Acțiunea biologică a primei legături AI este absorbția energiei radiației, urmată de reacția acestuia cu un material țesut care curge foarte scurt timp - de secundă. Ca rezultat al interacțiunii celulelor în țesuturi și organe dezvolta un lanț de schimbări biofizice, biochimice, funcționale și morfologice, care, în funcție de condițiile specifice apar într-o varietate de timp - minute, zile, ani.
În interacțiunea radiațiilor cu materia având ionizarea și excitarea atomilor și moleculelor ale materialului iradiat și este generat de căldură. După iradiere proceselor de ionizare și de excitație apar numai de-a lungul căii de particule ionizante. Ca rezultat al ionizării atomilor sau ionilor moleculari apar cu sarcină pozitivă și negativă. Acești ioni instabile chimic activi și au o tendință puternică de a se asocia cu moleculele centrale sub excitare care modifică configurația electronică a moleculei, ceea ce poate duce la ruperea legăturilor sale moleculare. produsele disocierii de reacție a moleculelor sunt de asemenea reactive și, la rândul lor, intră în reacții chimice cu moleculele neutre. Ionizarea moleculelor de apă în organism, care mai mult de 80%, de asemenea, duce la clivaj și formarea de H +. OH, H2 O2. H2. cu activitate chimică semnificativă și care provoacă oxidarea substanțelor solubile în apă.
Astfel, mecanismul principal de acțiune biologică se disting:
1 acțiune directă (schimbările care apar în moleculele de celule ca rezultat al ionizare sau excitație);
2 acțiuni indirecte # 8213; combină toate reacțiile chimice cu moleculele ionizate reactive de disociere a produselor (acțiunea indirectă a radiației este mai grosier, dar la un număr mare de distrugere molecule într-un volum considerabil mai mare decât dimensiunea câmpului de iradiere).
Intensitatea reacțiilor legate de mecanismele directe și indirecte de acțiune ale AI depinde de:
1 din starea inițială a organismului
2 de factori fizici (doza și capacitatea sa și calitatea radiațiilor deoarece efectul radiațiilor este cauzată nu numai de cantitatea de energie absorbită, ci și distribuția sa în țesuturi).
3 factori chimici (de exemplu, oxigen).
AI efecte potențial dăunătoare sunt împărțite în:
Stochastic efecte-efect, al căror risc crește odată cu creșterea expunerii la radiații. P: carcinogeneză și efecte genetice. Particularitatea faptul că doza de radiație depinde de probabilitatea, dar nu și gravitatea stării în curs de dezvoltare. Doza de prag pentru aceste efecte nu este cunoscută.
DETERMINAT EFFEKTY- asociat cu conceptul unei doze prag de AI, sub care nu se observă nici un efect. Deasupra probabilitatea dozei prag de efect este de aproximativ 100%, iar proyavleniyavozrastaet sa severitate odată cu creșterea dozei. P: aceste efecte: reacții cutanate (eritem, epilării, descuamare), fibroza cataractei și încălcarea hemopoiesis.
Distinge 2 tipuri de celule moarte din cauza radiației: inactivarea mitotică gibel- celulelor după iradiere după prima sau ulterior mitoză.
Interfază gibel- distrugerea până la intrarea în mitoză.
Există o întrebare separată, „principiile de radioterapie“
№ răspuns radială și a prejudiciului radiații (două probleme distincte!).
Izolat: fascicul de reacție (LR) și leziunile radiale (LP).
timp LR-, de obicei, pe cont propriu de trecere, modificări funcționale în corpurile din jurul țesutului și tumorale sănătoase capturate în zona de iradiere.
LP - schimbări funcționale și structurale persistente în organele de țesuturi și tumori sănătoase înconjurătoare capturate în zona de iradiere.
· Timpurie (cu excepția primelor 3 luni de la expunere);
Atunci când vătămarea cauzată de radiații timpurie suferă întotdeauna structuri mai bine radiosensibili și regenerare. Prin urmare, acestea sunt relativ ușor de recuperat.
mai mult structura radioresistant poate suferi la daune radiații târziu. Baza acestor daune radiatii sunt citoliza, modificări ale nivelului vaselor mici care conduce la perturbări ale microcirculației și dezvoltarea hipoxie tisulară iradiat, având ca rezultat scleroza si fibroza lor.
reacția generală LR- a întregului corp cu privire la impactul AI - febră manifestat, tulburări ale tractului gastrointestinal funcției tractului, cardiovascular, hematopoietic, sistemul nervos și endocrin.
HR Local caracterizata prin dezvoltarea de modificări direct în zona de radiație.
Numărul. Tipuri de radioterapie, în funcție de metoda sumãrii ochagu.dy AI la radioterapie iradiate, în funcție de metoda de insumarea vatra la iradiate AI + specii în sursa de radiații.
În funcție de metoda de iradiere însumarea Y- de radiații ionizante la metodele de radioterapie-ceai vatra sunt împărțite: și la livrare la distanță.
I. Metode de iradiere la distanță - metode în care radiația SOURCE nick este la o distanță de la suprafața iradiată (3-5 cm la 1 m de suprafața corpului pacientului).
II. Contact Metode de iradiere - metode în care sursa de radiație se află pe suprafața sau în imediata vecinătate a vetrei-ITS sau în cavitatea sau formarea de țesut patologic.
I. Metode de expunere la distanță:
· Radioterapiei bremsstrahlung ridicat de energie;
· Electroni rapizi terapie;
· Near-focus radioterapie (distanta de la sursa tumorii ≤ 30 cm).
