secreție vaginală este normal sunt, în general alb și aproape nici un miros, pH-ul vaginal normal aproximativ 4,0. Când prezintă fluid celule microscopie vaginale plate epiteliale și bacterii, leucocite și eritrocite sunt absente. Microorganismele este lactobacili dominant vaginal (Doderlyayna coli) - gramne- microorganisme aerobe negative. In vagin conțin și alte bacterii aerobe și anaerobe.
Vaginită dezvoltă la propriul dezechilibru microflora (vaginită candidozică, vaginoza bacteriană, vaginită atrofică), sau din cauza invaziei de patogeni (Trichomonas vaginita, etc.).
infectiile Simptomyvaginalnyh sunt principala cauza de apeluri către ginecolog din lume. Vaginul este un mediu umed colonizare cald, favorabil pentru multe microorganisme. În cazul în care orice factor supara echilibrul florei normale vaginale (antibiotice, dieta, boli sistemice, impactul agenților patogeni), o creștere excesivă a multor microorganisme pot provoca simptome (mâncărime, durere, senzație de arsură, iritație, secreții crescute, miros).
Cele mai frecvente infecții vaginale sunt cauzate de Candida suprainfectie si gardnerellas. mai puțin frecvent - Trichomonas infestare. infecții acute ale vaginului, de obicei, nu fac probleme de diagnostic si terapeutice (terapie antimicrobiană). Dar în cazul vaginitei cronice cu mâncărime, durere, sângerare și / sau leziuni ulcerative ale acestor boli să fie procese de diferentiere maligniziruyuschimi.
vaginita bacteriana
colonizează în mod normal numeroase bacterii vagin, preferabil lactobacilii sunt în principal pH-ul vaginal este mentinut sub 4 Vaginoza bacteriană (BV) se poate dezvolta datorită schimbărilor în caracterul florei vaginale dominante (dysbiosis). Deși BW este de obicei polimicrobiene microorganism cea mai frecventă este în care complicația este Gardnerella.
Diagnostic. Multi pacienti cu BV nu au simptome sau punct patologice, scurgeri vaginale ușoare. În cazul pacienților cu boli simptomatice se plâng de separare lichid profuze, care nu cauzează iritație, dar însoțită de un miros aminic „de pește“ neplăcut.
Diagnosticul este confirmat prin examen microscopic al secrețiilor vaginale preparare umedă în prezența așa-numitele „celule de bază“, iar pH-ul vaginal 5-6. Celulele cheie - sunt celule ale epiteliului vaginal, înconjurat de bacterii difuze. miros aminic în vaginoza bacteriană este îmbunătățită prin adăugarea la proba de secrețiile vaginale soluție 10% de KOH (testul amină).
Examenul bacteriologic al secrețiilor vaginale în exponatul materialul Gardnerella, speciile de Bacteroides și alte anaerobi, și micoplasmelor pot să apară Ureaplasma. Dar pentru diagnosticul BV este de obicei suficiente rezultate examinării microscopice.
Tratamentul. BW Tratamentul cuprinde de obicei administrarea metronidazolului (flagyl) 500 mg de 2 ori pe zi, oral, timp de 7 zile sau ornidazol (meratin, tiberal) 500 mg de 2 ori pe zi, oral, timp de 5 zile, sau clindamicina 300 mg de 3 ori pe zi oral, timp de 7 zile. Este de asemenea posibilă aplicarea topică a acestor medicamente sub formă de gel sau cremă (gel „Metrogil“ - 375 mg, „Dalatsin“ cremă).
Alternativnymlecheniem o doză unică de 2 g metronidazol sau tinidazol, dar eficacitatea unui astfel de tratament este mai mic (75%, comparativ cu 85-90% la curs de tratament de 7 zile). Metronidazol în tratamentul pacienților ar trebui să evite consumul de alcool; ornidazol în aplicarea acestei cerințe nu este obligatorie.
Fungică infectie (candidoza)
Candidoză (candidoza) este de 30% din cazurile de vaginită și este, alături de BV, una dintre cele mai frecvente cauze de tratament la ginecolog. Factorii de risc pentru Candidoza este utilizarea necontrolată a antibioticelor cu spectru larg, diabet, imunodeficienta celulara in SIDA, precum și la pacienții care primesc terapie imunosupresoare. infecție fungică este, de asemenea, în comunicarea cu activitatea sexuală și poate fi activat în timpul fazei luteale a ciclului menstrual.
