita si alte boli ale sistemului de reproducere. Astfel endocervite poate precede bolile inflamatorii apar simultan sau după infectarea altor părți ale sistemului de reproducere.
microbi contribuie la penetrarea prejudiciu de col uterin in timpul nasterii, avortul, dilatarea și chiuretaj a uterului. Trebuie remarcat faptul că o Chlamydia rezolva asupra mucoasei cervicale, cu nici un prejudiciu inainte. Răspunsul inflamator în endocervical manifestat în mod diferit - în funcție de natura agentului patogen și reactivitatea organismului feminin. Uneori endocervite ștergeau chiar de la debut. semne clinice distinctive inerente endotservitsitah gonorrheal etiologie și atunci când mai puțin vizibile Chlamydia. nu a fost detectat sau nu endocervicitei vindecat în faza acută, trece într-un proces cronic îndelungat.
Durata fluxului asociat cu pătrunderea agenților patogeni microbieni în glanda ramificare (cripte, canale) mucoase, în cazul în care acestea sunt mai puțin disponibile pentru acțiune tratamentele terapeutice locale; Ea are o valoare de reinfectare, precum și existența simultană a altor boli ale organelor genitale, slăbi de aparare ale organismului. Când endocervicitei hiperemia observate mucoasa si umflarea acestuia, în special pronunțată în faza acută a bolii; de multe ori se produce descuamarea epiteliului de suprafață în mai multe porțiuni mucoasei, formarea de subepithelial infiltrează strat și stroma. Infiltratele constau din leucocite segmentate, limfocite și celule plasmatice. Uneori, format periglandulyarnye abcese. In hiperemia faza cronică, edem și alte semne de reacție inflamatorie exprimat semnificativ mai slabă regenerare are loc la nivelul mucoasei epiteliului câmp locuri de suprafață de respingere. În timpul regenerării se poate produce metaplazia epiteliului, substituția parțială a planului cilindric.
La pacienții endocervicitei acută se plâng de eliminare mucoasă sau purulentă din vagin, sunt rareori durere surdă la nivelul abdomenului inferior. Prezența altor plângeri de obicei asociate cu boli concomitente (uretrite, endometrita, ooforita si altele.).
Prin examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor și a congestiei detectate colposcopie în jurul deschiderii externe a canalului cervical (hyperemic ușoară proeminență, mucoasa edematoasa), abundent muco-purulenta sau puroi, uneori erodat de suprafață. In procesul de separare faza cronică sunt mucoase turbiditate (leucocite impurității) sau muco-puruloid, adesea observate pseudo.
endocervite cronică, în unele cazuri, cauza cervicitei. Răspunsul inflamator care urmează să fie distribuite în elemente de țesut și mușchi conjunctiv care se infiltrează apar cu dezvoltarea ulterioară a proceselor degenerative și a modificărilor hiperplazice. Aceasta are loc de etanșare și a gâtului hipertrofie, ajutat de mici chisturi formate în procesul de vindecare pseudo endocervicitei și cervicite cronice însoțitoare.
Ea promovează apariția cervicitei endocervix înfrângerea de la coleitis, mai ales pe termen lung sau recurente. Inflamatia ektotserviksa observate pentru Chlamydia, trichomoniaza, candidoza si obezitatea cauzate de stafilococi și alte microorganisme.
Diagnosticul de inflamație de col uterin
Diagnosticul endocervicitei și cervicită nu este dificil. Prin examinarea colului uterin folosind oglinzi roșeață definite în jurul exteriorului canalului cervical, secreții anormale (mucus turbiditate, purulent), prezența eroziunii concomitente sau pseudo. In endocervicitei si cervicita cronica colul uterin este îngroșat și compactat. În colposcopie, o hiperemie difuză determinată, prezența unor bucle vasculare, uneori cu localizarea lor focale, edem la nivelul mucoaselor, în special în jurul canalului cervical. Colposcopie permite să studieze natura proceselor patologice concurente (eroziune, pseudo et al.). frotiuri citologice identifică studiu respinge celule cilindrice și mnogoeloyogo scuamoase, de obicei, fără semne de atipii.
La stabilirea diagnosticului determinat de natura agentului patogen, care este important pentru alegerea tratamentului. utilizate Neaparat metodele de detectare gonococi, chlamydia si alti agenti inflamatorii nespecifice.
tratament inflamație de col uterin
În faza acută se efectuează terapie etiotropic (în principal, antibacterian); Procedurile locale sunt contraindicate (risc de infecție ascendentă). Antibacteriene sunt alese în conformitate cu sensibilitatea pentru a le endocervicitei patogen.
Tratamentul local se efectuează după remisivă simptomele procesului acute; mijloace și metode de terapie locală trebuie să fie adecvată naturii agentului patogen. In procedurile fizioterapeutice aplicabile stadiu cronic, în special atunci când sunt combinate endocervicitei și / sau cu cervicite pseudo, ectropion. Cu proces îndelungat și eșecul metodelor conservatoare utilizate Diatermocoagulare, crioterapie, terapie cu laser, de obicei, simultan cu tratamentul pseudo. După respingerea de regenerare a mucoasei necrozate se produce din cauza celulelor intacte (până în prezent porțiuni cripte) epiteliului columnar cu participarea celulelor de rezervă.
Restabilirea structurii normale a mucoasei și funcțiile sale fiziologice facilitează îndepărtarea ectropion, tratarea simultană a vaginite, salpingoophoritis și alte boli inflamatorii și tulburări ale funcției ovariene.
LG V.P.Cmetnik Tymilovich
Obstetrică și Ginecologie