Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui complet artificială a pacienților care au dezvoltat insuficiență renală acută și cronică, cu această mașină, care se numește „rinichi artificial“. Este utilizat pentru a elimina toxinele acumulate in corpul lor, elimina excesul de lichid, normalizarea electroliți, acizi și baze. Este obligatoriu, dar o procedură complexă care se poate extinde în mod semnificativ durata de viață a milioane de pacienți și pentru a preveni înfrângerea organelor interne datorate otrăvirea sângelui. Dar, după conferința poate avea diferite complicații de hemodializă. Prin urmare, în acest articol ne vom concentra asupra modului de a le evita, cum este efectuată procedura în sine, precum și cu privire la starea pacienților după aceea.
Cum este hemodializa
REZUMAT dializa modernă este treptată și completă purificare de sânge a pacienților cu ambele forme ale bolii - insuficienta renala acuta si cronica prin trecerea printr-un aparat în care sunt dispuse un special de curățare membrana cu o dimensiune a porilor predeterminată. Ca un preparat pentru tratamentul adecvat al pacienților care vin la spital, a examinat, cântărit, măsurarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. Apoi se așează într-un scaun și conectat la echipament „rinichi artificial“ folosind atreriovenoznogo și acces vascular veno-venoasă.
Apoi pacienții sânge prin conducte din plastic începe să curgă în unitate, unde filtrele și trece printr-o membrană poroasă specială de pe o parte, care este purificarea soluție de dializă (un amestec de apă ultrapură și săruri într-un raport definit), iar pe de altă parte - sânge netratate. Viteza și calitatea eliminarea toxinelor și a altor substanțe nocive prezente în sânge, și, prin urmare, curățarea acestuia depinde în primul rând de caracteristicile și dimensiunile porilor membranei. În sângele pacienților cu soluția de curățare poate veni proteine și minerale, deoarece estimarea chiar inainte de dializa este realizată de electroliți incluse în componența sa.
De fapt, purificarea sângelui se realizează prin două căi:
- difuziune la care a trecut prin membrana de purificare a sângelui înlătură elemente nocive solubile în apă;
- convecție, care îndepărtează de sânge de la pacienți insolubili datorită diferenței de presiune care rezultă de pe laturile opuse ale membranei de curățare.
După îndepărtarea excesului de lichid din corpul pacienților se produce prin ultrafiltrare sau osmoza inversă, care este capabil de a capta particule chiar mici. Este mecanismul de role filtrat, controlat de electronica.
Indicații pentru procedura
ședință de hemodializă imediată este întotdeauna demonstrat că acei pacienți care suferă insuficiență renală acută și care au fost în stare gravă sau critică. De regulă, se efectuează în unitatea de terapie intensivă a spitalului pe o bază de zi cu zi pe o perioadă extinsă de timp. După rezultatul de succes are loc, de obicei, reluarea parțială sau totală a funcției de organe, sub nefavorabilă - formarea insuficiență renală cronică rezistentă.
dializă permanentă prescris pacienților care se află în faza finală de insuficiență renală cronică și se efectuează exclusiv în hemodializă de specialitate. Procedura de curățare este, de asemenea, nevoie de sânge în cazul în care pacientul:
- identificate simptome de otrăvire uremic (greață, vărsături, leagăne presiune, oboseală, creștere a temperaturii);
- există umflături din cauza excesului de fluid;
- modificări normale ale nivelurilor de sodiu corp, potasiu și clor;
- Are de lucru renală stabilă;
- acidoza decompensată identificată însoțită de aciditate crescută a sângelui;
- pulmonar constatat sau edem cerebral, care a avut loc din cauza toxicității puternice a întregului organism.
