Cancerul de col uterin este un tip de cancer care se dezvolta in celulele colului uterin - partea inferioară a uterului care se conecteaza la vagin. Diferite tulpini de papilomavirus uman (HPV), boli cu transmitere sexuala, joaca un rol in care cauzeaza cele mai multe cazuri de cancer de col uterin.
Atunci când sunt expuse la HPV, sistemul imunitar al unei femei, de obicei, impiedica virusul fara a provoca daune. Un mic grup de femei, cu toate acestea, virusul supraviețuiește de ani de zile, contribuind la un proces care cauzează degenerarea unor celule de pe suprafata colului uterin in celule canceroase.
Rata mortalitatii din cauza cancerului de col uterin este redus, în mare parte datorită screening-ul în timp util și tratament. Medicii spera ca vaccinul poate preveni cele mai multe cazuri de cancer de col uterin in viitor.
La nivel mondial, cancerul de col uterin este al treilea cel mai frecvent cancer la femei. Este mult mai puțin frecvente în Statele Unite, din cauza folosirii constante a frotiu Papanicolau ca un diagnostic și măsuri preventive.
Cancerul de col uterin, de obicei se dezvolta foarte lent. Ea începe ca o condiție precanceroasă numită displazie. Această stare precanceroasă poate fi detectat printr-un test Papanicolau si 100% tratabile inainte de modificari precanceroase transforma in cancer de col uterin.
Cancerul de col uterin este considerată o boală a femeilor de vârstă medie (35 - 55 ani), la această vârstă detectată de 70% din cazuri ale acestei boli. În 20% din cazuri, boala este detectată după 65 de ani și doar 10% pentru femei și 35 de ani.
Cauze si factori de risc pentru cancerul de col uterin
Cancerul de col uterin începe atunci când începe o mutatie genetica care transforma celulele normale in celule anormale in celulele sanatoase. Celulele sanatoase cresc si se multiplica la o anumită rată, și, în cele din urmă, murind la un moment stabilit. Celulele canceroase cresc si se multiplica cu viteza incontrolabile, iar ei nu mor. Acumulând celule patologice formează o masă - tumora. Ei invadeaza tesuturile din apropiere și a rupt departe de tumora primară se poate răspândi în alte părți ale corpului - metastaza.
Care sunt cauzele cancerului de col uterin nu este clar până la sfârșitul anului. Cu toate acestea, un motiv este o infectie cu transmitere sexuala numit papilomavirus uman (HPV). Există mai multe tipuri diferite de HPV. Unele tulpini pot duce la cancer de col uterin. Alte tulpini pot provoca veruci genitale, in timp ce altele nu provoacă nici o problemă, la toate.
Dovada de HPV se gaseste in aproape toate cazurile de cancer de col uterin. HPV este un virus foarte frecvente si cele mai multe femei cu HPV nu dezvolta cancer de col uterin. Acest lucru înseamnă că alți factori de risc, cum ar fi predispoziție genetică, mediul sau stilul de viață și, de asemenea, determină dezvoltarea cancerului de col uterin.
Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ:
- Femeile care trăiesc în condiții materiale dificile.
- Femeile ale caror mame au luat dietilstilbestrol de droguri în timpul sarcinii la începutul anilor 1960 pentru a preveni avortul spontan
- sistem imunitar slăbit
- Un număr mare de parteneri sexuali sau parteneri care sunt implicați în activitatea sexuală cu risc ridicat. Cu cât numărul de parteneri sexuali - cu atat mai mare riscul de infectie cu HPV.
- Debutul precoce a activitatii sexuale creste riscul de infectie cu HPV.
- Prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). Dacă aveți alte boli cu transmitere sexuala - cum ar fi chlamydia, gonoreea, sifilis și HIV - cele mai mari sansele de a avea ca HPV.
- Fumatul. Fumatul si infectia cu HPV împreună pot accelera dezvoltarea cancerului de col uterin.