Diagnostic. Simptomele clasice candidozei genitale includ senzația de mâncărime a vulvei și vaginului, senzație de arsură, disurie, dispareunie și secreții vaginale cu un miros acru sau putrezit. Examinarea ginecologică a relevat eritem sever, edem vulvei și vaginului, a crescut de descărcare de gestiune vaginale. Doar 20% dintre pacienți au loc separarea clasică candidoza ca plăci albe etanșa strâns la mucoasa vaginală, sau selecția friabil coagulat.
Diagnosticul este confirmat prin examen microscopic frotiu vaginal cu adaos de soluție de KOH care prezintă conținuturi vaginale hife ramificate și spori de Candida la pH 4-4,5. test de KOH are o sensibilitate de 25-80%, în timp ce -on colorarea Gram sensibilitate frotiu de examenul microscopic se apropie de 100%. Pentru a obține semințe de culturi de Candida transportate pe un mediu nutritiv special (agar Sabaurauda etc.).
Tratamentul. Tratamentul kandidiaznoi infectie pe baza simptomelor clinice si include utilizarea poliene (natamicina, nistatină) și azoli (clotrimazol, miconazol. Tioconazol, terconazol, butoconazole et al.), Sub formă de unguente, supozitoare și aplicații locale. O altă opțiune a terapiei locale este utilizarea acidului boric în capsule de 600mg pe zi, timp de 2 săptămâni sau applique 1% soluție apoasă de violet de gențiană.
Tratamentul oral regimuri Candidoza acuta includ utilizarea natamicinei 400 mg oral, timp de 10 zile, fluconazol (Diflucan, Diflazon, medoflyukon) la o doză de doză de 150 mg sau 50 mg 1 dată pe zi, timp de 7 zile sau 100 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile. În candidoza recurentă ketoconazol cronică utilizate oral la 400 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni. Pentru prevenirea recurenței poate recomanda administrarea de fluconazol 150 mg o dată pe zi 1 a ciclului menstrual timp de trei cicluri.
trichomoniaza
Trichomonas vaginita este cauzata de protozoare flagellar anaerobă microorganism. În fiecare an, în Statele Unite relevă aproximativ 3 milioane de cazuri noi de trichomoniaza. Aceasta boala se transmite prin contact sexual și 75% dintre partenerii persoanelor infectate afectate tricomonaza.
Diagnostic. Simptomele tipice ale infecției tricomoniaza ale tractului genital inferior includ lichid profuza culoare spumos galben, gri și verde, cu un miros neplăcut, precum și prurit, senzație de arsură, eritem și edem al vulvei; pH-ul vaginului cu infectie Trichomonas egala cu 6-7.
așa-numitul „semn clasic“ infectia Trichomonas - rosu colului uterin, edematoasă cu papilar punktatsiyami sau erupții cutanate punctata ( „capsuna“ gât) este văzută doar în 10% din cazuri). Simptomele de obicei intensifica imediat după menstruație din cauza o creștere tranzitorie a pH-ului vaginal în această perioadă.
Diagnoztrihomonadnogo Vaginoza de obicei nu provoacă dificultăți în studiul preparării umed de secreție vaginală. Trichomonas este puțin mai mare decât celulele albe din sânge, și au un flagella 3-5. Uneori, studiul de pregătire nativ umed poate observa mișcarea Trichomonas. Dacă este necesar, confirma rezultatele diagnosticului bacteriologic și studii biologice moleculare (PCR).
Tratamentul. Tratamentul infecției cu necomplicate (primare) Trichomonas este aplicarea metronidazol (flagyl) o singură doză orală de 2 g sau administrarea orală de 250-500 mg metronidazol de două ori pe zi, timp de 7 zile sau ornidazol (tiberal) 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile în asociere cu tratamentul local (metronidazol gel, crema clotrimazol, supozitoare vaginale (meratin combi-flag, terzhinan) timp de cel puțin 7 zile. este necesară tratamentul partenerilor sexuali.
În infecții recurente cronice folosind cursuri repetate de tratament, Naksodzhin administrat oral, intravenos, metronidazol 0,5 g de 2-3 ori antitrihomonadnyh vaccin (Solkotrihovak) utilizat rată zilnică de 7 zile.
vaginita atrofica se dezvoltă în inflamație și leziuni ale epiteliului vaginal din nou, din cauza atrofie a țesutului vaginal. El este adesea asociat cu deficienta de estrogen si apare la femeile aflate la menopauza, si poate aparea, de asemenea, la femeile care alăptează. vaginita atrofica nu este o infecție reală, și nu necesită tratament cu medicamente antibacteriene. Tratamentul vaginitei atrofice este o administrare locală sau sistemică de estrogeni (proginova, ovestin, Estrozhel și colab.).