articole asemanatoare (dupa eticheta)
La radiologie sunt detectate probleme de spate în nouă din cele 10 locuitorii din Letonia. În timp ce mulți dintre noi nu chiar suspect, și dureri de spate nu sa plâns niciodată. Audierea diagnosticul de „hernie intervertebrale“, desigur, orice pacient rula imediat la medic. Care sunt simptomele și consecințele unei hernie, și dacă operațiunea este necesară pentru toată lumea? De ce dureri de spate? Cu aceste și alte întrebări am cerut sfatul medicului științelor medicale, neurochirurgul Janis Shlezinshu.
Coloana vertebrală normală nu a mai văzut
- Doctore, într-adevăr adevărat, că aproape toți dintre noi sunt probleme cu coloana vertebrala?
- Potrivit statisticilor, problemele sunt într-adevăr la 8-9 în 10 sau 90% din populație. Desigur, pacienții care suferă de dureri de spate cronice, mult mai puțin, aproximativ 30%, dar o dată în viața lor cu dureri de spate se confruntă aproape toată lumea.
- Osteochondrosis, spondiloza, hernie de disc - ce diagnostice teribile și cât de mult de groază scris despre ele pe Internet! Și de ce este încă o durere în spate?
- Cea mai vulnerabilă parte - un cotlet, doare cel mai mult. În al doilea rând - gât, iar al treilea - coloanei vertebrale toracice. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare încărcare biomecanic din coloana vertebrală cade pe partea inferioara a spatelui.
În general, cauzele dureri de spate câteva. Cel mai adesea, dureri de spate din cauza stării articulațiilor intervertebrale, acestea sunt cauza dureri de spate. Ei spun că hernie de disc este cauza dureri de spate - acest lucru nu este adevărat, ca hernie de disc poate fi doar cauza de durere la nivelul piciorului, care apare datorită comprimării a terminațiilor nervoase.
Se întâmplă ca pacientul face imagini ale coloanei vertebrale, care arată o hernie de disc. Pacientul vine la medic, care nu este un specialist în dureri de spate, și un medic poate spune în mod greșit, „Ei bine, totul este clar, că aveți o hernie, deoarece spinul și rănit!“. Dar, de fapt, cauza durerii nu este punctul. Daca faci poze coloanei vertebrale 100 de oameni la întâmplare de pe stradă, atunci cea mai mare parte ar fi o hernie de disc, dar este de oameni absolut sănătoși. Aceasta înseamnă că o hernie de disc, în sine, nu este o anumită boală și cauza dureri de spate. În cazul în care hernia se formează în zona în care terminațiile nervoase și le presează, pentru că ea are o durere în picior. Și de multe ori ne întâlnim în practica medicală a persoanelor care vin și spun: „Oh, doctor, am fost speriat, a făcut fotografii, și am o hernie de disc.“ Oamenii au citit pe internet că este acum paralizat, de așteptare pentru scaunul cu rotile. Și, de fapt, oameni perfect sănătoși, și trebuie să-și petreacă o mulțime de timp pentru a explica ceea ce este de fapt o hernie de disc și spondiloza și spondioartroz - este doar un nume care medicii dau la uzurii normale a coloanei vertebrale.
Omul se naște cu o coloană vertebrală relativ perfectă, dar, ca orice altceva în viața noastră, coloana vertebrală va purta în cele din urmă, iar uzura se manifestă în faptul că discurile intervertebrale se pot deforma și să formeze o hernie și articulațiilor intervertebrale uzeze și de la care a crescut ușor. Acesta poate varia, de asemenea, ușor forma vertebrelor, creste tendonul intre vertebre - totalitatea tuturor acestor schimbări, care sunt uzura normală și o îmbătrânire a coloanei vertebrale în timpul vieții unei persoane, și se numește spondiloza și spondioartrozom. Dar nici spondiloza sau spondioartroz nu sunt în ele însele, fie de diagnostic sau de boală. Doar atunci când o persoană face fotografii, radiolog aspectul lor, el vede toate semnele de îmbătrânire și scrie concluzie: „spondiloza, spondioartroz, hernie de disc,“ etc. dar acest lucru în sine nu înseamnă că persoana este bolnavă. Dar, dacă aveți dureri sau picior spate, atunci pacientul vine la neurochirurg, a cărui misiune - să înțeleagă cum să poarte coloanei vertebrale, înregistrate în fotografii, lucrări de starea pacientului.
