- Da, nu folosesc medicamente opioide.
- Apoi, utilizați alte medicamente?
- Două treimi dintre pacienții din numărul publicat într-o remisie de doi ani nu folosesc nici droguri, o treime din mod regulat sau ocazional, în ceea ce privește consumul de substanțe alte grupuri. Noi o numim o remisiune incompletă.
- Ce înseamnă „substanțe psihoactive alte grupuri“?
- marijuana, stimulente, alcool de multe ori.
- Nu le poți vindeca de marijuana?
- Ei nu vor să fie tratate de către aceasta. Pur și simplu refuză să o perceapă ca o problemă.
- Sunteți de acord?
- întrebare dificilă. În utilizarea de marijuana, eu nu găsesc nimic pozitiv. Cu toate acestea, trebuie să recunoaștem că nu există nici un risc de hepatită și infecției cu HIV, nu există nici un risc de a muri din cauza unei supradoze, este dificil de a discerne semnele de dependență fizică. Alcoolul actioneaza adesea mult mai distructive și în familie, și în termeni de handicap. Aceste probleme au de multe ori pentru a face față. Desigur, ideal este să renunțe la utilizarea oricăror medicamente. Cu toate acestea, reducerea amplorii dependenței de droguri, cu excepția utilizării intravenoasă a drogurilor cele mai „dificile“ și periculoase poate fi considerat un obiectiv acceptabil de orice eforturi medicale.
- Dar să ne întoarcem la dependenta de opiu. Acest lucru este heroina?
- Cele mai multe. Uneori, un opiu surogat de gătit de casă și metadonă stradă.
- Care este tratamentul? Tu „trezi din rupere?“ Petrece un program de reabilitare lung?
- Nici una, nici alta. Pentru pacienții noștri au primit tratament după dezintoxicare cu sănătate fizică satisfăcătoare, dar în orice caz, nu mai devreme de 3 săptămâni după ultima utilizare a medicamentului. Tratamentul cu noi pe o baza in ambulatoriu și durează mai multe zile.
- Câteva zile. Dar se crede că, în scopul de a obține rezultate durabile necesită reabilitare pe termen lung, cel puțin câteva luni.
- Așa este. Nu putem vindeca dependența pentru câteva zile. Problema de bază este dependența psihologică. Scopul este de a extinde și de a construi așa cum ați stocat resursele individului, astfel interfera cu mecanismele de dependenta, pentru a începe procesul de recuperare. După tratamentul nostru nu se încheie, doar începutul. Revenire la viață normală în timp, este comparabil cu experienta de dependenta de droguri. În acest stadiu, nu abandonăm pacientii lor, a le oferi ajutor și consiliere, precum și psihoterapie și medicamente; Noi ajuta la optimizarea relațiilor în familie. Aici, cu toate acestea, este foarte important să se împartă domeniile de responsabilitate a nepooschryat plante parazitari ale pacienților noștri. Responsabilitatea pentru executarea instrucțiunilor medicului care le sunt atribuite. În ceea ce privește programele standardizate și de lungă durată de reabilitare, noi nu facem asta. În acest scop, există centre speciale pentru ideologia lor. Sincer, nu cred că reabilitarea tuturor aceeași necesare. Scopul reabilitării este de a reveni pacientului la societate. În cazul în care o persoană este angajată, iar familia și anturajul îi poate da sprijin suficient, nu este necesar să-l izoleze în modul de reabilitare a spitalului.
- Dar nu se poate izola, există programe de tratament ambulatoriu Samoa de asistență reciprocă prin metoda de „12 pași.“
- Programul „12 pași“ nu este un proiect medical. A apărut ceva de genul modelul medical de alternative de tratament. În această ideologie, pacientul ar trebui să recunoască incapacitatea de a depăși dependența fără ajutorul unui „putere mai mare“, iar conductorul principal acționează „consultant“ din rândul celor care au fost destul de mult timp în jurul valorii de a nu folosi droguri. Dacă ajută cineva, de ce nu?
Cu toate acestea, atunci când buzele doctorului auzim că „numai un fost dependent de droguri poate ajuta dependentii,“ pentru mine este recunoașterea neputinței profesionale.
- Dar, poate, într-adevăr, pentru a înțelege toate problemele pacientului, este necesar să viziteze „pielea lui“?
- Idee interesantă. Nu știu cum este posibil ca bărbații să lucreze în obstetrică. Înțelegeți: Eu nu sunt împotriva existența unor astfel de programe. Pur și simplu nu-mi place să susțin că acest lucru este cel mai eficient mod de a depăși dependenta. Apoi, ideea de a organiza oameni pentru a opri utilizarea de droguri, în aceleași probleme nu par să mă netăgăduit. Este imposibil de a controla relația în grupuri în afara adunărilor generale. Și există aceste relații. Nu încerc să observe acest lucru, dar este mai bine să ia lucrurile așa cum sunt. Trebuie amintit faptul că în rândul persoanelor infectate cu HIV din România pentru mai mult de 80% - sunt consumatori de droguri injectabile.
- Și cum te simți în legătură cu biserica pentru a participa la punerea în aplicare a programelor de reabilitare de droguri?
- Eu nu sunt împotriva participării clerului în a ajuta oamenii prinși în dependenta de droguri. Mă opun transferului de probleme cum ar fi tratamentul dependenței de droguri forma clinică în mainstream religioasă.
- Vorbesti despre tratament, dar dependenta incurabile declarație, probabil, incorecte? După toate spun același :. „Dependentul o dată - dependent pentru totdeauna“
- Poate că este adevărat, în măsura în care nu toți pacienții. prognoze pesimiști cu privire la perspectivele de recuperare la pacienții noștri sunt asociate cu recidive frecvente, a reveni la consumul de droguri, chiar și după perioade lungi de abstinenta. Toate acest lucru este adevărat. Cu toate acestea, avem mult mai optimiști cu privire la evadare de la dependență. Pacienții cu dinamica prospere ale bolii nu căuta re-tratament sau nu solicita tratament deloc. Medicii știu doar pentru că cei care vin să fie tratate, și se pare că anestezia în populație, ei nu știu. Avem pacienți care au întrerupt utilizarea de droguri pentru mai mult de 10 de ani. În acest timp au finalizat studiile, au primit familii, ei cresc copii sănătoși, ei fac progrese în ceea ce privește profesionale, ei se simt complet sănătoși. După cum doriți, dar nu am rândul său, limba să le numim „dependent pentru totdeauna.“ În cele din urmă, părinții disperați nu-mi pasă ce profesioniștii vor fi numite remisie, și că recuperarea. Ei au nevoie să aibă copii lor nu au luat droguri.
- Și ce putem spune despre cei care nu doresc să fie tratați? Cum te simți în legătură cu ideea de tratament obligatoriu?
- Ideea de a depăși dependența psihologică în termeni de constrângere pare destul de problematică. Pe de altă parte, există momente când ai nevoie doar de a cumpăra timp, atunci când dorința de droguri este irezistibil, iar oamenii pur și simplu nu poate controla acțiunile sale. Cu această irepresibilă orice anestezie prin injecție poate fi ultima. Aici poti vorbi despre nevoia de spitalizare din motive de sănătate. În astfel de cazuri, vindecarea nu se întâmplă mai devreme, uneori mai târziu.
- Deci, tu ești „pentru“ tratament obligatoriu?
- Mai degrabă, împotriva, cu excepția cazului în care este direct legată de amenințarea la adresa înconjurătoare sau în alte circumstanțe care să permită să ia în considerare comportamentul pacientului ca o tulburare psihotică. Simplul fapt de refuz de tratament - nu baza pentru utilizarea măsurilor coercitive. Tratamentul nu este un scop în sine. Există unele persoane care au întrerupt tratamentul fără anestezie, pur și simplu „depășit“ boala lor în diferite circumstanțe. Este important să înțelegem de ce o persoană refuză ajutor, poate el oferi un tratament inadecvat sau nu este motivată de refuzul de droguri. Atunci ar trebui să propună măsuri care să reducă efectele nocive ale dependenței de droguri, atât pentru consumator, cât și pentru mediul său.
- notorie terapie de substituție cu metadonă?
- metadonă, buprenorfină, alte medicamente opioide de grup.
- Ce fel de tratament care ofera pacientului, în loc de un medicament cu altul?
- În cazul în care problema numai în ceea ce privește, numesc patronajul sau sprijin.
- susține că - o boală?
- Vrei să spui că dependentul va muri fără medicamente?
- Prin urmare, comunitatea ar trebui să conțină?
- Ține-l că ar fi el. Societatea are doar să-l ajute. Realitatea este că societatea îl respinge. In mintea publicului, pacientul meu - un criminal.
- Dar este o dependenta nu este asociată cu o rată ridicată a criminalității?
- Poate că este conectat. Dar eu nu sunt procurorul sau chiar un judecător, mai degrabă - avocatul. Medicul trebuie să protejeze interesele pacientului său. Întotdeauna a fost.
- Și cine va proteja societatea?
- Ei bine, nu există nici o lipsă de solicitanți.
- Crezi că societatea nu ar trebui să fie protejate?
- Societatea nu ofera pacientilor mei o alternativă, decât obligația de a întrerupe medicamentul. În cazul în care nu este o boală, la toate.
- Și alternativa ar fi metadonă?
- Dar este, în esență, renunțarea la lupta împotriva bolii.
- Nu, refuzul de a face față cu pacienții. Combaterea pe termen lung și de multe ori fără succes.
- Asta este, trebuie să recunoaștem dreptul pacientului la medicament. Nu crezi că această capitulare?
- Ați observat cum sună familiar terminologia militară aici? Lupte. Capitulare. Acesta este întotdeauna cazul. aderarea la strategia Intransigent de războiul împotriva drogurilor duce la război cu dependenții de droguri.
- Și totuși, ce anume suntem câștigătoare, „transplantarea“ utilizator de droguri de la heroină la metadonă?
- Cu toate acestea, metadonă în România nu?
- Îmi pare rău. Astăzi suntem singura țară din Europa în care terapia de substituție de întreținere este interzisă prin lege. În ciuda faptului că există o singură OMS și poziția ONU care definește această abordare ca fiind una dintre cele mai eficiente soluții la problemele asociate cu dependența de opioide.
- Cu toate acestea, o mare parte dintre profesioniștii din țara noastră împotriva terapiei de înlocuire. Se pare că, în plus față de avantajele, există dezavantaje?
- Ei bine, desigur, această abordare nu este perfectă, există cazuri de utilizare concomitentă a drogurilor ilicite și a altor substanțe psihoactive, abuzul de alcool. Dar chiar și în această situație, este cea mai proasta alegere a programului de tratament de ingrijire si a reveni la heroină din stradă.
De fapt, nu am văzut un conținut profesional serios argumentele în favoarea unei respingere totală a utilizării strategiei de substituție. Principalele obiecții sunt mai degrabă ideologice, în esență ideologică. Și dă speranța că situația se va schimba.
- Și atunci vei fi capabil să prescrie metadonă pacienților lor?
- Și aici și acolo. Terapia de substituție, în opinia mea, ar trebui să fie realizată numai în statul programe de ajutor persoanelor dependente. În orice caz, standarde care nu sunt încă clare să fie dezvoltate pentru acest tip de tratament. Centrul nostru medical nu este o institutie medicala de stat, iar tratamentul nostru are ca scop eșecul complet al consumului de droguri pacientului. Așa că nu există nici o auto-interes nu este aici. Cred că această terapie ar trebui să fie disponibile în România. Cineva, se pare, va fi în continuare împotriva ei, dar acest lucru este normal.
- Poate că ultima întrebare. Cum reacționați la decretul guvernamental privind creșterea dozelor medii individuale de droguri, care incriminează achiziționarea și depozitarea acestora?
- a răspuns pozitiv, deși oarecum derutat de incertitudinea conceptului de „singură doză medie“. Aș prefera ca legea operată în termeni științifici, cum ar fi conceptul farmacologic al „doză medie efectivă.“ S-ar putea discuta, de asemenea argumentele în favoarea unei reduceri a dozei, dar pentru a reveni la practica din doza anterioară de estimări magnitudine de neconceput. Dintre pacienții mei mulți dintre cei care au fost condamnați pe 228th st. aproape toate dintre ele au primit pedepse cu suspendare, dar înainte de asta a petrecut câteva luni în închisoare. Dozele de medicamente care au fost confiscate, nu depășesc nevoile lor de zi cu zi, dar, în conformitate cu recomandările Comitetului de control al drogurilor Permanent sunt stabilite ca fiind „de depozitare pe o scară largă.“ Dezincriminarea consumului de droguri susține abordări represive încerca să-și imagineze cum legalizarea actuale. Aceasta este o pură speculație, și substituirea conceptelor. Salvarea sancțiuni administrative - instrument de control suficient. Există mai multe modalități de a combate raspandirea de droguri, ci de a face criminali din consumatori.
Cele trei greșeli principale oamenii fac PĂRINȚII
in functie de Dr. Zobina:
1. Opriți imediat pounding, și nu ceea ce ...
Și apoi urmează o lungă listă de restricții posibile. Luând măsuri educative, părinții nu conștientizează gravitatea problemei. Acest lucru nu este un moft, nu un capriciu, nu este interesat de fructul interzis - o dependență fizică și psihologică, a scăpa de asta singur este aproape imposibil.
2. CREDE promit dependent
Ca și cum vorbim despre unele delict, nu un atașament morbidă la pierderea controlului voluntar. Constatând că promisiunile nu sunt îndeplinite, părinții se simt inselati. Defăimări, insulte, furie duce la o mai confruntare și alienare în familie.
3. PRINCIPAL - PULL casant
Mulți cred că dependența este doar o boală fizică, astfel încât detoxifierea limitată (de curățare a corpului de droguri). Dar se întâmplă de multe ori că, în spital tratat cu medicament, copilul din nou „stă pe ac.“ De ce? Deoarece dependența psihologică puternică - dorința de a de a experimenta din nou și din nou, nici sentimentul incomparabil de noutate. Acesta este cel mai dificil, etapa cea mai de bază de tratament medicamentos.
În toate cazurile, soluția cea mai corectă este de a vizita un expert calificat în Narcologie.