glomerulonefrita mezangială combină tipuri morfologice similare în morfogeneza asociate cu depunerea de complexe imune în mezangiului și endoteliul glomerular și în reacția mezangiale capilare în primul rând pe aceste depozite. caracteristică totală morfologică - extinderea mezangiului mănunchiului vascular glomerular, proliferarea mezangiotsitov, acumularea de matrice mezangială.
Modificări în pereții capilarelor sunt conectate nu numai cu depunerea de imunoglobuline de către endoteliu, dar, de asemenea, cu interpunerea mezangiale, care este reprezentat de procesele de evacuare a celulelor mezangiale și materialul matricei mezangiale la periferia buclelor capilare, creând fenomenul de by-pass de lumină optic sau divizarea membranei bazale glomerulare capilarelor.
Prin natura și severitatea modificărilor și glomerulonefritei mezangiale, peretii capilarelor mezangiale sunt împărțite în:
- mezangiomembranozny (modificări minime ale expansiunii mezangiului)
- mesangioproliferativă,
- mesangiocapillary și
- Opțiuni de lobulare.
In toate variantele de realizare, glomerulonefrita mezangială necesare modificări tubulii, care sunt reprezentate de o grăunțos picaturii hialine sau vacuolar degenerare a epiteliului. Când mesangioproliferativă glomerulonefrita cel mai adesea nota epiteliu subatrophy la mesangiocapillary și lobular - atrofia tubilor; subsol membrană ei în cele din urmă se ingroasa dramatic, omogen. cortexul stroma și medulla rinichiului mezangiale glomerulonefrita când umflat cu scleroză focarele.
Rinichi mezangiale glomerulonefrită cu obicei dens, palid in cortexul sunt pete galbene marcate, arterele sunt bine conturate.
glomerulonefrita mesangioproliferativă caracterizat prin expansiunea mezangiale, care este în primul rând datorită mezangiotsitov proliferarea, ceea ce duce nu numai la o acumulare neuniformă a matricei mezangiale, dar, de asemenea, la o îngroșare neuniformă și dublarea membranei bazale a capilarelor în zonele adiacente mezangiului. În acest sens, extinderea parte axială a pachet vascular, înaspri segmente vasculare. Difuz mezangiotsitov proliferare suplimentat modificările Fibroplastic: glomeruli devin prindere tip, capsula în cavitatea glomerulului adesea apar sinechii.
Studiul imunohistochimic în pereții capilarelor și a depozitelor mezangiale detecta IgG, IgA, completează componentele care sunt cocoloașe sau ochagovo- luminiscență liniar. -Electron microscopice examinare sunt depozite de material de densitate de electroni în mezangiului și de endoteliu și mezangială celulelor active a căror număr este crescut.
Când glomerulonefrita mesangioproliferativă, care se manifestă clinic sindrom nefrotic, expansiunea mezangiale datorită creștere matricei mezangiale în principal, astfel pronunțată că imaginea poate semăna cu glomerulonefrita lobular. Această tranziție este destul de posibil cu progresia modificărilor.
glomerulonefrită mesangioproliferativă, care se manifestă caracterizată clinic prin hematurie recurent și depunerea IgA la capilară glomerulară mezangiale, izolat într-o formă relativ independentă IgA-nefropatia (boala Berger).
Când mesangiocapillary (membranoproliferative) glomerulonefrita, împreună cu proliferarea marcată a celulelor mezangiale se observă divizarea neuniformă și îngroșarea difuză a pereților capilari. În secțiunile colorate cu reactivul Schiff și impregnat cu argint, a relevat difuze exhaustor membranei bazale glomerulare a capilarelor, care este considerată o caracteristică importantă de diagnostic al acestei variante de glomerulonefrită. Procesul a implicat toate glomeruli. Ei au crescut, pachet vascular are o structură lobi, lumenele capilare sunt ingustate, au găsit leucocite polimorfonucleare. Uneori găsesc semilună și vasculare adeziuni cu lobuli capsulei glomerulare.
Studiul imunohistochimic în capilarele glomerulare este detectată în mod obișnuit depozite de IgG și completează Cs-fracție, uneori, IgM și IgA, fibrina, numai Cs-fracție complement sau alte componente ale complementului. distribuția caracteristică a imunoglobulinelor și complement sub formă de șiruri sau benzi la periferia capilarelor, cel puțin sub formă de granule.
În literatura străină, pe baza studiilor de electroni microscopice identifica trei tipuri membranoproliferative glomerulonefrita.
Origine - glomerulonefrita membranoproliferative cu depozite subendoteliale material de densitate de electroni de complexe imune.
Al doilea tip, glomerulonefrita membrano cu depozite dense ( „boala incrustații“ sau „boala membrana densa“), care prezintă în mod dramatic în interiorul îngroșată capilar lamina densa. Aceste depozite de material cu densitate de electroni ocupă întreaga grosime și pot fi urmărite în toată membrana în capilarele. hiperplazie Exprimat celule offline, mezangiale, interpunerea mezangiale și altele asemenea, dar de multe ori găsi capsulă proliferarea celulară glomerulară pentru a forma un fibro epiteliale semilune.
Al treilea tip glomerulonefrita membranoproliferative, glomerulonefrita membranoasă seamănă: proliferarea mezangiotsitov mică, atunci când secțiunile de impregnare de argint în segmente separate îndeplinesc „spini“ tipice; cu toate acestea, în electroni examenul microscopic relevă înlocuirea materialului membranei bazale nu este receptivă impregnare argint la secțiunile ultrasubțiri.
glomerulonefrita lobular este văzută ca un fel mesangiocapillary (membranoproliferative). Acesta este caracterizat prin expansiunea mezangiale în părțile centrale ale lobuli vasculare glomerulare. Acest lucru determină modelul lobate în nivelul optic luminii glomerulului. Datorită proliferarea celulelor mezangiale, o creștere pronunțată a matricei mezangiale în centrul lobulii sunt deplasate spre periferia buclelor capilare, comprimarea capilarelor și îngustarea lumenului, care determină lobulii vasculare centrului hialinoza devreme. examen microscopic imunohistochimică și electroni în mezangiului și prin endoteliul capilarelor exponat depunerea de complexe imune.
I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, VM Epmolenko și colab.
Citiți, de asemenea, în această secțiune: