Deteriorarea tendoanelor. Semne si Clinica daune de tendon
Daunele cel mai frecvent observate închis tendoane extensori a degetelor, tendonul lui Ahile, tendonul mușchilor biceps umărului și cvadriceps. In practica de pacienti chirurgie ambulatorie sunt mult mai probabil să apară cu afectarea tendoanelor extensorii degetelor. Este de notat tendon dezlipire de la punctele de atașare la baza falangei unghiilor.
Motivele: îndoirea bruscă a degetelor în timp ce reducerea extensor. Semne de deteriorare caracterizate prin molotochkoobraznoy formă degetul falanga unghială datorită flexiei hiperextensie falanga medie. Nici o extensie activă a falanga de unghii.
Cu vârful degetului gips sau autobuz cui de metal Rosova falanga fixat la hiperextensie, iar media - în flexie. Perioada de imobilizare - 6 săptămâni. O astfel de poziție a degetelor face posibilă pentru a pune capăt la atașarea tendon la locul și, de regulă, pentru a atinge prirastaniya sale. In chirurgia vechi deteriorat prezentat într-un mediu spitalicesc, care constă în aplicarea tendon sutura transosoasă la axul de poziție de mai sus (hiperextensie falanga unghială și flexie falanga medie). Finger imobilizat gips sau autobuz până la 4 săptămâni.
Deteriorarea tendonul lui Ahile. Închis sau deteriorare se produce ca urmare a expunerii directe sau indirecte la o forță traumatică. În acest din urmă caz, prejudiciul este de obicei precedata de modificari degenerative in tendonul la persoanele implicate în sport (jumperi, dansatori, și altele.). Simptomele de prejudiciu sunt tipice și sunt după cum urmează. La momentul salt brusc de la tensiunea musculara sau impactul apar în dureri musculare gastrocnemian sau de-a lungul tendonului. Activă flexia plantară a piciorului cu rezistența devine imposibilă. Palparea determinat umflarea caracteristic și depresiei la locul leziunii. În primele 24-48 ore după un prejudiciu este posibil să se conta pe succesul tratamentului conservator. Pentru convergență toate tendoanele membrelor este imobilizat turnat ipsos circulară către treimea mijlocie a coapsei. Picior atașat la flexie maximă plantară atunci când îndoite la un unghi drept al articulației genunchiului.
Perioada de imobilizare - 6 săptămâni. La perioade mai târziu, după un prejudiciu nevoie de intervenții chirurgicale în spital, care constă în aplicarea saltea sutura sau de a aplica din plastic folosind alo- sau autofastsii. fascia lata este folosit în general. După 6 săptămâni de funcționare se suprapune cu equin turnate și genunchiul flectat. terapie fizica si terapie exercitiu sunt numiți în primele zile după operație.
ruptură de tendon capului lung al bicepsului vine cu o mișcare bruscă și forțată a articulației umărului (cu greutate de ridicare sau în timpul exercițiilor fizice). Leziuni de multe ori precedata de modificari degenerative ale tendoanelor pe baza expunerilor profesionale (suprasarcină în activități sportive, de lucru, și altele.). Semne de daune tendon sunt după cum urmează. La momentul prejudiciului a observat o durere ascuțită. Când tensiunea bicepsului poate fi observat apariția unei umflături sferice.
Trebuie să fie tratată într-un spital, în cazul în care se face coaserea toate tendoanele.
Semne de deteriorare tendon este cvadriceps pierdere de funcție (extensie a tibiei incapacitatea) și rotulă ridicat în picioare.
Tratamentul rupturilor complete, efectuate într-un mediu spitalicesc, în cazul în care suturat la capetele rupte ale tendonului. În perioada postoperatorie trebuie să fie exercitarea regulată a terapiei fizice și utilizarea de fizioterapie.
Cea mai mare valoare pentru chirurgie ambulatoriu sunt leziuni deschise ale tendoanelor de mână și degete. Simptomele de deteriorare a tendon suficient de complete demonstrativ. În cazul în care deteriorat degetul tendonul extensor lipsește extensia sa activă. În acest caz, degetul flexie ia o situație forțată. În cazul în care afectarea tendoanelor flexoare degetelor există o lipsă de flexie activă a degetelor. leziuni flexor musculare izolate digitorum Profund caracterizata prin absenta flexie activă chirurg falanga unghială în timpul fixării falangei mijloc.
Debridarea economic primar cu suturarea tendonului deteriorat ar trebui să fie de obicei într-un spital. Numai în cazul în care deteriorat tendoanele extensoare de degete și să facă posibilă funcționarea în condiții de ambulator. Operațiunea trebuie efectuată cu cea mai mare grijă posibilă și durabilitate. Cusătura se face de obicei roz tendon, Bennelyu, Kuehne sau Kazakevich folosind fire hexanoic sau fire metalice subțiri. Foarte recomandabil să se folosească suturi detașabile pe Bennelyu.
În perioada postoperatorie sunt esențiale efectuate în mod sistematic terapie exerciții și fizioterapie. Ignorarea sau neregulat efectuat exerciții de foarte multe ori sunt cauza rezultatului rău operației. Datorită specificității tratamentului postoperator al pacienților cu leziuni la tendoane considerate concentrație adecvată în „perie centre de tratament“. Firește, monitorizarea ambulatoriu a acestor pacienți ar trebui să fie încredințată chirurg cel mai experimentat. O provocare deosebită este de a restabili funcția de tendon deget flexor deteriorate prin teaca tendonului, t. E. Așa-numita „zonă moartă“. Experiența vastă a arătat că încercarea de a suprapune cusătura principal pe tendonul degetului flexor în ambulator setarea nu dă rezultatele dorite. Din acest motiv, această operațiune trebuie efectuată într-un mediu spitalicesc, și, în plus, cu experiență profesională.
În tratamentul leziunilor. leziuni ale ligamentelor, tendoanelor si musculare loc destul de mare ocupat de diverse metode de fizioterapie. Metoda cea mai eficientă pentru contuzii, entorse, lacrimi de ligamente, tendoane si muschi de orice localizare este efectul curenților diadinamici (5-6 proceduri). curenți diadinamici au un efect analgezic rapid și pronunțat, accelerarea resorbția edemelor și hemoragie. Marele avantaj al acestei metode este posibilitatea de a aplicării sale precoce (imediat dupa accidentare). În prezența deteriorare abraziune în regiunea arătat dozele locale UV-iradiere eritem (3-5 biodozy) într-o cantitate de 3-4 tratamente pentru a elimina durerea si prevenirea supurație. În cazul în care prejudiciul a articulațiilor mari cu efuziune și umflare oportunitatea UHF (4-5 proceduri).
Pe lângă terapia analgezic puternic pentru leziunile aparate capsular-ligamentare și mușchii necesitatea de a utiliza un tratament activ absorbabil până când sunt vindecat. În acest scop, în perioada timpurie după trauma numit 5-10 proceduri electroforeza codeina sau dionin. În traumatisme majore mai severe cu disfuncție severă a utilizării expedient a applkatsy de parafină și ozokeritovyh. Pentru leziuni ale genunchiului cel mai efectiv combinat aplicarea de ultrasunete cu curenți diadinamici, și în viitor - cu parafină.