Asistola poate cauza ca o patologie a leziunilor cardiace și extracardiace. În această situație, există o perturbare a pacemaker-ului principal - nodul sinusal, care este localizat in atriul drept. Dacă această caracteristică nu începe să efectueze sursa auxiliară de activitate electrică este înregistrată pe o linie dreaptă electrocardiogramă, indicând faptul că pacientului moarte clinică.
Principalele cauze ale asistolie cardiace:
- boală cardiacă ischemică acută sau cronică;
- necroza miocardică extensivă;
- șoc cardiogen;
- tamponadă cardiacă din cauza ruperii de piei vase mari;
- acumulare de lichid inflamator în spațiul pericardic;
- Tromboza intracardiacă;
- perturbarea valvelor artificiale;
- patologia inflamatorie a mușchilor sau a stratului interior al inimii, de multe ori de natură infecțioasă;
- modificări hipertrofice ale miocardului;
- stenoza aortica;
- efectuarea de proceduri chirurgicale asupra inimii.
Cauzele noncardiaca de asistolie:
- pierderi masive de sânge, cu o reducere semnificativa a volumului de sânge circulant;
- șoc de etiologii diverse (septice, anafilactic);
- leziuni traumatice de acumulare a aerului torace în cavitatea pleurală;
- blocarea ramuri majore ale trombului arterei pulmonare;
- reducerea conținutului de oxigen și creșterea de dioxid de carbon în sânge;
- hipotermie prelungită;
- puternic stres psiho-emoțional, cu o cantitate semnificativă de adrenalină;
- medicamente supradozare (opiacee, barbiturice, glicozide cardiace și altele asemenea);
- șoc electric.
Varietatea de factori etiologici determină în mod substanțial aceleași tulburari patogenice ale contractilității miocardice.
clasificare
Asystole este clasificată în funcție de 2 criterii: topografia leziunilor și natura procesului patologic.
Topografic asistolă diviziune:
- opri atrială;
- ventricule opri.
Natura leziunilor miocardice:
- asistola real - nr contractilitatea și activitatea electrică a miocardului;
- electromecanic de disociere - nici o activitate mecanică (ritm cardiac), dar a înregistrat impulsuri electrice;
- ritm rar idioventriculară - precursor asistolie, în care sursa de impulsuri electrice sunt structuri din ventriculii miocardului.
Toate încălcările contractilității miocardice sunt extrem de nefavorabile pentru pacient si necesita spitalizare de urgenta.
Dezvoltarea asistoliei precedată de o perioadă de prodromal, însoțită de o deteriorare a stării generale a pacientului, noi sau agravarea simptomelor de boli ale sistemului cardiovascular.
reclamațiile pacienților în timpul manifestărilor prodromale:
- slăbiciune;
- senzație de inimă;
- dificultăți de respirație;
- dificultăți de respirație;
- disconfort în piept;
- amețeli.
Cu toate acestea, o treime dintre pacienti nu prezinta simptome asistolie inainte. Ei au de fond privind patologia de bază de schimbare bruscă manifestări clinice. scade tensiunea arteriala apar aritmii, tulburări funcției respiratorii. Literalmente în câteva minute circulația sângelui, nici bătăile inimii, pacientul își pierde cunoștința și se oprește respirația. Această afecțiune este numită moarte clinică. Acesta poate fi reversibilă cu furnizarea în timp util de asistență medicală de urgență.
La unii pacienți cu insuficiență cardiacă de ceva timp, există mișcări ocazionale de respirație agonală. Datorită amplitudinea mici nu sunt în măsură să îndeplinească pe deplin funcția de respirație externă.
diagnosticare
Diagnosticul de asistolie trebuie efectuată cât mai curând posibil.
Trăsăturile caracteristice ale asistolie:
- absența unui val de impulsuri pe vasele mari;
- respirație superficială sau absența mișcărilor respiratorii;
- midriază;
- pierderea conștienței.
În prezența acestor simptome ar trebui să înceapă imediat resuscitarea care vizează restabilirea circulației sângelui și a respirației. După 5 minute de hipoxie in neuronii creierului schimbari ireversibile. În unitatea de terapie intensivă există o oportunitate de a reflecta asupra monitorizarea parametrilor vitali de bază ale pacientului.
semne instrumentală a asistolie:
- scăderea tensiunii arteriale la minimum;
- lipsa de sunete cardiace pe auscultatie;
- modificări ECG, caracterizate prin dispariția completă a complexelor activității ventriculare. Pentru a confirma metoda de diagnostic este efectuată în două piste.
Cu ajutorul metodelor de diagnostic instrumentale pot fi diferențiate de asistoliei pentru a optimiza volumul terapia fibrilație ventriculară.
Terapia Asistola pot fi împărțite în 2 tipuri:
- compresii toracice;
- ventilație mecanică;
- intubarea traheală;
- pacing.
Introducerea de medicamente poate fi efectuată intravenos sau intratraheal. injectare intracardiacă efectuat în cazuri rare, în lipsa accesului la vasele venoase sau trahee.
Utilizarea de droguri:
- îmbunătățirea contractilității miocardice;
- îmbunătăți conductivitatea de impulsuri electrice de stimulatorul cardiac;
- creșterea mușchiului automat al inimii.
Aceste proprietăți sunt catecolamine - hormoni suprarenali. Resuscitarea a fost efectuat timp de 30 de minute și sa oprit, dacă nu a existat nici o restabilire a activității electrice a miocardului.
Tratamentul non-specifice de insuficienta cardiaca:
- Restabilirea volumului sanguin normal datorită utilizării soluțiilor de glucoză saline, produse din sânge și înlocuitori de sânge.
- Utilizarea sorbenți și antidoturi pentru asistolie cauzate de o supradoză de medicamente.
- Folosind soluția de calciu pentru reducerea concentrației intracelulare de potasiu.
- Combaterea acidozei prin soluții alcaline.
- Executarea intervenției chirurgicale de urgență în caz de suspiciune de tromboză sau de insuficiență a valvelor cardiace artificiale.
Dupa o terapie de succes la pacienții care au suferit un stop cardiac, există o scădere a tensiunii arteriale. asociate cu insuficienta cardiaca. În această perioadă, utilizarea de medicamente în mod rezonabil hipertensivi, medicamente pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. La astfel de pacienți într-un mediu spitalicesc, este important să se monitorizeze continuu semnele vitale (compoziția electrolitului, tensiunea arterială, concentrația de oxigen, ritmul cardiac, respiratie modele).
complicații
Complicațiile în timpul asistola poate avea loc atât de stat și de resuscitare efectuate în stop cardiac.
Cele mai grave complicații:
- leziuni ischemice cerebrale;
- coaste fracturate în încălcarea integrității cavitatea pleurală;
- ruptură a organelor interne.
Aceste complicații sunt adesea cauza de deces al pacientului.
profilaxie
Prognoza pentru recuperare
Asystole asociat cu mortalitate ridicată. prognosticul acestei condiții sunt întotdeauna pesimiste. Conform statisticilor, în unitatea de terapie intensivă reușește să salveze unul din șase pacienți cu stop cardiac in afara unui spital, aceste cifre sunt mult mai mici. Dacă asistoliei sa produs pe fondul fibrilației ventriculare, apoi o șansă de reversibilitate a procesului este oarecum mai mare decât în asistolă bruscă.
Prognosticul depinde de următorii factori:
- calitatea tratamentului bolii, care poate provoca asistolie;
- ora de începere a îngrijirii stop cardiac;
- prezența sau absența conștiinței;
- natura apariției asistolie.
În plus față de rata de recuperare a inimii si a functiei respiratorii la pacienții cu asistolie importante de recuperare precoce a activitatii creierului. În cazul în comă care durează mai mult de două zile, este aproape imposibil.
S-au găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Aritmie sinusală - soi aritmii cardiace asociate cu modificări morfologice ale miocardului în structura și funcționarea la patologia conductivă.