Infectios endocardită (IE) - un polypous inflamator - structuri cardiace gangrenă valvulare sau endocardite parietal cauzată de introducerea directă a agentului infecțios; ca agent patogen sepsis continuă care circulă în infecția sângelui și răspândit pe tot corpul.
Infectios endocardia îmbolnăvesc mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, dar în ultimii ani, boala a devenit mai frecvente la persoanele în vârstă.
Cauzele endocarditei infecțioase
Factorii principali ai patogenice endocarditei infecțioase includ:
deteriorarea endocardului;
bacteriemie; tratament în Israel, cu IS-med
adeziunea și proliferarea bacteriilor patogene asupra valvelor;
slăbirea protecției microorganismului anti-infecțios;
insuficiență cardiacă;
formarea reacțiilor inflamatorii sistemice.
Clasificarea endocardită infecțioasă.
Sunt endocardită infecțioasă primară, în creștere pe un valve neschimbate anterior si endocardita infectioasa secundara. Este mult mai frecvente, care apare la pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite cu proteze valvulare, șunturi vasculare artificiale.
Etiologia endocardită infecțioasă
endocardita infectioasa este o boala polyetiology. In prezent, ca agenți patogeni cunoscuți mai mult de 120 de microorganisme. Principala importanță printre agenții cauzatori ai endocarditei infectioase sunt coci Gram-pozitivi (reprezentanți din genurile Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus), bacteriilor Gram-negative (bacterii grup de insecte (actinomycetecomitans Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, corrodens Eikenella, Kingella kingae) și alte bacterii gram negative: Escherichia, Salmonella , Shigella, Proteus, Klebsiella), fungi (Candida, Aspergillus).
În ultimele decenii, principalii agenți cauzatori ai epidermidis din oțel endocardită infecțioasă și Staphylococcus aureus. care alocă 75-80% dintre cei cu culturi pozitive în sânge. În plus, numărul de cazuri de endocardită infecțioasă a crescut. cauzate de microflora anaerobe (8-12%). În plus, proporția crescută de bacterii gram-negative grupe de insecte (4-21%) și ciuperci (până la 4-7%).
Clasificarea endocardită infecțioasă
Există mai multe clasificări ale endocarditei infecțioase.În clasificarea internațională a bolilor disting:
Acută și subacută endocardită infecțioasă:
bacteriene,
infecție fără alte precizări detaliate,
curent lent,
maligne,
septic,
Ulcerativa. tratament în Israel, cu IS-med, în practică, folosesc adesea următoarea clasificare a endocarditei infecțioase:
1. Formele clinice și morfologice:
endocardită infecțioasă primară - care apar in valvelor inimii intacte;
endocardita infecțioasă secundară - care apar pe fondul patologiei existente a valvelor inimii din reumatice leziuni anterioare, aterosclerotice sau transferate endocardită anterior.
2. Factorul etiologic:
streptococice, tratamentul în Israel, cu IS-med
stafilococice,
enterococ etc.
3. În cursul bolii:
acută (care durează mai puțin de 2 luni)
subacută (care durează mai mult de 2 luni)
persistent endocardită infecțioasă (rar utilizată, în sens malomanifestnogo endocardita bacteriană subacută).
În special, endocardită formyinfektsionnogo aloca:
endocardită infecțioasă nosocomiale;
infecțios endocardia proteze valvulare;
endocardită infecțioasă la pacienții cu dispozitive implantate intracardiace - electro-cardio-stimulator (stimulator cardiac) și defibrilator cardioverter (CD);
infecțios endocarditei la pacienții cu organe transplantate;
infecțios endocardita la persoanele dependente de droguri;
infecțios endocardita la persoanele în vârstă (marantichesky).
Societatea Europeană de Cardiologie a propus o nouă clasificare a endocardită infecțioasă, care este după cum urmează
- Localizare. tratament în Israel, cu IS-med
a) valve native endocardita infecțioasă;
c) infecțios endocardia proteze valvulare:
Precoce endocardită infecțioasă protetic - până la 1 an după intervenția chirurgicală pe supape;
Târziu endocardită infecțioasă protetic - mai mult de 1 an de la operație pe supape.
2. endocardită infecțioasă a inimii drept.
3. Electrodul IE - endocardită infecțioasă. asociate cu implantarea dispozitivului intracardiace: stimulator electro-cardio (pacemaker), și un defibrilator cardioverter (KD);
- De origine: Israel tratat cu IS-med
a) nosocomiale - semne / simptome de endocardită infecțioasă. au evoluat în primele 48 de ore de spitalizare.
c) nenozokomialny - semne / simptome de endocardită infecțioasă. a evoluat în mai puțin de 48 de ore după proceduri medicale, cum ar fi:
efectua la domiciliu prin injecție intravenoasă, dializa, chimioterapie intravenoasa sau <30 дней до развития инфекционный эндокардит ; или
spitalizare <90 дней до развития инфекционный эндокардит ; или
ședere permanentă într-un ospiciu sau de îngrijire pe termen lung la domiciliu.
2. dobândite general endocardită infecțioasă - simptome IE care sa dezvoltat in mai putin de 48 de ore de la internare pacientului și care nu îndeplinesc criteriile nenozokomialnogo endocardită infecțioasă.
3. infectios endocardită. asociate cu droguri intravenoase - endocardită infecțioasă cu administrarea intravenoasă de medicamente regulate, fără sursă alternativă de infecție. Active endocardita infecțioasă endokardit- infecțioasă cu febrå și culturi pozitive în sânge; sau
Prezența probelor morfologice a endocarditei infecțioase active. confirmat intraoperator; sau
pacientul are nevoie de terapia cu antibiotice; sau
confirmarea histologică a activității endocardită infecțioasă.
- Întoarcere Tratamentul endocardită infecțioasă în Israel, cu IS-med
- Reapariția endocardită infecțioasă și - episoade recurente de endocardită infecțioasă timp de 6 luni de la primul episod, cauzate de același agent patogen ca primul episod.
- Re-infecțios endocardită (reinfectare) - episoade recurente de endocardită infecțioasă mai târziu de 6 luni de la primul episod de, sau cauzate de un alt agent.
Dagnostika endocardită infecțioasă în Israel
Tabloul clinic al endocarditei infecțioase foarte diverse și în mare măsură depind de tipul de agent, boli de inima sau nu sunt disponibile anterior, statutul imunologic al pacientului. În general, tabloul clinic al endocardită infecțioasă este compus din sindromul infecțios-toxic, insuficienta cardiaca, embolice și complicații imunologice cu semne de înfrângere a diferitelor organe și sisteme.
Modificată Criteriile Duke pentru diagnosticul de endocardită infecțioasă și
Criterii de mari dimensiuni (de bază)
1. hemocultura pozitivă, caracteristică endocardită infecțioasă
a) tipic pentru microorganism endocardita infecțioasă izolată din două recolte: Streptococcus bovis, bacterii grupe de insecte, tulpina dobândită în comunitate de Staphylococcus aureus sau enterococi in absenta leziunii primare. tratament în Israel, cu IS-med
b) culturi de sânge repetate pozitiv caracteristic endocardita infectioasa:
Probele de sânge prelevate la intervale de timp de peste 12 ore;
în toate cele 3, în 3 din 4, sau în cele mai multe alte numere de probe de sânge prelevate pentru cultură, cu mai mult de interval orar între prima și ultima mostrele;
cultură unică de sânge pozitiv sau Coxiella anticorpi titrului burnetii (Ig G) mai mare de 1: 800.
2. Dovada leziune endocardului (prezența caracteristicilor caracteristice ecocardiografie)
arborete de pe supape sau alte structuri;
abcese; tratament în Israel, cu IS-med
modificate valve artificiale;
apariția de noi (creșterea precedent) regurgitare.
criterii (suplimentare) mici
boli de inima anterioara sau administrarea intravenoasa de medicamente (inclusiv medicamente);
Febra peste 38 ° C; tratament în Israel, cu IS-med
Manifestările vasculare - embolii majore arteriala, infarcte pulmonare septice, anevrism micotic, hemoragie intracraniană, hemoragie în conjunctivă;
Tulburări ale sistemului imunitar - glomerulonefrita, noduri Osler, pete Roth, un test pozitiv pentru factorul reumatoid;
confirmarea microbiologică - o cultură de sânge pozitiv cu microorganisme eliberează care nu îndeplinesc criteriile de bază sau dovezi serologice de infecție activă în absența microorganismului, care cauzează de obicei endocardită infecțioasă;
Ecocardiografie-caracteristici similare cu cele ale endocarditei infecțioase. dar nu îndeplinește criteriile de bază.
În conformitate cu criteriile de diagnostic pentru endocardită infecțioasă diagnostic Duke acestei boli poate fi sigur, probabil sau respins în prezența unei alternative.
Diagnosticul de endocardită infecțioasă este, fără îndoială, în prezența a 2 principale și suplimentare de 3 sau 5 criterii suplimentare majore, sau 1.
Tratamentul endocarditei infecțioase
principii generale
Terapia conservativă de endocardită infecțioasă trebuie să fie de cauzalitate, patogenic, simptomatic. In fiecare caz, tratamentul se efectuează în mod individual înregistrat severitatea pacientului, agentul, dezvoltarea de fază, o variantă a bolii, valoarea intervențiilor terapeutice în etapele anterioare. tratament în Israel, cu IS-med
Antibacterian (cauzal) terapie (ABT) este baza tratamentului medicamentos endocarditei infecțioase.
In endocarditei infecțioase acute chimioterapia antibiotic trebuie administrat imediat, ca agentul cauzal cel mai probabil este Staphylococcus aureus. capabilă să provoace șoc septic, focare metastazice infecției și distrugerea rapidă a valvelor inimii. Tratamentul subacute endocardită infecțioasă poate fi întârziată 24-48 ore până când testele de diagnosticare se efectuează și excluse alte boli posibile. Unii întârziere începerea tratamentului în endocardită infecțioasă subacută, datorită dorinței de a trece peste cele 2 zile necesare pentru datele de cauzalitate ABT, și imediat tratamentul empiric cu antibiotice reduce semnificativ probabilitatea de alocare în culturile de sânge ulterioare etiologic microorganisme semnificative. tratament în Israel, cu IS-med
Pacienții cu antecedente de endocardită infecțioasă și prezintă riscul de reinfectare. În acest sens, măsurile de prevenire trebuie să fie foarte stricte. Re-infectia este frecventa la persoanele dependente de droguri care iau droguri intravenos (in special in an după primul episod), in timp ce IEPK, pacienții hemodializați, precum și cei care au multipli factori de risc pentru endocardită infecțioasă. Tipul de supapă implantabil nu afectează riscul de reapariție a endocarditei infecțioase.
Prețurile pentru tratament în Israel
Trimite declarația e-mail pe [email protected] și a obține un program de tratament personalizat în Israel, cu prețurile de clinici private și publice, sau lăsați datele de contact și vă vom suna înapoi.
Selectarea clinica si medicul - pentru tine!