ablatie radiofrecventa indicațiilor cardiace, complicații

1 Introducere

Mecanismul de dezvoltare a fibrilatie atriala urmatoarele: din cauza dezvoltării de boli (hipertensiune, boli de inima aterosclerotice, defecte boli de inima valvulara, diabet, etc.), Există o perturbare a conducție inimii și în loc de propagarea corectă a sarcinii electrice de la atrii la ventriculi, se dezvoltă o contracție permanentă (flicker ) Atria că, în practica medicală și este numit fibrilatie atriala.

Fibrilație Tratamentul trebuie să înceapă imediat după detectarea lui, deoarece PO DCA a identificat precoce raspunde bine la tratament. Principalele metode de tratament precoce - ea cardioversiune (terapie puls electric), terapie de droguri (amiodarona), sau Expectativa vigilenta, deoarece, în unele cazuri, AF pot fi rezolvate în mod independent.

Cand curge lung fibrilatie atriala necesită aplicarea constantă a anticoagulantelor directe sau indirecte, deoarece AF este un factor predispozant pentru dezvoltarea de cheaguri de sânge, ceea ce poate duce la o varietate de complicații tromboembolice (PE). În anii 80th ai secolului trecut a existat o metodă nouă revoluționară de tratare a fibrilatie atriala - o metoda de ablație prin radiofrecvență a inimii, care va fi discutat în articolul nostru.

2 radiofrecventa cateter ablatie a inimii: principiul metodei

Efectuarea cateter flexibil și dirijor

Radiofrecventa ablatie cateter cardiac (RFA) - procedura minim invaziva chirurgicale pentru a elimina leziunile conducerii impulsului în mușchiul cardiac, astfel, pentru a pune în aplicare operațiunea folosind catetere speciale. RFA - una dintre cele mai noi tehnici de chirurgie minim invaziva, dezvoltarea a început la sfârșitul anilor '80 ai secolului trecut.

Principiul de funcționare este după cum urmează:

1. puncție produs un vas de sânge. Acesta este selectat în funcție de departamentul în care inima este detectată vatra anormală puls, așa că, dacă în departamentul de drept al patologiei, apoi găurite femural sau subclavie (uneori jugulară) Viena, în cazul în care departamentul de patologie la stânga, femural apoi găurite, radiale sau artera carotidă. Care vas perforat, chirurgul determină în mod individual.
2. Efectuarea cateterul flexibil și sârmă. Prin pre-perforat vas efectuat cateter special, care conține conductorul. Acest conductor se află sub controlul radiațiilor cu raze X este efectuată în departamentul de inimă, în cazul în care este dezvăluit de centru.

Operațiunea RFA sedtse

3 Indicații

AV nodală tahicardie alternantă

Indicatii pentru ablație prin radiofrecvență cardiacă (RFA) este determinată nu numai de medicul chirurg care va efectua procedura, dar, de asemenea, un expert în boli de inima este însoțită de tulburări de conducere - arrhythmology. boli de inima Cercul tratabile cu ajutorul acestei operații nu este foarte largă la prima vedere, dar având în vedere prevalența acestor patologii, este unul dintre cele mai importante locuri din arrhythmology.

• AV nodală alternantă tahicardie - se caracterizează prin dezvoltarea de ritm cardiac mai frecvente în nodul AV. Astfel, ritmul cardiac al pacientului poate fi de până la 180-250 bătăi pe minut, în cazul în care netratate pot duce la consecințe dezastruoase.
• Wolff-Parkinson-White (WPW) - se caracterizează prin tulburări de conducere în inimă și apariția tahicardie (ritm cardiac rapid). Se dezvoltă din cauza dezvoltării anormale și apariția așa-numitului fascicul Kent, care declanseaza dezvoltarea de tahicardie.
• Fibrilația atrială (fibrilație atrială) - cea mai frecventa patologie, din cauza căreia RFA se efectuează. Mecanismul de dezvoltare a bolii a fost stipulat mai sus.
• Tahicardie ventriculară - cea mai pune viața în pericol patologia apare datorită prezenței în inima zonelor patologice, există grinzi suplimentare, care, prin intermediul RFA pot „decupla“.

4 Contraindicații

Alergie sau intoleranță la iod

• alergie iod sau intoleranță (ca și în mediul de contrast necesar pentru operarea este conținut de iod);
• coagularea sângelui afectată sever, deoarece operațiunea, deși mici, dar invazive. Prin urmare, în cazul în care tulburări de sângerare sunt posibile complicații (echimoze, sângerare);
• hipertensiune arteriala necontrolata - comportament RFA în acest caz este plină, dezvoltarea diferitelor tipuri de complicații hemoragice (accident vascular cerebral, infarct miocardic);
• insuficiență renală cronică - este contraindicată datorită faptului că toate de intrare în timpul funcționării de contrast, ulterior, agenți excretate prin rinichi;
• Severă hipokaliemie - o contraindicație de hipopotasemie poate duce la stop cardiac;
• Nu lista toate contraindicații, contraindicații medicul examinează în mod individual și poate modifica lista, sau să-l reducă, în funcție de pacient și caz clinic.

5 Complicațiile

insuficiență renală acută

• Sangerarea din vas punktiruemogo - apare cel mai des în prima perioadă postoperatorie, sângerarea nu este o mulțime de motive:
  1. o tulburare de sângerare,
  2. aplicare necorespunzătoare a bandaj de presiune postoperatorie,
  3. comportamentul anormal al pacientului dupa operatie, trebuie să îndeplinească în mod necondiționat recomandările chirurgului;
• munca renala - deoarece contrastul este afișat de rinichi și este destul de toxic, astfel pe fondul bolii renale original poate apărea insuficiență renală acută;
• complicații tromboembolice - necesitatea de a anula operația de medicamente care reduc coagularea sângelui (warfarină), cheaguri de sânge se pot dezvolta in vasele de sange care sunt capabile de a se desprinde și pot provoca o varietate de complicații tromboembolice;
• bătăi neregulate ale inimii - se pot dezvolta noi tipuri de aritmii, precum și motivele pentru care această sumă uriașă;
• Asta nu e tot, dar numai principalele complicații posibile ale procedurii, puteți afla mai multe în detaliu chirurgul;
• Odată cu dezvoltarea oricăror complicații în timpul perioadei de reabilitare după RFA mai mult timp.

6 ablația Thoracoscopic in tratamentul fibrilatie atriala

Toracoscopicã ablație cardiacă (TA) - aceasta este o altă metodă pentru tratarea fibrilatie atriala. Ea se bazează, de asemenea, pe utilizarea curentului electric pentru a distruge fibrele patologice. Diferența față de ablatie cateter de radiofrecvență a inimii (RFA) este ca torokoskopicheskaya produs ca o intervenție chirurgicală cardiacă completă (RFA minim invaziva). Pacientul este cufundat în puncții piept anesteziați sunt făcute, chirurgul cu ajutorul unui aparat special (toracoscop) vine la inimă și nu din interior (ca în ablație prin radiofrecvență a inimii), și în afara ablația sârmă de site-uri patologice.

Această metodă este mai complexă, și, prin urmare, eventualele complicații mult mai mult. Acesta este motivul pentru care, de regulă, ablație Thoracoscopic se efectuează numai după ablatie prealabilă cateter cardiac, atunci când acesta din urmă nu a adus rezultatul dorit. Statistic rata de recurență după intervenția chirurgicală TA uneori mai mică decât în ​​timpul cateter RFA. Prin urmare, în cazul în care, conservate după boală RFA ar trebui să acorde o atenție ablației Thoracoscopic. Dar este, de asemenea, merită să ne amintim că recuperarea de la această intervenție chirurgicală durează mai mult.

7 ablatia cu laser a inimii

Laser. cauterizare cardiace

Această metodă nu a primit încă o mare dezvoltare în țările din fosta Uniune Sovietică, dar există centre medicale care efectuează astfel de operațiuni. ablatia cu laser, precum și frecvență radio, este proiectat pentru a opri zonele aritmogene ale inimii, în același timp, în contrast cu RFA, se folosește un laser. Potrivit statisticilor, rata de complicații în aplicarea laser nu este redus, dar dar rata de recurenta este de obicei redusă.

De asemenea, spre deosebire de RFA, un selectiv daune cu laser nevoia de participare și, prin urmare, deteriorarea mușchiului inimii este minimă și, prin urmare, perioada de reabilitare este oarecum mai scurt. Dar, din păcate, această operațiune este mult mai scump de cost pentru pacient. Mai multe informații pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

8 radiofrecventa ablatia venelor

ablatie radiofrecventa a venelor

Ablatia prin radiofrecventa a venelor - este un alt domeniu de aplicare de ablație prin radiofrecvență. Aceasta se aplică în prezent pentru tratarea venelor varicoase ale extremităților inferioare. Metoda constă în faptul că puncția se face în cateter venos si un ghid special de undă care emit unde de înaltă frecvență, care, la rândul lor, determină o reducere în lumenul venei, și înlocuirea ei cu țesut conjunctiv.

Avantajele acestei metode masa, este lipsa unei intervenții chirurgicale, și efect cosmetic bun este foarte scurt si fara durere perioada postoperatorie și perioada de recuperare, au, de asemenea, posibilitatea de a utiliza în cazuri complexe. Dintre minusuri pot fi identificate costul relativ ridicat al procedurii și utilizarea limitată în situații de funcționare puternic. Dar, în orice caz, această metodă are nu numai dreptul la viață, dar trebuie să se deplaseze în curând tratamentul invaziv al venelor varicoase ale extremităților inferioare.

articole similare

• Stentarea vaselor inimii, care este indicațiile și contraindicațiile

• Ultrasunete a inimii prin esofag la mărturie, efectuarea și decodare

• navele de inima stenting indicații și contraindicații