Sunt în practica mea n-am văzut o descriere a imaginii, care ar fi scris „coloana vertebrala normala.“ Acest lucru nu există chiar și în tineri. Mici schimbări la nivelul coloanei vertebrale apar la persoanele sănătoase cât mai devreme de 18-19 de ani.
Nu atât de rău hernie, așa cum este pictat
- Se pare, o hernie de disc este inofensiv, și este posibil să trăiască în pace?
- Așa cum am spus, hernie de disc sunt aproape niciodată cauza de dureri de spate, dar poate fi cauza de durere în picior, iar oamenii se pot imbolnavi foarte des, și înapoi, și piciorul simultan. Cu toate acestea, hernia de disc va fi responsabil doar pentru durerea din picior, și dureri de spate trebuie să fie din alte motive, inclusiv - starea sustavchikov intervertebral.
Doar mi-pacient a venit câteva zile în urmă cu doar un hernia de disc imens. Femeia a fost norocos că hernia să „stoarcă“, chiar în mijlocul dintre cele două nervi, și nimic nu trece. Dacă te uiți la poze - este groază, strîngînd capul și uita-te la om - el este aproape de bine, nici nu necesită o intervenție chirurgicală.
În cazul în care pacientul are o hernie de disc, acest lucru ușor deplasat într-o parte sau alta și stoarse la unele dintre nervii, pe care ea însăși nu ar mai veni la primirea din cauza durerii îngrozitoare, ar fi adus pe targa. Și ea a descoperit o hernie de accident: spate îl durea pentru un alt motiv, femeia a făcut fotografii și a văzut herniei. Și a trebuit să explic încă o dată că, în acest caz, hernia nici un rol in durerea ei nu joacă.
Am dat un tratament care nu este asociat cu operația. Și când pacientul are o hernie, care comprimă foarte mult nerv și provoacă durere severă în picior, există o întrebare cu privire la operațiunea.
- Aceasta este, în cazul în care hernia nu produce durere, este posibil să trăiască? Și ce fel de tratament pe care o atribuiți la eveniment, dacă nu aveți nevoie de o operație?
- Medicul va prescrie ambele medicamente și fizioterapie.
- Care este esența de exerciții terapeutice?
- Coloanei vertebrale complet „zidite“ în mușchi. Ele determină parțial cetatea de ansamblu a coloanei vertebrale. Dacă acești mușchi sunt slabe, atunci sarcina este pe articulații intervertebrale (așa poate răni înapoi) pe unitățile și orice altceva. Dacă o persoană angajată în gimnastica medicala si „shake“ mușchii, ei iau povara pe ei înșiși și, prin urmare, descarce discuri mezhpozvonochnyee și articulațiile sunt cele pe care le-am menționat mai sus. Astfel, sarcina asupra coloanei vertebrale este redusă, și sunt create condițiile pentru hernia de disc poate vindeca, vindecat. Se poate sau treptat să dispară sau să scadă în volum, sau să rămână neschimbate în imagini, dar persoana se va simți bine. Exploziile de disc și comprese nervi, de obicei, din cauza stresului mecanic, mai ales la o vârstă fragedă, când discurile intervertebrale elastic și relativ ușor de spargere și formează o hernie. Și dacă se întâmplă că au izbucnit și transferarea unora dintre nervii, ea initial se manifesta ca o durere în spate, dar atunci acesta poate fi complet abis sau forță nesemnificativă, dar problema principala este durerea în picior.
doare piciorul
- Și acest lucru va trebui să trăiască cu durere tot timpul?
