Metode moderne de determinare CBS permite medicului să interpreteze nu numai parametrii pH-ului, PaCO2. dar BE, HCO3-. acid lactic și corpilor cetonici, care facilitează tratamentul tulburărilor complexe de CBS.
diferența Anion. Acest indicator se bazează pe legea de electroni troneytralnosti, care constă în aceea că cantitatea de sarcină pozitivă (cationi) în orice mediu apos ar trebui să fie egală cu suma negativă negativ-charge (anioni). În practica clinică, cationii ușor măsurabile Na + + Cl. HCO3. Ionii rămase - proteine, PO4, SO4 -. acizi organici, Ca 2+ Mg 2+ și K + - nu întotdeauna măsurată (nemăsurat-mye ioni). diferență anionică reprezintă diferența dintre „neschimbat-rennymi“ cantitățile de anioni și cationi în norma este egală cu 12 mmol / l.
AR = AT - NK - 12 mmol / l.
ON + (C1 - + HCO3-) = Na + + TC.
Prezența diferenței anionic peste 30 mmol / l indică posibilitatea de acidoză lactică. diferență anionică în intervalul de 15-20 mmol / l nablyudaetsya în cetoacidoza. Reducerea diferențelor anionice în plasmă de 5-6 mmol / litru se produce atunci când hipoalbuminemia se poate administra hiponatremia observat-la modificarea conținutului de proteine anormale.
Dacă acidoza metabolică și normală anion timp Nisa tulburări metabolice nu severe. Acesta constă set poate fi din cauza insuficienta renala moderata, administrarea de clorură de exces, culisa Rhea, acidoza tubulară renală. decalaj înalt anion sugerează posibile încălcări profunde CBS - acidoză lactică, cetoacidoza, rinichi insuficient-Ness, otrăvire cu salicilați, metanol, etilen glicol.
INCALCAREA acido-bazic
Violarea acido-bazic - o încălcare a procesului de formare și separarea acizilor.
Încălcările CBS sunt din ce în ce mai degrabă regula decât excepția, la pacienții care sunt în unități de terapie intensivă. Dacă on-Rushen este că sistemul tampon nu poate furniza un pH normal, include următorul sistem de protecție cu scopul de co-depuse la mezhduRSO2 echilibru și HCO 3 -. Rolul principal în acest juca funcția plămânilor și rinichilor.
• respiratorie și acidoză metabolică;
• alcaloză respiratorie și metabolică;
• compensat (pH în limite normale);
• decompensată (pH în afara vibratiilor normale);
• direcții diferite (schimbări opuse respirator și componente metabolice);
• unidirecțională (deplasare către acidoză sau alcaloză ambelor componente).
Cea mai importantă condiție pentru tratarea cu succes a tulburărilor de CBS - determinarea cauzei. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzei de bază, mai degrabă decât reacțiile compensatorii.
acidoza respiratorie acută
acidoza respiratorie acută este cea mai periculoasa Naru-shenie CBS, dezvoltare rapidă datorită decompensării funcției respiratorii. Acesta este caracterizat prin acumularea primară acută de CO2 în organism datorită scăderii ventilației alveolare, limitând eliminarea CO2. Excreția renală a plății de către nevolatile „fix“ element pis nr. PaCO2. ca PCO2. în sânge integral venos și lichidul extracelular este crescută în același timp scade pH-ul, BE rămân constante (PaCO2> 44 mmHg ± 2 mmol / l, pH <7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов буферных систем крови. Буферные основания остаются постоянными.
Prin scăderea pH-ului salturilor electrolitice apar cu o tendință la o creștere a nivelului de fosfat și potasiu plasmatic. au crescut în același timp concentrațiile de adrenalină și noradrenalină în sânge, cu toate că sensibilitatea țesutului la catecolamine scade. Creșterea frecvenței respiratorii și puls TION, ISO și crește tensiunea arterială. Ca urmare a vasodilatației Expand INDICA-fluxului sanguin cerebral. acumulare CO2 conduce la o presiune mai mare vnutriche-Repnev și comă. Tulburări cardiovasculare pro-gressiruyut mult mai rapid atunci când sunt combinate cu acidoza hipoxie.
Tratament: ventilație pulmonară adecvată în asociere cu tratarea bolilor care stau la baza-em cauzate de acidoza respiratorie acută.