- Obezitatea. Femeile care au un mai mare decât greutatea corporală normală de 10-25 kg de riscul de a dezvolta cancer de col uterin este de 3 ori mai mare, iar la femei, de masă corporală peste norma de 25 de kilograme, riscul crește cu 9 ori.
- Utilizarea contraceptivelor orale.
Tipuri cancerului de col uterin
tip de celulă, în cazul în care a existat o mutație genetică inițială care determină tipul de cancer de col uterin. Tipul de cancer de col uterin ajuta la determinarea prognosticul si tratamentul.
Principalele tipuri de cancer de col uterin sunt:
1. carcinom cu celule scuamoase. Ea incepe in celulele subtiri, plate care linia de jos a uterului (celule scuamoase). Acest tip este marea majoritate a cazurilor de cancer de col uterin.
2. Adenocarcinom. Ele apar in celulele glandulare care linia canalul cervical. Aceste tumori reprezintă o parte mai mică din cazurile de cancer de col uterin.
Uneori, ambele tipuri de celule sunt implicate in cancerul de col uterin. Cancerul poate aparea si in alte celule din colul uterin sunt foarte rare.
Simptomele cancerului de col uterin
În stadiile incipiente (etapa I), cancerul de col uterin cauze, de obicei, nici un simptom sau simptome. Ca progresia pot aparea simptome mai severe, care vor fi exacerbate.
Simptomele II- III pas pot include:
- sangerari vaginale anormale intre perioade, dupa contactul sexual sau dupa menopauza.
- secreții vaginale, care poate fi palid, apos, roz, maro, sângeroase, au un miros neplăcut, uneori putredă. Acest lucru se datorează faptului că secrețiile sunt adăugate la infecție.
- sangerare vaginala dupa contactul sexual între perioadele sau după menopauză.
- Menstrelor devin mai grele și durează mai mult decât de obicei.
-dureri moderate in timpul actului sexual, sau ridicarea de greutati.
La stadiul IV, atunci când cancerul de col uterin se poate raspandi la vezica urinara, intestine, plămâni, ficat și, la toate simptomele de mai sus pot fi adăugate:
- Durerea pelviană.
- Fracturi ale oaselor șoldului.
- Incontinenta.
- Durere la nivelul picioarelor.
- Pierdere în greutate.
- Pierderea poftei de mâncare.
- umflarea picioarelor.
- oboseală cronică.
Diagnosticul cancerului de col uterin
În cazul în care cancerul de col uterin este detectat in stadii incipiente, tratamentul este probabil să fie de succes. Screening-ul periodic pentru cancerul de col uterin si modificari precanceroase ale colului uterin este recomandat pentru toate femeile. Cei mai mulți experți sugerează că trebuie să înceapă screening-ul la varsta de 21 de ani. screening-ul cancerului de col uterin include:
1. testul Papanicolau (PAP). In timpul probelor de tesut test Papanicolau sunt prelevate din maci cervix și trimis la laborator pentru a fi verificate pentru nereguli. testul Papanicolau poate detecta celulele anormale la nivelul colului uterin, inclusiv celulele canceroase și celule care prezintă modificări (displazia), care cresc riscul de cancer de col uterin.
Dacă vă confruntați cu semnele si simptomele cancerului de col uterin sau în cazul în care un test Papanicolau arata celulele canceroase, sunt necesare studii suplimentare pentru diagnosticul cancerului. Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră poate efectua:
- Anamneza - un studiu amănunțit al propriei dumneavoastră și un istoric familial al bolii, informații cu privire la factorii de risc si simptomele cancerului de col uterin.
- Examenul fizic al colului uterin. În plus, medicul examinează cu atenție starea ganglionilor limfatici pentru metastaze (raspandirea tumorii).
- Colposcopia - procedura nedureroasa în care, din zona patologice proba mica de tesut este eliminat pentru studiu.
- biopsie de col uterin.
- Colonoscopia.
- Cone biopsie (conization), care îndepărtează o suprafață în formă de con a celulelor colului uterin pentru a furniza straturile profunde ale celulelor cervicale pentru testele de laborator.