- Imaginați-vă că hernia de disc stors nervoase la om inflamat picior. Care sunt șansele sale în viitor? Mama Natura poate face acest lucru (mai ales daca vei face gimnastica) că discul herniat se va dizolva treptat, roll up, nervul este eliberat, iar persoana va recupera. Ea nu poate să dispară complet, dar skukozhilas la un astfel de volum încât nervul este complet gratuit. A doua opțiune: nervul va fi înăbușite - si atunci vom avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elibera nervul. Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienți face fără intervenție chirurgicală, acestea sunt vindecate prin așa-numitul tratament conservator (gimnastica plus medicatie), iar aproximativ 30% dintre pacienți în cele din urmă trebuie să fie operat.
- Dar dacă întrebarea este durerea, dacă este posibil să trăiești toată viața cu această durere și să nu facă operația?
- Da, dacă ești foarte, foarte pacient, apoi, în principiu, este posibil. Dar există o situație mai rău, atunci când nervul este comprimat atât de mult încât nu numai că au rănit, dar, de asemenea, paralizează, de exemplu, călcâiul. Nu mai poate aștepta pentru auto-vindecare, deoarece compresia nervului este atât de puternic încât, dacă vom continua să aștepte, nervul moare, iar călcâiul va rămâne paralizat pe viață.
- Se întâmplă adesea ca oamenii fără succes, a ridicat, de exemplu, un caz, după ceva timp, a simțit o durere ascuțită în spate, doctorul ia scris unele analgezice, a fost nevoie de câteva săptămâni - durere diminuat. Ce se întâmplă în acest timp cu coloana vertebrala: durerea este pur și simplu andocat sau tratament?
- Dacă era o hernie de disc, este mai întâi zdrobit nervoase, iar apoi a scăzut suficient pentru a goli nervul astfel încât durerea și a trecut.
- Apoi, trece ceva timp, persoana nu reușește din nou să ridice greutate grele ...
- Și cinci nervoase este prins, iar durerea revine. Acest lucru poate fi, există opțiuni. O persoană poate fi vindecat complet, iar hernia nu se va întâmpla din nou. Dar, cu același succes hernia poate fi redusă numai în dimensiune, eliberând nervul, dar greutățile de ridicare ulterioare din nou provoca creșterea și comprimarea ei a nervului. Dar cel mai important lucru de reținut: dacă vă simțiți durere în picior, plus slăbiciune călcâiului, este necesar să se ruleze în regim de urgență la un departament neurochirurg sau spital de urgență (dacă este week-end). Persoana în această condiție este necesară să funcționeze timp de 72 de ore, numai în cazul în care există o bună șansă ca călcâiul „plece.“ Dacă numai durerea, desigur, este mai bine să vină la un neurochirurg pentru consultare, vom vedea pozele, verifica toate simptomele, vom vedea că cauza simptomelor este o hernie de disc, iar apoi vom decide dacă să încerce un tratament conservator la om (cel mai probabil, pacientul devine în 70% din aceste cazuri în care se poate vindeca fara interventie chirurgicala in aproximativ patru până la opt săptămâni).
- Dacă aveți nevoie pentru a face operația, cum este riscant? Mulți au auzit despre o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, apoi se tem de a fi într-un scaun cu rotile - paralizat și așa mai departe ...
- Trebuie să spun că, datorită progreselor în medicină și echipamente medicale, utilaje, medicamente, instrumente, pe funcționarea disc lombare intervertebral a fost minim invaziva, adică mici. Incizia 2-3 cm în dimensiune și este aplicat leziuni tisulare minore din jurul coloanei vertebrale - aceasta este o operație foarte ușor tolerabil și pacient prietenos, care se face sub microscop. Hernia este îndepărtat cu leziuni minime. Operația durează o oră și jumătate, iar atunci când o persoană se trezește după operație, piciorul nu doare, iar a doua zi se duce acasă, în principiu, aproape sănătos. Operația se realizează sub anestezie generală, a pus pe flux, și destul de sigur, ca medicii din Letonia au câștigat deja o mulțime de experiență.
- Dar există un pericol de a rămâne paralizat în cazul unei operațiuni fără succes?
