Sikilinda Vladimir Danilovich
Sikilinda Vladimir Danilovich, profesor. MD, sef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, Universitatea de Stat Medical Rostov, Vice President Vserumynskoy Asociatia ortopedice Trauma SFD
Golubev Georgii Shotavich
Golubev Georgii Shotavich, profesor. MD, sef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie CPF și PPP RostGMU, șeful departamentului de ortopedie spital MBUZ „City №1 le. NA Semashko, traumatologist șef SFD, membru al Asociației Internaționale pentru Studiul și punerea în aplicare a metodei Ilizarov (ASAMI)
prof. Kruglov Serghei Vladimirovici (stânga), Kryuchkov Oksana Alexandrovna (dreapta)
osteoartrita deformând: o modificare patologică în structura cartilajului și osului a articulațiilor, ceea ce conduce la faptul că cartilajului articular deteriorat este schimbat atât de mult încât există o expunere treptată a structurilor osoase, compactare, având ca rezultat leziunile apar scleroza, osteofite si sunt formate chisturi.
osteoartrită deformant: mecanisme fiziopatologice.
Motivul principal care duce la dezvoltarea deformatoare osteoatroza este de deteriorare a cartilajului articular. Inițial, principalul mecanism pentru a contribui la faptul că puterea cartilajului descompune, este o încălcare a cartilajului nutriție. Din cauza tulburări nutrienții de intrare se produce subțierea cartilajului, schimbarea structurii sale. In consecinta apar primul cartilaj micro-deteriorărilor, și apoi la dispariția sa, în anumite zone, a oaselor. Deteriorarea la nivelul osului conduce la faptul că fragmentele osoase pe marginea cea mai mare parte a articulațiilor extinde, luând forma de piroane. Toate aceste modificări conduc la faptul că există o încălcare a funcției articulare.
osteoartrită deformant: clasificare.
Dacă vom clasifica patologia pe baza tabloului clinic și radiologic, putem distinge:
Etapa 1 - mobilitatea în articulații este redusă, dar această reducere este nesemnificativă, nu este durere, dar durerea dispare singur. Dacă în această etapă pentru a efectua raze X a îmbinării, este posibil să se constate o ușoară îngustare a decalajului în zona de articulat, este de asemenea posibil prezența osteofite de-a lungul marginii îmbinării. Osteofite - o excrescente osoase. În acest stadiu, acestea sunt nesemnificative.
Etapa 2. Caracterizat prin faptul că pacienții se plâng de o criză în articulația afectată, în același timp, există o limitare a mișcării în comun. atrofie musculara in zona afectata. Sindromul Durerea este semnificativ și nu se observă nu numai cu efort, dar, de asemenea, în repaus. La efectuarea cu raze X a marcat excrescențe osoase, care au dimensiuni semnificative, în plus au vizualizat de asemenea osteosclerosis subcondral.
Etapa a treia. În urma unei examinări, este clar că articulația afectată este deformată brusc, durerea este atât de pronunțată încât nu este andocat nici analgezice. mușchii atrofiat și mișcarea în articulația este practic inexistent. În efectuarea de raze X de examinare a indicat absența aproape completă a spațiului comun, oasele sunt deformate, excrescențe osoase acoperă întreaga suprafață a îmbinării, în plus față de aceasta, există chisturi subcondral și așa-numita comun „mouse-ul.“
Deformând osteoartritei: simptome.
Indiferent de stadiul proceselor patologice în comun, toți pacienții se plâng de durere. Durere în faza inițială a bolii apare numai in timpul exercitiilor fizice (mersul pe jos lung, de exemplu), durere natura în continuare începe să se schimbe treptat, dobândind mai intensă (în acest stadiu, durerea apare deja, indiferent de sarcină fizică, iar în stadiile finale ale bolii, durerea senzații apar în repaus). La pacienții cu deformatoare osteoartrita pot experimenta mai multe soiuri de durere. Deci:
- Tipul de durere mecanică. Acest tip de durere este caracteristică a acestor cazuri. În cazul în care îmbinarea se face de sarcină excesivă (există stagnante intraarticulară venoasă sau hipertensiune arterială, în osteofite de adiție, creșteri osoase pot irita si rani tesutul osos din jur pot avea microfracturi ale osului trabecular sau spasmul fibrelor musculare, care sunt situate în jurul articulației afectate. Acest tip de durere dispare într-o stare odihnă.
- tip „Starter“ de durere. Pentru perioade de timp, acest tip de durere nu dureaza mult, si apare numai atunci când pacientul este în mișcare, deoarece apare umflarea articulației, există sinovita - acumularea de lichid în cavitatea comună.
- tip „blocadă“ de durere. Esența ei constă în faptul că durerea în articulația afectată apare numai atunci când pacientul efectuează mișcarea are loc o încălcare a cartilajului distrus datorită modificărilor artritice în comun. În acest caz, este așa-numita „mouse-ul articular“ în comun.
În afară de durere, pacienții cu osteoartrită plângându-se de prezența așa-numitelor crepitations - criza, în timp ce se deplasează, în articulația afectată. În plus față de mișcarea de crize în comun devine limitată. Dacă în acest stadiu al bolii pentru a face o radiografie, atunci imaginea pe care se poate discerne în mod clar prezența excrescente osoase pe marginile oaselor care formează articulația în sine. Palpabilă medic-traumatologist când este privit din mușchii din jurul articulatiei afectate, simt stresul excesiv ei. De asemenea, variază și forma și aspectul îmbinării, devine deformată.
Care sunt articulațiile afectate de deformantă osteoartrita?
în principal, desigur, sensibile la modificări patologice în acele articulatii care se confruntă cu cele mai de stres - este genunchiului și șoldului articulațiilor, articulațiile coloanei vertebrale, articulațiile degetelor și degetele de la picioare.
Coxartroza: deformând artroza articulatiei soldului.
Încasări foarte dificil pentru pacient. Pacientul sa plâns de dureri severe, care sunt situate în zona abdomenului, care radiază (da) la genunchi și inferior spate. Atunci când se deplasează crește durere, eventual, senzație de bruiaj în comun. Vizual și studiul palparea observă mușchii coapsei hipotrofie, mușchii fesieri, deoarece activitatea motorie în comun este limitată, contractura se dezvolta în viitor a fost deja observată scăderea lungimii membrului inferior. Datorită faptului că scurtarea membrelor în curs de dezvoltare, pacientul începe să șchiopăteze, uneori mișcarea în articulația afectată complet absentă.
osteoartrită deformând: conceptul, caracteristicile clinice, diagnostic, tratament
Osteoartrita: deformând osteoartrita a genunchiului.
Pacienții cu această tulburare se plâng de dureri severe la nivelul articulațiilor genunchiului (în stadiul inițial al bolii) și în șold și a gleznei. Durerea apare ca mersul pe jos atunci când o lungă perioadă de timp, iar când pacientul merge pe scări. In plus fata de durere se alătură criza, dificultate sau incapacitatea totală de a îndoi sau îndrepta piciorul la articulația genunchiului.
Deformând osteoartrita articulațiilor mâinilor.
În plus față de durere, dificultăți de mișcare în articulațiile mâinilor, pacientul sa plâns de o deformare a degetelor, formarea de noduli cu structura sovey densa - așa-numitele nodulii Heberden și Bouchard.
formă generalizată a osteoartritei. În caz contrar, boala se numeste boala Kellgrena. În urma unei examinări, medicul poate observa prezența la un pacient de mai multe modificări la nivelul articulatiilor intervertebrale periferice. Combinația acestei boli cu boli cum ar fi osteohondroză, spondillez, tendovaginitis.
Deformând osteoartritei: complicații.
- sinovită reactivă, care poartă un caracter secundar
- acumulare de sânge în cavitatea articulara, care se dezvoltă în mod spontan, și nu au sub ea însăși motive bune
- Necroza de os care formează articulația
- Subluxație a genunchiului
- Încălcarea mobilității în comun, până la o incapacitate completă de a efectua orice mișcare în segmentul afectat - anchiloză.
Deformând osteoartroza: diagnosticul patologiei.
- Analiza cu raze X. Pe de raze X medic-traumatologist constată îngustarea fisuri comune, prezența creșteri osoase la nivelul articulațiilor afectate, secțiuni de deformare osoase care formează suprafețele articulare, este de asemenea posibilă prezența chisturilor în cavitatea articulara.
- RMN si CT scanare a zonei afectate.
- profesioniști legate de consultare - reumatolog, chirurg, etc.
- Dacă este necesar - puncție performanță - puncția articulației afectate.
- Efectuarea de chirurgie - artroscopie. În efectuarea acestei intervenții chirurgicale sunt examinate în comun, de curățare, de la fragmente de cartilaj, îndepărtarea corpurilor străine - bucăți mari de cartilaj, substanțe medicamentoase de spălare comune, etc. Această metodă este folosită atunci când imaginea cu raze X și clinice nu corespunde reciproc - pe de raze X - modificări ale articulațiilor sunt caracterul inițial, iar în clinica - durerea este considerabil, pacientul se plânge de o încălcare a vieții normale și lipsa de efect al tratamentului.
osteoartritei deformând: tratamentul.
- Scăderea activității motorii și descărcarea articulației afectate
- Acceptarea înseamnă că reduc inflamația în articulația afectată - medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, cum ar fi diclofenac, nize etc. nimesil
- Administrarea de medicamente care reduc spasm de fibre musculare - Mydocalmum etc.
- Efectuarea intra-blocadei (această procedură poate fi efectuată numai de medic traumatologist în circumstanțe adecvate, cabine dressing). În efectuarea acestei manipulări sunt introduse în articulația unui număr de preparate hormonale, eventual administrarea de medicamente cu acid hialuronic (utilizat pentru a restaura compoziția normală a lichidului sinovial și să mențină structura cartilajului care acoperă suprafața articular).
- Poate fi folosit preparatele unguent topic care conțin agenți antiinflamatori și analgezice.
- De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente care afectează structura cartilajului și sprijinirea el - droguri hondroprotektory.
- În cazul în care lichidul cavitatea articulara colectează, apoi efectuați o puncție - puncție în comun pentru a îndepărta fluidul acumulat.
- Una dintre opțiunile de măsuri terapeutice, care pot lua atunci când deformatoare osteoartrita este terapie fizică, ea include atât electroforeză și terapia magnetică și alte tratamente. În plus, aveți nevoie pentru a efectua un complex de exerciții de fizioterapie, care deține tratament balnear.
- În cazul în care gradul de distrugere in comun este mare, apoi se aplică o intervenție chirurgicală - artroplastie de înlocuire. Esența acestei operațiuni constă în faptul că utilizarea protezelor produc înlocuirea articulației afectate, suprafețele articulare afectate excizat în timpul intervenției chirurgicale. O parte din os deteriorat ferăstraie off și instalarea componentelor protezei.
Numiri în ortopedice Trauma
Cum să vă înscrieți pentru sfaturi medicale?
1.1) Sau utilizați apelul de pe site-ul: