Asystole, care începe să curgă după fibrilația ventriculară prelungită, format ca urmare a epuizării rezervelor de fosfați în țesuturi cardiace. Pentru trecerea normală a sângelui prin țesutul cardiac necesită excitabilitate sale periodice, ca urmare a fibrilației ventriculare dezvolta bystrotsirkuliruyuschie, procese electrice haotice și dezordonate în sistemul inimii, care determină încetarea instantanee a perfuziei a vaselor coronariene. Rezervele ATP de origine endogenă sunt epuizate foarte repede pentru câteva secunde, și reînnoit în acest moment nu funcționează. Prin urmare, dezavantajul acestor fosfați ia puternic inima de acțiune în încălcare a pacemaker-ului și efectuarea impulsuri electrice. Astfel, mușchiul inimii nu poate efectua mișcarea de tăiere, astfel încât vine atonie.
Cel mai adesea observate asistola pe fondul infarctului miocardic, forme acute de insuficiență cardiacă, abuz și supradoză de medicamente antiaritmice care afectează activitatea inimii. Ca o regulă, asistola apare brusc si necesita spitalizare imediată și terapie intensivă. În cazul în care aceste evenimente pot avea loc moartea, cu toate că după ce a ajutat în departamentul reanimării reușesc să salveze doar 15% dintre pacienți.
cauzele asystole
Asistola se caracterizează printr-o lipsă de bătăi de inimă și simptome ale activității electrice inimii pe ECG, care este, debut marcat de moarte clinică. Asistola are nevoie urgentă de resuscitare caracter organizarea de evenimente în care injectați adrenalina, atropina, comportament de stimulare, masaj cardiac indirect sau direct și ventilație artificială. Dar probabilitatea unui rezultat pozitiv pentru asistola este foarte scăzută.
Asistola poate avea loc atât atrială și ventriculară.
condiție asistoliei ventricular este un organism în care se termină activitatea electrică și mecanică a ventriculilor, inima, în general, și opritorul acesteia. Această patologie este caracterizată prin încetarea circulației sângelui și de moarte clinică.
Ca o regulă, apariția asistolie ventriculare, si hemodinamic activitatea electrica ineficientă a inimii contribuie în mare măsură la leziuni ireversibile grave inimii și tulburări circulatorii progresează. Prin urmare, cauza insuficienta cardiaca si cauze cardiace pot noncardia origine.
Rădăcină cauza instabilitatea electrică a mușchiului inimii includ: boala coronariana in cronica acuta si; diverse leziuni, recuperare post-infarct a inimii, pe fondul insuficienței cardiace cronice. În plus, apariția unui stop primar circulator asociat mușchiului cardiac elektronestabilnostyu. Destul de des se dezvoltă asistola ca urmare a complicațiilor de forme miocardic acut, leziuni miocardice semnificative cu blocada completă secțiune transversală pe fondul fibrilației ventriculare.
Dar, în ceea ce privește estimarea formei instantanee a asistoliei este considerat nefavorabil. stop cardiac apare după fibrilația ventriculară, caracterizată printr-o perspectivă pozitivă, în special împotriva krupnovolnovoy VF, spre deosebire de melkovolnovoy.
Cauzele asistolie poate fi un atac de cord și șoc cardiogen. În mod semnificativ crescut riscul de insuficiență cardiacă în angina instabilă apar. Aproximativ 12% dintre acești pacienți dezvoltă moarte subită și infarctul miocardic.
Factorii de risc pentru asistola în CHF este considerată remodelarea cardiacă după miocardic cu continuare dilatarea educației și hipertrofie a camerelor inimii, precum aritmii existente și bloc de conducere, boala multivasculara, abuzul de alcool, varsta, fumatul, hipertensiunea, ateroscleroza cu predispoziție ereditară și hipercolesterolemia.
Alte cauze cardiace ale asistolie includ: pericardită, geneza exudativă, obstrucția fluxului sau a fluxului sanguin la nivelul inimii (tromboză în disfuncția valve cardiace sau al mixom). Precum și emisii scăzute de sânge, pe fondul unei gripa miocarditei sau difteria. endocardia etiologie infecțioasă a cardiomiopatie. stenoza aortica, traumatisme pentru a produce tamponada, stimularea cateterism-cord deschis si angiografia coronariana - este toate cauzele posibile de stop cardiac.
Din motive noncardiace care pot provoca asistoliei includ: circulator (hipovolemie, soc de diferite geneze, caracter pneumotorax ocupat in boli pulmonare, trauma toracică sau ventilație mecanică, embolie pulmonară, proprietăți reflex vaso-vagale). Mai mult decât atât, din motive respiratorii (hipercapnie și hipoxemie) și metabolice (hipotermie, acidoza, hiperkalemie); formă acută de giperadrenalinemiya hipercalcemie, reacții adverse în timpul tratamentului barbiturice, opioide, glicozide cardiace etc. provoca asistolie.
Cu toate acestea, există mulți alți factori care determină stop cardiac. Acest lucru poate fi, ca urmare a accidentului electrice de șoc electric, fulgere; asfixia; intoxicație; sepsis; complicații cerebrovasculare ale naturii; diete diferite care sunt bazate pe proteine și primirea unor cantități semnificative de lichid.
simptome asystole
Dintr-o dată apar în stop cardiac este primul semn de ischemie cardiacă, deși are în cele mai multe cazuri, anumiți precursori. De exemplu, într-un studiu al pacienților, după ce au fost efectuate resuscitare, 40% dintre pacienți au fost observate precursori asistolie, 30% dureri în piept cu experiență, 32% plâns capul de filare sau pierderea cunoștinței, în timp ce 25% au avut dificultăți de respirație în formă de dificultăți de respirație . Toate celelalte cazuri sunt caracterizate prin dezvoltarea de asistolie datorită condițiilor patologice care au dus la formarea sa.
De obicei, stop circulator apare la pacienții care sunt grav bolnavi pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, compusul afectează în mod semnificativ cardiace și extracardiace factori. În acest caz, pacienții prezintă hipotensiune arterială, tahicardie, dureri în piept, dispnee și febră. În plus, ei devin neliniștiți și apoi toate acestea cauzează o tulburare a conștiinței.
asistoliei ventricular se caracterizează prin dispariția bruscă a pulsului, sunetele inimii și presiunea. În viitorul apropiat există o pierdere a conștienței, pacientul devine palid și respirația este întreruptă. Dupa ce se opreste fluxul de sange in creier, care este, patruzeci și cinci de secunde, elevii se dilata, care ajunge la un maximum un minut patruzeci și cinci de secunde. Asistola pe ECG confirmat de absența activității electrice a inimii, dar resuscitare trebuie să fie inițiată înainte de rezultatele examinării ECG.
Ca o regulă, asistola este considerată ca moartea clinică a pacientului, care este etapa reversibilă de a muri. În acest caz, absența unor simptome manifeste de contracții cardiace, respirație spontană și reflexele la impactul naturii externe. Cu toate acestea, există o posibilitate de potențiale metode de recuperare functionale de resuscitare.
Pe fondul asistolă, în absența circulației continuă respirații proprietăți agoniste, caracterizate prin mișcări de respirație spasmodice rare, scurte, profunde cu participarea mușchilor scheletici. Acest domeniu de mișcare poate fi slabă și mică, adică respirație externă oarecum redusă.
Examinarea asistolie electrocardiogramă remarcat linia de contur ondulator, nici pulsație de artere majore pot fi stocate activității atriale, în contrast cu ventricule. Acest asistoliei cu undei P poate fi un răspuns la stimulare.
tratamentul asistolă
Tratamentul specializat este asistoliei ventilație optimă a plămânilor prin intubație traheală și pentru a oferi acces la venele centrale sau periferice prin care bolul este administrat clorhidrat de epinefrină și atropină. Acest lucru se datorează faptului că foarte rar inhibat supraventriculare și ventriculare stimulatoare cardiace datorită tonusului parasimpatic crescut.
În caz de eșec de adrenalină în doze uzuale administrate se bolus la fiecare cinci minute, apoi doza a fost crescută la cinci miligrame de introducere la fiecare trei minute. Practic, toate medicamentele ar trebui sa fie administrat intravenos și rapid. Atunci când medicamentele sunt administrate într-o venă în periferie, acestea sunt diluate cu soluție salină. În cazul în care nu există acces la venele, adrenalina, lidocaină, atropina introdus în trahee într-o doză care se dublează. Dar în interiorul inimile injectia este permisă numai după eșecul sau incapacitatea altor căi de administrare.
Având o activitate minimă contractile a inimii este expus la stimularea endocardului, transdermic sau de tip transesofagială.
Pacing se efectuează la infarct miocardic acut, bradicardie. tahiaritmii, droguri supradoză digitalice și de circulație inadecvate. În plus, ambele ventilație și piept mecanice compresii, în timp ce încearcă să elimine cauzele asistolie: hipoxie, hiperkaliemie, acidoză, hipotermie, o supradoză de medicație terapie, tamponada cardiacă și embolie pulmonară.
În cazul în curs de dezvoltare hipovolemie, apoi a restabili rapid CCA (volumul de sânge, care este implicată în circulație). Când pneumotorax cateter, lăsați-l deschide și apoi înlocuiți-l cu drenaj. În prezența pericardiocentezei tamponadă cardiacă este realizată, și în viitor - cateter de drenaj sau pericardiotomy. operațiune de urgență este atribuită în cazul trombozei intracardiace și mixom.
Pentru tratamentul hipoxie aplica ventilație mecanică, dacă asistola sa produs ca urmare a unei supradoze de medicamente, metoda prescrisă pentru tratamentul cauzal. Hiperkaliemia este tratată prin administrarea de clorură de calciu și bicarbonat de sodiu (administrat cu atenție la venă) Glucoză și amestec de insulină. Pentru tratamentul ventilator acidozei și intensiv efectuat în aceeași doză administrată pe cale intravenoasă de bicarbonat de sodiu.
Toate resuscitare este oprită dacă există o jumătate de oră de la eficiența comportamentului lor. În acest caz, nu va fi nici o conștiință, respirație arbitrară, inima este inactiv, iar elevii foarte mult dilatat și nu răspunde la lumină.
măsuri terapeutice suplimentare sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care vizionarea electrocardiogramă, respirația, Cci, hemodinamica, electroliți. Consumul de droguri se menține mai aproape de tensiunea arterială normală este introdus Reopoligljukin pentru a îmbunătăți reologia sângelui, și a efectuat un tratament intensiv al patologiei de baza. Dar, pentru a preveni leziuni ale creierului în jurul capului și a pus gât cu bule de gheață și se menține la o temperatură în canalul auditiv extern în 34 de grade.
asistență medicală de urgență Asistola
Asistola considerat o încetare completă a activității mecanice și electrice cardiace. Acesta este al doilea într-o cauză rând de moarte subita vine. Foarte adesea fibrilație ventriculară duce la asistolă. Imaginea simptomatică a stării patologice constă în semne ce caracterizează moartea clinică. Prognosticul insuficienta cardiaca este ușor mai rău, spre deosebire de fibrilație ca asistolei este considerat secundar la boli cardiace cronice.
Măsuri de ajutor resuscitare de urgență în caz de asistolie constau din comprimari piept de respiratie si de salvare. Apoi injectat clorhidrat și Epinefrina clorură de calciu. Dacă este necesar, aceste medicamente intra intracardiacă.
transportate Ulterior elektrotransvenoznuyu sau stimularea transtoracică. Apoi, cu jet de lichid cu greutate moleculară mică injectat în vena subclavie mare centrală, precum și bicarbonat de sodiu, glucoza, Panangin, Insulină.