- Nu este posibil din motive anatomice, deoarece nervul la nivelul la care vom face o operație pentru a muta doar călcâiul. Chiar dacă ceva nu merge bine, va fi doar călcâiul paralizat, nu întregul picior.
- Și în cazul în care este garanția că, după o operație de hernie apare din nou?
- În medicină, din păcate, nu există nici o garanție, riscul de recurență în acest caz, aproximativ 10% (în timpul vieții pacientului, poate apărea această problemă). Aceasta poate provoca un mod post-operatorie incorectă (apoi re-hernia manifestă foarte curând după operația). Și pentru viața unei persoane poate deteriora factorii care au cauzat prima hernie, de exemplu, unele de încărcare inegale pe spate sau mod greșit de ridicare. De exemplu, de foarte multe ori, oamenii ridica ceva greu, iar apoi cu această povară se transformă brusc în lateral. În acest caz, a coloanei vertebrale suferă de două ori, deoarece nu numai sub sarcină, dar, de asemenea, denaturate. Gravitatea poate fi ridicată doar cu spatele drept, fără a îndoi, și ghemuindu-se cu genunchii îndoiți. În formarea învelișului exterior al discului hernie spargere, care este însoțită de o durere ascuțită în partea din spate, care este destul de rapid (în decurs de două zile) trece, și apoi începe să rănească picior. Dacă numai doare partea din spate, dar durerea în picior nu da, atunci este posibil ca problema nu este cu o hernie de disc, iar pe articulații intervertebrale.
leagăn din spate
- Prin modul în care medicii trata atunci când dureri de spate?
- Când durerea primar poate fi medicul de familie, care va prescrie un tratament. Dar dacă durerea persistă, terapeutul ghideaza pacientul la un specialist. De obicei, neyrohirug dar neurologi face fata bine cu dureri de spate. Există anestezisti, care sunt, de asemenea angajate în spate. Specialistul poate înțelege mai bine exact ceea ce cauzează durerea și cum să-l trateze. Dar, în primele trei până la patru săptămâni, durerea dispare de obicei, și puțin un motiv pentru a rula imediat la neurochirurg nu. Un caz tipic: un tânăr este ceva fără succes, a ridicat la locul de muncă, a venit la medicul de familie, baut droguri, cuplat cu fizioterapie - și trei săptămâni, în 90% din cazuri, durerea dispare. El a avut nici un motiv pentru a merge la un neurochirurg, cu excepția cazului în el este foarte curios, ceea ce dureau.
- Nu toți cred la fel de bine ca fizioterapie nu ajuta doar, dar, de fapt trateaza. Mulți au început să o facă, dar în curând arunca. Alții speră pentru masaj ...
- Toate problemele cu coloana vertebrala, care nu vor fi rezolvate fizioterapie rezolvate chirurgical. Există dovezi științifice de modul în care aceasta ajută. Exercițiile sunt o piatră de temelie în tratamentul durerii de spate, deoarece pilulele miraculoase nu există. În cazul în care mușchii le-ați slab, cronic supraîncărcat, inflamate si inflamat, pastile într-adevăr poate atenua temporar starea, elimina simptomele. Dar principal, problema nu este rezolvată, deoarece este faptul că mușchii sunt slabi, iar articulațiile perenagruzheny. Și dacă o persoană are o durere de spate, exercitarea ar trebui să fie făcut pentru viață. Dacă poți să faci exerciții de câteva săptămâni și a plecat - nu funcționează. Imaginați-vă că sunteți un culturist și doriți să pompeze bicepsul ei înșiși. Cât de mult timp și efort aveți nevoie pentru a obține un rezultat? Este același lucru cu partea din spate - este imposibil să se umfle mușchii spatelui într-o săptămână, și dacă arunci exercițiile, mușchii nu mai fie puternic din nou. Eu de obicei recomanda pacientilor de a dezvolta obiceiul de a face aceasta în mod constant, cum ar fi spalatul pe dinti. Efectua exerciții ar trebui să fie de trei ori pe săptămână. terapeut fizic pentru a preda modul corect de a le face. Un masaj de la o practică nici un sens - este așa, doar pentru distracție.