BENEFICII ProTaper: Modelarea endodonție viitoare
J. Clifford. Raddl, DDS
Într-o serie de articole „Raddl fișierul rotativ“ stomatologi va fi capabil de a găsi o mulțime de informații utile, care îi va ajuta pentru a forma un canal de rădăcină tridimensională pentru obturatie. Articolele noastre va permite clinicienilor de a afla mai multe despre utilizarea în siguranță a nichel titan (NiTi) fișiere pentru modelarea rotative. Într-un cuvânt, acesta va fi interesant si informativ pentru toti medicii care efectuează proceduri de preparare de canal, indiferent de instrumentele și metodele pentru tratamentul alegerea lor.
fișiere rotative New NiTi ProTaper face o adevărată revoluție în prepararea canalului radicular. 3 Acestea sunt special concepute pentru a oferi o bună flexibilitate, eficiență și mult mai mare de securitate. Caracteristici unice de proiectare permite clinicienilor de a ProTaper fișiere de peste si peste din nou pentru a crea formulare cu același conica în canale sau foarte dificile anatomic curbate (fig. 1 și 2). Kit-ul este format din numai șase (6) ușor de utilizat fișier, o serie de - a celor trei „formative“ și trei „finisare“ instrumentele care sunt în prezent disponibile în două dimensiuni: 21mm și 25mm (Figura 3). Următoarea secțiune descrie ProTaper geometrie.
Diametrul vârfului Various
Forming trei fișiere au diametre diferite D0. permitand clinicianului sa se deplaseze in conditii de siguranta mai adanc in canalul. În acest caz, fiecare lamă de pre instrument extinde zona în partea coronară a canalului. Noi Shaper №1 diametru D0 egal cu 0,17mm. Noi Shaper X - 0,19mm, în timp ce formatorul №2 - 0,20mm. Fișierele de finisare au diametre diferite D0. egală cu 0,20, 0,25 și 0,30mm, care corespunde în mod obișnuit la diferite diametre de îngustare apical. De obicei, necesită doar un singur fișier de finisare pentru a finaliza pregătirea în treimea apicală a canalului anatomic complex și curbat (Fig. 10).
Fișierele ProTaper au fost utilizate pentru tratamentul endodontic al primului molar al maxilarului inferior. Observați patru optim canalul pregătit având curba de mai multe niveluri. (Proprietate Dr. Pierre mast, Paris, Franța)
Modificat vârful de ghidare
O altă caracteristică a fișierelor ProTaper este un vârf de ghidare modificată a fiecărui instrument. Această formă permite fiecărui instrument pătrunde cu ușurință în profunzimea canalului prin țesutul moale (pulpă, particule de deșeuri), fără a deteriora peretele canalului radicular.
Mânerele scurt
În fișiere ProTaper scurte (în comparație cu lungimea standard a 15mm) mâner - 12,5mm. Acest lucru îmbunătățește accesul la dinții de mestecat, în special în cazurile cu spațiu mezhakklyuzionnym îngust (fig. 11).
Butonul scurt este foarte convenabil atunci când se lucrează pe dinții posteriori.
O serie de șase (6) Instrumente
Sistemul ProTaper oferă minime în comparație cu alte sisteme de proprietate, numărul de instrumente - doar șase NiTi. De fapt, pentru canalele anatomice dificile sau curbate în mod semnificativ în general, necesită doar trei instrumente pentru crearea de o formă conică, pe întreaga lungime a canalului radicular (fig. 12). canale convenționale care au un diametru mai mare de 0,30mm, ușor de diseca, ei pot pregăti și de a folosi celelalte instrumente.
Acest premolar mandibular după tratamentul endodontic prezintă curbura în spirală puternică, care este optim procesat cu obturaiei ulterioară.
Sub rezerva regulilor de utilizare, ProTaper oferă rezultate excelente și un grad ridicat de securitate. În primul rând, trebuie să se pregătească o cavitate pentru un acces direct la gurile canalelor. Camera Pulp trebuie umplută cu hipoclorit de sodiu sau de pregătire pentru extinderea canalelor radiculare. unelte rotitoare trebuie să fie introduse în gură de canal, investigat anterior pentru patentei folosind 2% clasice fișiere de mână flexibile sau fișiere speciale C + destinate procedurii. Aceste aceleași instrumente pot extinde și mai mult gura canalului radicular și pentru a oferi acces direct, și pentru a determina diametrul alezajului și unele dintre caracteristicile sale anatomice. Folosind instrumentul ProTaper, medicul ar trebui să respecte normele speciale de aplicare a acesteia: alege viteza recomandată și cuplul pentru fiecare tip de fișier:
Disecția dinte cavitatea de acces cel mai scurt - un element esențial al endodontie de succes. 4 În acest scop, este necesar să se îndepărteze acoperișul camerei pulpare și dentina excesul acoperind-o de mai sus. Mărimea cavității definită de locația gurii (-EV). Pereții sunt extinse, astfel încât gura (e) este în interior. Pereții interiori disecat și netezite pentru a oferi un acces facil, direct la gura de vărsare a canalului radicular. (Fig. 13). Și, eventual, extinderea suplimentară a părții coronară, pentru a evita interferența în timpul instrumentație ulterioare. Scopul nostru este atins atunci când toate gurii poate fi văzut fără a schimba poziția oglinzii. În mod ideal, accesul cavitatea trebuie să respecte stomatologia restauratoare. A face o bună accesibilitate crește foarte mult șansele de curățare perfectă și imprimând forma dorită a canalului radicular. Instrumentul este ușor de introdus în gura canalului și de slide-uri de rotație de-a lungul pereților netezi ai cavității. 5-7
Fotografia arată crearea unui acces direct la gurile canalului radicular, localizate în interiorul cavității de acces.
Irigații și Lubrifiere
1) Diametrul Cross
Fișierele de mână poate identifica imediat diametrul canalului presupus, pentru a primi informații cu privire la kalsifitsirovan deschise sau închise și când. Înainte de a introduce un instrument de NiTi rotativ în canal, este necesar să se asigure spațiu pentru administrarea și direcția vârfului. Cu alte cuvinte, ar trebui să fie creată o adâncitură în gura canalului și netedă „piesa ghid“ pentru introducerea instrumentelor rotative NiTi.
2) linie dreaptă acces
acces rectitudinea este confirmat poziția mânerelor de fișiere manual. Dacă ați creat un acces simplu la partea coronara a rădăcinii, mânerul fișier este introdus în canalul, acesta este aranjat vertical, iar instrumentul va fi paralelă cu axul lung al dintelui. În cazul în care mânerul de fișier este decalat față de axul lung al dintelui, este înclinată și cu greu injectat în canal, este necesar să se facă de expansiune suplimentară și pentru a atinge o poziție verticală a mânerului. (Fig. 14). 10,11 Acest lucru necesită acces suplimentar creștere și, uneori, chiar și îndepărtarea selectivă a dentinei dintr-un triunghi al treilea canal coronală. Crearea unui acces direct simplifică toate procedurile de preparare ulterioare și practic elimină multe erori și eșecuri în pregătirea pentru a canaliza obturatie.
Determinarea lungimii de lucru și diametrul constricției apicale înainte de finalizarea preparatului.
3) Anatomia sistemului radicular
Fișierele de mână poate oferi informații foarte utile despre anatomia sistemului radicular. De exemplu, un studiu detaliat poate dezvălui gradul de curbură a formei canalului și, de asemenea, prezența fracționate sau canalele care fuzionează. Amintiți-vă că anumite caracteristici anatomice ale configurației canalului radicular face imposibilă pentru a asigura utilizarea NiTi rotative.
Permeabilitatea a îngustării apicale și lungimea de lucru
După procesarea treimea apicală a canalului radicular trebuie să asigure permeabilitatea la apex radiografice (RA). De obicei, acest lucru se face folosind, fișiere portabile flexibile, de dimensiuni mici. Operare manual al fișierelor, în același timp, puteți elimina resturile de particule de dentina deșeuri care se deplasează la constrictia apicala. Este foarte important, menținând în același timp permeabilitatii constricției apicale, nu împinge masa de deșeuri în parodonțiu. Acest lucru vă va permite să se evite blocurile de dentină apicale de particule, precum și bănci și perforații. Cei mai multi cercetatori si clinicieni sunt de părere că canalul de trecere la vârful radiografice împinge vârful sculei a strangulării apicale. Deoarece treimea apicală a canalului este completat dentina-ciment articulare (DTSS), așa-numita „constricția apicală“ sau apex fiziologic, clinicienii cu experiență sugerează că acest punct de plecare special luate în considerare în măsurarea lungimii de lucru. Dar punctul de aceasta variază considerabil de la dinte la dinte de la rădăcină la rădăcină, și nu este întotdeauna posibil să se determine tactil sale. Mai devreme, în determinarea lungimii de lucru, clinicienii bazat pe vârful radiografice. Dar, cu invenția de determinare electronică locatoare apex al constricției apicale a fost mai precis decat raze X. Apex locatoare, care cuprinde toate cele mai bune progrese tehnologice din ultimii ani, oferă o mai mare acuratețe în determinarea lungimii de lucru, chiar și pentru canalele care conțin exudate și electroliți ( „Root ZX“ firma „Morita J.“). Nu trebuie să se presupună că locatoare apex poate înlocui complet filmul cu raze X. În opinia noastră, numai combinația de locatoare apex electronice și examinări cu raze X furnizează rezultatul de diagnostic mai precis în determinarea lungimii de lucru a canalului.
Instrumentele Rotary ar trebui să fie utilizate în mod pasiv în interiorul canalului, iar utilizarea lor poate continua atâta timp cât acestea sunt libere să se miște în direcția vârfului. În timpul funcționării ProTaper utilizate pentru a determina analogia de presiune“pentru ardezie creion." Presiunea asupra uneltei trebuie să fie echivalentă cu eforturile noastre cu privire scris creion ascuțit fin. Instrumentul trebuie să fie coborâte în canalul în direcția apicală la o senzație de rezistență ușoară. În cazul în care orice instrument ProTaper încetează de promovare, scoateți-l și de a determina care dintre următorii factori împiedică mișcarea de rotație fișier:
1) Canal Diametru inadecvat. Determinați dacă sunt prea mari în diametru, la vârful instrumentului pentru a trece mai departe; Promovează calcifiere nu este dificil. În plus, de instrumente rotative NiTi nu va fi capabil să se deplaseze prin canalul, care este îndoit brusc, divizat, sau ale căror pereți au defecte de resorbție. În cazul utilizării calcifiere lubrifiant în combinație cu fișiere de mână 10 și 15 și, dacă este necesar, cu unele instrumente mai mari îmblânzi, în scopul de a crea o extensie care corespunde cu vârful instrumentului NiTi.
2) canal Disponibilitate rumeguș de lemn. Pentru a elimina acumulate în rumeguș de canal abundent spală canalul rădăcină și să dezvolte dosarul său manual №10, mărunțite la rumeguș și a le converti în soluție. Apoi se clătește și se îndepărtează din nou rumeguș de deșeuri.
3) rumeguș între muchia de tăiere. Rumeguș de lemn între muchiile de tăiere interfera cu funcționarea normală a sculei, deoarece acestea resping partea sa activă pe pereții canalului. În acest caz, scoateți instrumentul, curățați-l, spălați canalul, apoi fișierul re-pass manual, pentru a verifica dacă terenul său, și se spală din nou canalul.
4) Anatomia canalului radicular. Unele sisteme rădăcină sunt configurație anatomice dificile, împiedicând vârful sculei rotative cu ușurință, cu precizie și în siguranță deplasa prin canalul (Fig. 17). În acest caz, se spală canalul și re-treacă mâna lui fișiere de dimensiuni mici pentru a crește diametrul „liniei de ghidare“, pentru a facilita utilizarea instrumentelor NiTi rotative. Trebuie recunoscut faptul că, în unele cazuri, cel mai bine este de a forma cu fișiere de mână. Cu toate acestea, formând ProTaper fișier №1 având un diametru D0. de 0,17 mm și un vârf de ghidare modificat poate urmări nivelul pistei de ghidare, care a fost investigată prin intermediul fișierelor de mână 10 și 15. Folosind o cale de ghidare lină reproductibil, instrumente ProTaper vor forma treptat un canal cu aceeași conicitate pe toată lungimea de rotație.
În cazul în care fișiere mici de mână nu poate aluneca cu ușurință de-a lungul canalului, este necesar să se renunțe la folosirea NiTi rotative.
Înainte de a utiliza orice fișier ProTaper ar trebui să fie verificate pentru uzură și muchia sa de tăiere curată pentru o mai mare eficiență și pentru a reduce riscul de rupere. Instrumente cu semne de deteriorare, trebuie să fie eliminate. Defectul NiTi Instrumentele rotative pot fi abuz. Dar, în conformitate cu regulile de utilizare a fișierelor unice ProTaper geometrie oferă securitate de neegalat, flexibilitate și eficiență. 15
Unități și sfaturi
Endodontic Motors „EyTiAr Technica“ au mai multe funcții programabile, inclusiv controlul cuplului.
5. H. Schilder:. „Curățarea și forma sistemului de canal“, „clinici stomatologice din America de Nord“ 18: 2, pp 269-296, 1974 ..
13. F. Pineda, W. Kattler "studiu cu raze X mesial-distal și vestibulo-lingual al 7275 canalului radicular", "Chirurgie orala" 33: 101, 1972.