tumoare suprarenală primară este considerată a fi cel mai dificil in oncologie clinica atat in diagnostic si in termeni terapeutici.
Special printre acestea sunt tumora hormonally activ, deoarece, în plus față de simptome generale caracteristice ale neoplasmelor, acestea conduc la tulburări hormonale în organism, prin supraproducția unuia sau mai multor hormoni și în funcție de morfologia tumorii.
Considerăm în detaliu simptomele și tratamentul tumorilor suprarenale, precum și metode de diagnosticare.
Tumorile adrenale hormono activi
Gormonsekretiruyuschie tumori suprarenale sunt un grup de boli endocrinologice complexe, care emit:
- aldosteromu - tumora sintetizare de aldosteron, și este o sursă de hiperaldosteronism primar;
- kortikosteromu (glyukosteromu) - glucocorticoizi producătoare de tumori, care își găsește expresia în sindromul Cushing clinic;
- androsteromu - tumora secretoare de hormoni masculini (androgeni), și semne de virilizare manifestată clinic la femei;
- kortikoesteromu - neoplasmul, sintetizarea de estrogen și care duce la dezvoltarea sindromului estrogen-genital predominant de tineri;
- tumori suprarenale mixte secretante corpul pacienților, mai mulți hormoni steroizi, care se manifestă clinic predominanța clinica a unui sindrom în funcție de tipul de hormon excesiv secretate
Suprarenală tumora producatoare de hormoni pot fi benigne sau rar - maligne, care are o influență puternică asupra cursului și prognosticul bolii.
simptomele bolii
In cele mai multe cazuri aldosteroma sunt leziuni benigne și numai 2-6% dintre pacienți sunt caracter malign.
În cele mai multe aldosteroma se dezvolta intr-unul din glandei suprarenale, iar 10-15% dintre pacienti nu dezvolta una, ci mai multe tumori. De obicei, tumora este diagnosticată la pacienții cu vârsta medie (35-55 ani), printre care femei de 3 ori mai mult decât bărbații.
Simptomele clinice aldosteroma aceiași pacienți de ambele sexe ale pacienților în cauză a crescut forța de atenuare a presiunii în grupe musculare individuale și poliurie (creșterea volumului de urină).
Corticosteroma manifestată clinic sindromul Cushing, cauzată de producerea excesivă și neregulată a cortizolului. Aceasta tumora este de 5 ori mai frecvente la femei, iar jumătate din cazuri au curs malign.
Sindromul Cushing este format dintr-un set de simptome specifice femeilor și bărbaților:
- excesul de greutate;
- distribuție specifică de grăsime (exces - pe corp și lipsa - pe membrele);
- rotunde (lunapodobnaya) forma fetei;
- uscăciune a pielii și hipercheratoză;
- dermektazii roșiatică (striuri) în anterioare peretelui abdominal, fese si coapse datorate atrofia fibrelor de colagen;
- slăbiciune musculară;
- osteoporoza;
- hipertensiune pe fondul sclerozei vasculare;
- diabet zaharat steroizi.
În plus față de simptomele comune corticosteroma are simptome specifice, în funcție de identitatea sexuală a pacientului. Printre acestea se numără:
- creșterea excesivă a părului corp, si fata;
- tonul vocii plictisitoare;
- tulburări menstruale (întârzie menstruație);
- căderea părului și părul fragil pe cap;
- clitoridauxe
- crește libidoului;
- cresterea activitatii fizice si rezistenta.
- scăderea potenței;
- hipoplazia și înmuiere a testiculelor;
- piept de extindere;
- reducerea dimensiunii penisului;
- alte semne de feminizare.
Androsteroma - una dintre cele mai rare tumorile glandei suprarenale sunt mult mai frecvente la femei și fete tinere, iar în 60% din cazuri care au un curs malign.
In secretoare androgeni exces androsteroma virilizare reprezentat clinic si simptom anabolic, manifestat:
- semne intersexualism (dezvoltarea semnelor de ambele sexe);
- hipertricoză (pilozității patologică);
- creșterea clitorisul;
- ton scăzut al vocii;
- mușchi dezvoltate;
- pubertate precoce.
Cu varsta, aceste fete au format tipul de corp de sex masculin, și trăsături feminine, dimpotrivă, sunt netezite, sânii sunt supuse atrofie și caracterizată prin deficitul de menstruație, sau nu apar.
La pacienții de sex masculin diagnosticat androsteromu mult mai greu de a forța o singură acțiune cu propriul fond hormonal. Mai multe simptome de tumori distincte la adolescenți, însoțite de pubertate precoce, marirea penisului si aparitia precoce a dorinței sexuale.
Corticosteroma - unul dintre tipurile rare de tumori ale glandelor suprarenale, manifesta sindromul de estrogen genitale, mai ales la bărbații tineri. Principalele plângeri ale pacienților sunt supraponderali, mărirea sânilor, impotenta si pierderea parului de pe suprafața feței.
Ce se poate face cu o creștere a pancreasului și cum să identifice astfel de patologie, veți învăța citind aceste informații.
simptome in
Prelungită supraproducția stare de hormoni si hormonale crescute stadiile târzii ale tumorilor hormono active, conduce la perturbarea mecanisme compensatorii care constrâng atac hormonal asupra organelor țintă și un organism ca întreg.
De-a lungul timpului, acest lucru duce la convulsii și paralizie flască, față de care apar, de obicei, accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord.
Remote simptome kortikosterom prezentat fracturi osteoporotice comune complicate de oase pelviene, coaste, și a coloanei vertebrale.
hipertensiune prelungită în cele din urmă duce la fundus vasodilatație, inimă și rinichi, care este însoțită de insuficiență cardiacă.
În istoria ulterioară a relevat majoritatea pacienților pielonefrita cronică și urolitiaza. Încălcarea stării psiho-emoționale arată o tendință de depresie sau de excitabilitate a crescut, de multe ori se termină cu tentative de suicid.
etapele ulterioare androsteromy simptome de epuizare, femeile prezintă și pierdere în greutate. Pacienții devin iritabil, predispus la modificări ale dispoziției frecvente și psihoza depresivă.
La atingerea mărimii tumorii apare durere semnificativă. Barbatii androsteroma de multe ori devine o descoperire de diagnostic în timpul unei examinări de rutină.
Diagnosticul de tumori suprarenale
Pentru diagnosticul de tumora producatoare de hormoni a glandei suprarenale, în prezența simptomelor caracteristice necesare pentru a determina statusul hormonal, localizarea tumorilor și gradul de prevalenta acestuia. Următoarele metode de cercetare sunt aplicate în acest scop:
- Ultrasunete - diagnostic;
- CT -studii contrast cprimeneniem;
- -diagnostics IRM;
- scintigrafia;
- Studiu radionuclid;
- tomografie cu emisie de pozitroni;
- angiografia
Pentru a determina activitatea hormonală a tumorii este atribuit:
- cortizol urina de zi cu zi;
- urina de zi cu zi la androgeni și estrogeni;
- analize de sânge pe ACTH, cortizol, aldosteron, androgeni, calcitonina, compoziția ionică a sângelui (cloruri, potasiu, sodiu, calciu).
În plus, pentru a confirma autonomia hormonului de tumori suprarenale au efectuat o serie de teste funcționale.
Principalele metode de tratament al tumorilor adrenale hormono activă se referă o intervenție chirurgicală.
tumoare suprarenală Struck îndepărtat mod clasic (deschis) sau endoscopice.
În prezent, marea majoritate a operațiilor în tumorile adrenale hormono activi efectuat abordare endoscopice prin spinare cu formarea de suturi cosmetice mici.
Contraindicație pentru o intervenție chirurgicală asupra glandelor suprarenale sunt: boli concomitente grave care amenință viața pacientului, precum și multiple metastaze la distanță.
Pentru a corecta atrofie adrenal doua postoperatorie terapia hormonală de substituție hormonală atribuit cu o selecție atentă a dozelor individuale si regimuri terapeutice.