Moduri de radioterapie fascicul de externe:
· Stati-cal (sursa de radiație este relativ staționar pentru pacient);
· Un mobil (mișcare de pendul rotativ sau sectorul tangențial, rotativ și rotativ cu convergentă mea unitate de viteză).
Remote gamma-terapie. Sursele de radiație gamma sunt radionuclizi sunt 60 Co, 137 Cs, 252 Cf, 192 Ir. Prevalența Most-nennym utilizat radionuclid in radioterapie este de 60 Co.
bremsstrahlung Terapia de energie înaltă. Surse de radiații de înaltă energie sunt de acceleratoare liniare electro-noi, precum și acceleratori ciclice - Betatrons.
Terapia cu electroni rapizi. radiații electronice produse de aceleași acceleratoarele, ca și în generarea bremsstrahlung.
radiație Proton - radiații ionizante constând din particule grele încărcat-cha - protoni (la trecerea prin protoni de mare energie de țesut sunt împrăștiate mic și permite acestuia ispol'uet-Apel pentru daune formarea selectivă).
II. Metode de contact de iradiere:
· Metoda de expunere Aplicator;
· Metoda de acumulare selectivă a radionuclizilor.
Intracavitară RT: surse de gamma sau de radiații beta, folosind dispozitive speciale sunt introduse în corpurile Lye (în tratamentul tumorilor cervicale și endometriale au primit surse de raze gamma de mare activitate de 60 Co și 137 Cs).
Interstitiala RT: ace radioactive conținând 60 Co, sunt introduse în țesutul tumoral.
Metoda de expunere Aplicator. Aplicatoare sunt ustroyst-vă, care conțin radionuclizi și aplicate patologi, Cesky vatra. Acolo beta- și gama-aplicatoare. applicate Beta-ry (90 Sr și 90 Y) utilizate în oftalmologie. Iradierea se produce printr-o aplicatoare suprafață de lucru sau chiar aplicat latched (via-TION intervenție operativă) la vatra patologică
acumulare selectivă a radionuclizi, utilizând compuși chimici sunt tropic pentru un anumit țesut (tratamentul tumorilor tiroidiene maligne și a metastazelor prin administrarea unui radionuclid de iod).
Metode combinate de terapie cu radiații - o combinație a unuia dintre od-CWA expunerea la distanță și de contact.
Număr tipuri de radioterapie, în funcție de scopul:
Radical - cheltui pacienții care sunt în stare generală bună și cu o inflamare limitată, care au o șansă reală pentru un leac. Dozele trebuie să fie ridicat. În acest caz, unele reacții adverse sunt inevitabile.
Paliativă - prescris pentru a determina dacă terminala bolnav, care suferă, cu toate acestea, de simptomele pe care radioterapia poate ameliora. Moduri creștere marcată în fracțiuni zilnice, un timp total scurtat de tratament.
Simtomaticheskaya - utilizat pentru a reduce semnele clinice de leziuni care pot duce la moartea rapidă a pacientului sau a reduce calitatea vieții sale considerabil. Doza totală absorbită este determinată individual, în funcție de efectul obținut.
Numărul. Indicații și contraindicații pentru radioterapie
a) Indicații pentru radioterapia tumorilor maligne
- Prezența histologică a verificat tumorilor maligne (uneori posibilă verificarea citologică)
Contraindicații la radioterapie a tumorilor maligne:
1. Slăbirea bruscă a rezistenței organismului (cașexie de cancer)
2. iradierii
3. Sisteme cardiovasculare și respiratorii decompensate grele, ficatul și rinichii
4. tulburări mintale
b) Indicații pentru terapia cu radiații a bolilor non-neoplazice:
- Inflamație, inclusiv boli chirurgicale purulente. Profilul (fata si gat furuncule, abcese, gidradenity, panarițiu, etc.).
- boli degenerative ale oaselor și aparate articulare (deformant artroze, periartrită umerilor, călcâi și bursita cot).
- Nevrite, nevralgii, plexitis, gangleonity, durerea post-amputație, etc.
- dermatită cronică, cicatrici cheloide, calozitate, contractura Dupuytren.
- Keratita, exophthalmos edematoase.
Contraindicatiile boli benigne radioterapie:
contraindicații absolute n:
¨ starea gravă generală a pacientului la o slăbire bruscă a sistemului imunitar;
¨ boli concomitente grave ale sistemului cardiovascular și a sistemului respirator, ficat, rinichi decompensat;
¨ leucopenia (<3200 в 1мм ), тромбоцитопения (<150000), выраженная анемия;
¨ radiații de boală, vătămarea cauzată de radiații și istorie;
¨ boală mintală cu pierderea de orientare în timp și spațiu.
n contraindicațiile relative:
¨ septic acute și boli infecțioase;
¨ exprimată prin schimbări inflamatorii în zona de iradiere datorate diferiților agenți fizici și chimici, inclusiv fizioprotsedurami;
¨ sarcina si copilarie
Numărul PLAN radioterapie
Pentru selectarea condițiilor optime de iradiere folosind metode matematice speciale si programe
Planul de tratament individual radiații include:
• fundamentarea indicatii pentru terapia cu radiații;
• Rezultatele verificării morfologică a tumorii;
• Localizarea dimensiunii datelor și relația tumorii la țesuturile înconjurătoare;
• volumul de țesut iradiat - accentul principal, zona de posibile subclinice și metastaze regionale;
• metoda de radioterapie, sursa de radiație, doza totală de radiație și ritm;
• date privind starea hematopoietic, cardiovasculare și alte sisteme (reprezentând toate comorbidități).
Numărul. Combinate, terapia de radiație combinație.
Terapia cu radiație (în funcție de scopul)