- Buclă electroconization cervical atunci când materialul este eliminat din colul uterin cu o buclă de sârmă fină, care este încălzit electric și acționează ca un bisturiu. Procedura se face pe o baza ambulatoriu, cu anestezie locală.
- Col uterin Kriokonizatsiya. In timpul acestei proceduri pentru a elimina tesut in loc de un fir încălzit este utilizat un bisturiu chirurgical. Kriokonizatsiya efectuată sub anestezie generală.
- SUA.
- Radiografia toracică.
- CT a organelor pelvine.
- Cystoscopy - examinarea vizuală a vezicii urinare.
- pyelogram intravenoasă.
- IRM a organelor pelvine.
Etapa a cancerului de col uterin
Scopul screening-ului și a altor măsuri de diagnostic nu este doar detectarea cancerului de col uterin, dar, de asemenea, determina gradul de distribuție a acesteia în organism, cu alte cuvinte, care determină stadiul de cancer.
De obicei, orice stadiu de cancer desemnat de cifre romane. Etapele de cancer de col uterin includ:
Etapa I. Cancerul este localizat doar la nivelul colului uterin.
Etapa II. Cancer în această etapă, a lovit colului uterin si uter, dar nu sa extins la peretele pelvin sau partea inferioara a vaginului.
Etapa III. Cancer în această etapă a trecut dincolo de colul uterin si a uterului la peretele pelvin sau partea inferioara a vaginului.
Etapa IV. În acest stadiu, cancerul sa extins la organele din apropiere, cum ar fi vezica urinara sau rect, sau sa răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plamanii, ficatul sau măduva osoasă.
Tratamentul cancerului de col uterin
Tratamentul cancerului de col uterin depinde de:
- etapele de cancer
- Mărimea și forma tumorii
- vârsta femeii și starea generală de sănătate
- Dorința de a avea copii în viitor
A scăpa de stadiul I și II de cancer straturile exterioare atunci când tumora se limitează de col uterin, de obicei, necesită îndepărtarea zonei de celule anormale, care sunt responsabile pentru creșterea economică, fără îndepărtarea uterului și a daunelor de col uterin. După o astfel de intervenție chirurgicală, o femeie poate avea copii în viitor. În acest caz, nu aveți nevoie de nici proceduri suplimentare. Este nevoie de o operație simplă pentru a elimina tesutul.
Eliminarea celulelor canceroase poate fi realizată în mai multe moduri:
- Buclă metoda de col uterin electrosurgical, care folosește un fir subțire care vă permite să taie cu precizie țesutul bolnav în regiunea cervicală.
- Cone biopsie. In acest tratament metoda de cancer de col uterin, chirurgul foloseste un bisturiu pentru a indeparta tesutul anormale la nivelul colului uterin.
- Crioterapia - tratamentul cu expunerea la temperaturi scăzute, atunci când celulele infectate sunt înghețate, ele mor si sunt inlocuite cu celule sanatoase.
- Terapia cu laser - terapie, care utilizează un fascicul laser ca un cutit pentru a elimina tesut anormal.
- Histerectomia (indepartarea uterului, fără îndepărtarea ovarelor). Această operație nu este adesea utilizat în cazul în care cancerul nu sa extins dincolo de colul uterin, dar pentru a scapa de celulele canceroase stadiul III, fara indepartarea uterului eșuează, astfel încât femeile numit histerectomie.
În etapa IV, în cazul în care cancerul sa extins la straturile exterioare și invadat în straturile mai profunde ale celulelor colului uterin este aplicat un tratament mai radicală, care include:
- histerectomie radicală. Cu acest uter histerectomie este îndepărtată, țesutul din jur și ganglionii limfatici și partea superioară a vaginului.
- exenteratie pelvin - o procedura chirurgicala care indeparteaza la rect, vezică, uter, col uterin, vaginul, ovarele si ganglionii limfatici din apropiere și care formează deschideri artificiale pentru a drena urina si scaun.
- Radioterapie sau radioterapie. În cazul în care cancerul este localizat, astfel încât să nu poată fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, se aplică radioterapie, care este împărțit în interne și externe. Radioterapia internă se realizează cu ajutorul unui dispozitiv de umplut cu un material radioactiv care este plasat în vaginul unei femei cât mai aproape posibil de locul celulelor canceroase. Această terapie este mai blând decât terapia externă. radioterapia externă se realizează prin radiație radioactivă fascicule dispozitiv de val, care poate fi comparat cu x-ray. Atunci cand radioterapia externă a celulelor canceroase este iradiat din exterior, prin care, deteriorarea țesutului sănătos. În stadiile avansate ale unui astfel de tratament este mai productiv, deoarece celulele canceroase sunt larg răspândite și radioterapia locală este ineficientă.
- Chimioterapia - un tratament de cancer prin utilizarea otrăvuri sau toxine, un efect negativ asupra celulelor canceroase. Pentru tratamentul cervical utilizează următoarele preparate: 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5- FU), cisplatin, carboplatin, ifosfamida, paclitaxel și ciclofosfamidă. Aceste medicamente sunt administrate în general în fluxul sanguin prin venele care va distruge creșterea celulelor canceroase în organism. Chimioterapia și anumite efecte secundare asociate, cum ar fi diaree, greață, vărsături, căderea părului, în unele cazuri rare, vă poate duce la infertilitate si menopauza precoce.
Radioterapia si chimioterapia poate fi utilizat ca tratament unic, și ca tratament suplimentar după îndepărtarea tumorii.
Ce se poate face daca este diagnosticat cu cancer de col uterin
Nimeni nu poate fi preparată în prealabil în diagnosticul cancerului de col uterin. Fiecare femeie primeste acest diagnostic în felul său, dar întotdeauna prezent în sentimentele ei de șoc și frică. În ciuda acestui fapt, este necesar să se încerce să gestioneze șocul și durerea pe care te simți, să ia măsuri pentru a controla ceea ce situația dumneavoastră:
Problemele hepatice aproximative, puteți să întrebați medicul dumneavoastră despre cancerul de col uterin:
- Nu am cancer de col uterin?
- Care este gradul meu de răspândire a cancerului?
- Ce tratament recomandați?
- Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații ale acestui tratament?
- Există un risc de recurență (reapariție) a bolii?
- Cât de des am nevoie pentru a vizita medicul, după ce termin tratamentul cancerului de col uterin?
- Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandați?
Cel mai probabil, medicul dumneavoastră va, de asemenea, vă punem câteva întrebări. Fiți pregătiți să-i răspundă. Medicul dumneavoastră poate cere:
- Care sunt simptomele?
- Când ai observat pentru prima dată aceste simptome?
- Simptomele tale schimbat in timp?
- Care este activitatea ta sexuală?
- Ai avut teste Papanicolau regulat? pe măsură ce devin activi sexual?
- Ai avut vreodata un test Papanicolau anormal in trecut?
- Ai fost vreodată tratat pentru stări anormale de col uterin in trecut?
- Tu sau partenerul sexual are HPV?
- Tu dacă aveți alte boli cu transmitere sexuală?
- Ai luat vreodată medicamente care suprima sistemul imunitar?
- Fumezi? Cât de mult?
- Fie că doriți să aibă copii în viitor?
Așteptările (prognoză) a cancerului de col uterin
Tratamentul cancerului de col uterin invaziv previne adesea femeile de la obtinerea gravidă în viitor. Pentru multe femei, în special femeile tinere și cei care nu au început încă o familie, infertilitatea este un efect secundar al tratamentului tulburatoare. Dacă sunteți îngrijorat cu privire la capacitatea de a rămâne gravidă în viitor, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul. În cele mai multe cazuri, menținerea funcțiilor de reproducere este mai mult succes decât încercarea de a restabili fertilitatea după tratament.
leziuni precanceroase este destul de curabile, cu tratament în timp util și adecvat.