- Cauzele 2,45 KB
- Mecanisme de 1,89 KB
- Manifestările clinice ale 6,39 KB
- Diagnostice 2.3 Kb
- > Diagnosticul diferențial 6.08 KB
- Principiile de tratament al 4,32 KB
- Supravegherea clinică 0,39 KB
- Prevenirea și acțiune în legătură cu pacienții și contacte 1.42 KB
În perioada inițială a hepatitei A este de multe ori eronat diagnosticat cu SRAS. Acest lucru se datorează faptului că simptomele de intoxicare în timpul fazei inițiale a hepatitei virale A: febră, dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături împotriva temperaturilor ridicate similare cu cele ale SRAS. Mai mult, în unele cazuri cu virusul hepatitei A poate fi găsit roseata orofaringelui, congestie nazală. Pentru diagnosticul diferențial este observație importantă a dinamicii bolii. In hepatita virală A pe fondul normalizarea temperaturii, nu există nici o scădere a severității simptomelor de intoxicație, așa cum este cazul cu SARS, ci mai degraba simptome de intoxicație pot chiar intensifica, va crește astfel dispepsie. Ar trebui să acorde o atenție pentru a nu este caracteristic infecțiilor respiratorii virale vărsături repetate, greață prelungit, aversiunea la alimente, ficat marit, durere atunci când apăsați pe hipocondrul drept.
Erori în diagnostic pot apărea datorită unei similaritate a manifestărilor clinice ale hepatitei A și infecții intestinale și boli ale tractului gastrointestinal, cum ar fi apendicita acuta, infestările helmintice și altele. Cu toate acestea, în general, dificultăți în recunoașterea bolilor apar în timpul primelor două zile. În continuare, se atrage atenția asupra absenței ambelor infecții intestinale, la pacientii cu hepatita A scaun lichid frecvent după vărsături, aspectul scaunului cu impurități patologice, huruitul și spazmoobraznye dureri în intestin. În hepatita A dacă există dureri în abdomen, au constrâns zona de hipocondrul drept.
Atunci când infestări helmintice pot fi unele simptome Asemănări și erori de diagnostic aferente, dar de obicei situația devine clar după 1-2 zile progresia manifestărilor clinice ale hepatitei A. În infestărilor helmintice pacienții pot plânge de oboseală, dureri abdominale, săraci poftei de mâncare, greață și chiar vărsături, dar plângerile sunt rareori progresive și observate timp de mai multe luni.
Acut care apar, de multe ori spazmoobraznye dureri abdominale în hepatita A este uneori simula apendicita acută, colecistită, pancreatită, și așa mai departe. D. Dar aceste erori de diagnostic tind să aibă mai puțin de a face cu similitudinea dintre simptomele acestor boli, multe incompetență medicale. Ar trebui în primul rând, să acorde o atenție la absența durerii la palparea abdomenului, durerea este limitată la strict cadranul din dreapta sus, nu există nici mușchii abdominali tensiune, abdomenul este moale, iar prezența simptomelor de apendicita iritație peritoneală, colecistită acută și pancreatita. Desigur, ar trebui să menționăm importanța sângelui parametrilor de laborator, deoarece acestea vor ajuta pentru a determina diagnosticul de hepatita A, chiar și în curs de asimptomatic sau oligosymptomatic dificilă a bolii.
O astfel de hepatită clinică A ca icter, bine caracterizate și alte boli care pot cauza erori în diagnostic. De exemplu, tenta gălbuie a pielii și caracteristica mucoase pentru icter suprarenal, t. E. icterul indus de dizolvare a celulelor roșii din sânge (celule sanguine) îmbunătățită în ereditar și dobândit anemie hemolitică, hemoragiile masive și așa mai departe. D. Adesea, pentru hepatita virală ia anemie spherocytic si alte anemiilor din cauza patologiei hemoglobinei. Dar aceste erori sunt cauzate de o subestimare a istoriei datelor: aproape 100% din cazuri de anemie cauzate de tulburări ale hemoglobinei, este ereditară și diagnosticată la rude adulte.
In cazul anemiei hemolitice (anemie cu hemoragii extinse în organe și țesuturi) împotriva urină icter nu se schimba culoarea, dar rămâne lumină.
Deseori există dificultăți de diagnostic în diagnosticul diferențial al hepatitei A și icter hepatic cu sindromul Gilbert, boala lui Rotor, Dubin-Johnson. În aceste cazuri, au valoarea de date a naturii ereditare a bolii. Mai mult, trebuie remarcat faptul că, în aceste patologii proces perioade cronice și acute, adică degradarea cum apare icterul împotriva unui stres de fundal pentru stări ale corpului: .. perenagruzok fizică, psihologică și emoțională, agravarea altor patologii cronice, SARS și așa mai departe. d.
Îngălbenire a pielii poate avea loc, de asemenea, în cazuri rare cu mononucleoza infecțioasă. Dar, în cazul icter mononucleoza este ușoară și nu domină tabloul clinic. În primul rând, printre manifestările clinice realizează extinderea a splinei, ganglionilor limfatici, amigdale. Foarte rar efectua diagnosticul diferential de laborator de mononucleoza si hepatita A.
De la icter poate curge și leptospiroza. Distinge aceste boli pot fi pe alte manifestări clinice: la pacienții leptospiroza se plâng mereu de durere intensă în mușchi de vițel, și se caracterizează prin apariția unui pacient cu leptospiroza - fata umflata, sclerotica injecție vasculare, erupții cutanate. Apoi vin în prim-plan a rinichilor si simptomele SNC. Adesea, există o necesitate în diferențierea icterul obstructiv, t. E. Icter datorată obstrucției mecanice fluxul bilei de hepatita A.
Pentru icter obstructiv se caracterizează printr-o intensitate ridicată a durerii (de exemplu, blocarea pietrelor canalului biliar hepatic) și stază biliară simptome exprimate mai intens: îngălbenire a pielii este însoțită de mâncărime intolerabil în pielea pacienților cu zgârieturi vizibile. Pentru a distinge hepatita A icter mecanic de important pentru a verifica simptomele Ortner (marginea palmier tapotement în mijlocul dreapta și stânga coaste arcele cu durere dreapta) cholelithiasis caracteristic și Courvoisier simptom caracteristic procesului tumoral.
Este important să ne amintim că, în plus față de examenul fizic și a tehnicilor de diagnostic de laborator, diagnostic corect joacă rolul de examinare cu ultrasunete a ficatului și endoscopie tractului gastro-intestinal. Examinarea cu raze X și laparoscopie, în cazuri deosebit de complexe. De aceea, aveți nevoie de acces în timp util la un medic într-o instituție medicală specializată.