Dializa este atribuit chiar și în puternic alcoolice otrăvire, toxine sau medicamente (barbiturice, sulfonamide, salicilați, iod, brom compuși). În viitor, pacienții 1 dată pentru fiecare lună, este luat sânge pentru a determina nivelul de curățenie și a planului de hemodializă în continuare corect.
tipuri de dializă
De multe ori de tip 2 hemodializă. În primul rând, atunci când sângele pacientului este curățat printr-un „rinichi artificial“ (echipamentul necesar în spital), iar al doilea - dializa intestinal, atunci când saturate cu toxinele din sânge este curățat în înlocuirea dializat, care este turnat direct în cavitatea abdominală a unei persoane bolnave (de 4 ori în timpul zilei 2 l.). Membrană în acest caz este peritoneu pacientului. Datorită simplității pacienților la domiciliu se poate efectua această procedură. Un dezavantaj clar al acestui tip de dializa este riscul de infecție în cavitatea abdominală și dezvoltarea rapidă a peritonită. Al doilea tip de dializă este interzis să facă pentru pacienții care suferă de obezitate si adeziunile in intestin.
Starea pacienților după dializă
Tratamentul insuficienței renale acute prin hemodializă poate varia de la câteva zile la mai mult de 1 lună, iar boala poate fi vindecat în doar jumătate din cazuri. La pacienții recuperate funcția renală este readus la nivelul la care este necesar pentru desfășurarea vieții de zi cu zi și nu necesită un tratament suplimentar. Dar unii pacienți rinichii deteriorate nu mai sunt în stare să facă munca lor, așa că au nevoie de un curs mai lung de purificare a sângelui prin hemodializă.
Practic, după pacienții hemodializați nu trebuie să se simtă nici un disconfort si sa se simta bine. Cu toate acestea, în unele cazuri, după curățarea sângelui, se pot simti oboseala, slabiciune, letargie, stare generală de rău.
Pacientii, de asemenea, nevoie pentru a restabili nivelul normal de lichid pierdut din cauza pierderii de sânge sau deshidratare. Dar apa ar trebui să fie utilizate cu moderație, pentru a evita creșterea sarcinii asupra rinichilor, precum și acumularea de excesul în organism. Dacă este necesar, pacienții trebuie utilizat diuretice pentru a obține excesul de fluid din organism. Acest lucru ar trebui să fie efectuată numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.
Posibile complicații de hemodializă
Hemodializa - o procedură medicală complicată, teoretic, fiecare sesiune, care poate duce la complicații grave. Foarte des la pacienții vârstnici sau cei care suferă de boli de inima, presiunea poate cădea. Această condiție poate apărea, de asemenea, în cazul în care prelevarea de probe de sânge este foarte rapid și pe scară largă. Complicații de dializă necorespunzătoare este, de asemenea, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care nu este un tratament de urgență de droguri hipertensivi pot provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
În timpul procedurii, și de ceva timp după ce pacienții se pot simți rău, ele pot fi preocupat voma, crampe musculare, tensiune arterială valuri, dureri de cap, creșterea temperaturii. La punctul în care este introdus cateterul, poate fi format astfel de complicații, hematoame, și, în cazuri severe, inflamație, tromboză sau flebite venelor, embolie de aer, iar atunci când sunt ingerate infecții - dezvolta septicemie sau endocardită bacteriană.
O altă complicație a hemodializei, la pacienții cu insuficiență renală - reacția biocompatibilității - se dezvolta ca raspuns atunci cand sângele este in contact cu componentele soluției de dializă în mașină. Acesta este exprimat sub formă de șoc anafilactic grele și dezvoltare rapidă și însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și obstrucție puternică a funcției respiratorii sau reacție altcineva pirogenă cu o creștere bruscă a temperaturii și reducerea leucocitelor din sânge. Dacă dializa șoc anafilactic încetează imediat și se continuă, dar se aplică tratament simptomatic pentru reacții pirogene.
De asemenea, pacienții pot dezvolta hiperkaliemia pe fundalul distrugerii celulelor roșii din sânge în sânge care trece prin tuburile aparatului de curățare. Ele pot începe, de asemenea, de efectele hemoragice ale heparinei folosite în timpul hemodializei pentru a preveni formarea de trombi. Ca reacții adverse pot apărea mâncărimi, dureri severe de spate și dureri abdominale, senzație de greutate în piept. Printre alte complicații de hemodializă trebuie remarcat aritmie, tahicardie, insuficiență acută a ofertei normale de sânge la creier, neuropatie uremic, pericardita, distrofia musculară cardiacă, anemie.