Introducerea aerului prin gura
1. Indicații:
a. obstrucția căilor aeriene superioare complete sau parțiale.
b. maxilarului inclestat la pacienții inconștienți sau pacienți intubat.
c. Nevoia de aspirație din orofaringe.
2. Contraindicații:
a. Fracturile fălcilor sau dinți.
b. O istorie a, sau un episod acut de bronhoconstricție.
Local irigare 10% soluție de lidocaină pentru a suprima reflexul faringian.
4. Echipament:
a. Materiale plastice sau prevăzut cu o conductă de margine moale.
b. Spatulă.
c. Pompe electrice.
5. Poziție:
Culcat pe spate sau pe partea ta
a. Deschide-ți gura, apăsați în jos cu o spatulă pe baza limbii, limba înainte, ieșirea de la gât.
b. Introduceți conducta de aer în gura partea concavă a bărbiei, astfel încât capătul distal a mers, dar nu a ajuns la peretele posterior al orofaringelui; flanșă conductă are 1-2 cm ies în afară din cauza incisivi.
c. Aplicați îndepărtarea de recepție a maxilarului inferior, care prevede creșterea limbii de la gât.
d. Click pe conductă și glisați-l în 2 cm în gură, astfel încât curbura să se stabilească pe baza limbii.
e. In mod alternativ, conducta de aer poate pătrunde în partea concavă a palatului. Odată ce ajunge la sfârșitul limbii (caz în care nu este utilizat spatula); rotiți conducta de 180 ° și apoi glisați limba. Această metodă nu este recomandată în cazul în care pacientul are o dantura șubrede sau un prejudiciu orală, deoarece aerul poate provoca răsucire sau nealinierea a dintilor a crescut de sângerare.
7. Complicațiile și soluțiile lor:
a. Dezvoltarea reacțiilor bronhospastice
• Menținerea tehnica căilor aeriene descrise în secțiunea A.
b. Greață sau vărsături
• Întoarceți capul în lateral și aspiratul.
c. Agravarea obstrucția căilor respiratorii datorită amplasării necorespunzătoare a conductei
• Demontați conducta de aer, și apoi tastați din nou, dacă este nevoie.
Introducerea aerului prin nas
a. obstrucția căilor aeriene superioare la pacientii cu constiinta conservate.
b. Leziuni de dinți sau orofaringe.
c. Inadecvată dezvăluirea tractului respirator după administrarea orală a conductei.
a. Ocluzia cavității nazale.
b. Fracturile bazei nasului și a craniului.
c. Devierea septului nazal.
d. Coagulopatia.
e. Expirarea de lichid cefalorahidian de la nas.
f. Istoricul hipofizectomie transsfenoidală.
g. Formarea clapetei faringian spate pentru închiderea kraniolitsevogo istorie defect.
n. Sarcina (din cauza congestiei vasculare în cavitatea nazală după primul trimestru).
3. Anestezie:
a. evaluează vizual gradul de permeabilitatii a nărilor (mărimea relativă, prezența sângerării sau polipi) sau efectuați următorul test.
• Este esențial ca pacientul prin nas expiră pe o mică oglindă sau pe lama laringoscop.
• O dimensiune mai mare la fața locului de condensare indică o nară mai walkable.
b. Pentru a asigura anestezia locală și vasoconstricția în pasajele nazale folosind un amestec format din următoarea compoziție: 10 mg de fenilefrină în 10 ml de gel de lidocaină 2%.
c. Introduceti tamponul in nara selectat și așteptați pentru debutul anesteziei locale.
d. Cu atenție introduceți secvențial tampoane mai adânc în nara, în timp ce trei dintre tamponul nu va fi în același timp, la partea din spate a nasului, fără a provoca nici un disconfort pentru pacient.
e. După folosirea acestei tehnici conectându obicei este posibil să se efectueze prin cavitatea nazală de 7,5 mm conductă.
f. Când incapacitatea de a folosi tampoane, amestec fenilefrinovaya lidocaina poate fi introdusă într-o seringă direct în cavitatea nazală.
4. Echipament:
a. tampoane de bumbac.
b. Conducte nazale de diferite calibre (tipic 6.0-8.0 mm)
c. 2% lidocaină gel.
d. Fenilefrină.
e. Pompe electrice.
5. Poziție:
Culcat pe spate, pe partea lui, stând.
6. Tehnica:
a. Se introduce cu grijă tubul în nas cu partea concavă a palatului dur.
b. Petreceti duct în nas sub mantaua inferioară, paralel cu cerul gurii.
c. Dacă rezistența este întâlnită în faringele posterior, rotiți conducta de aer cu atenție la 60-90 ° și să continue intrarea în magazia; poate ajuta, de asemenea, conducta roti cu 90 ° în sens antiorar și apoi a reveni la poziția sa inițială după trecerea prin gât.
d. În cazul în care conducta medie de efort nu reușește să folosească un astfel de calibru mai mic.
e. În cazul în care conducta nu este în mișcare, scoateți 2 cm, trece printr-un cateter mic pentru a aspirate, și apoi încercați să intre în conducta cu ajutorul unui cateter ca un ghid.
f. În cazul în care acest lucru nu este de succes, re-trata cavitatea nazală sau încercați să intre în conducta de aer, pe de altă parte, după un tratament adecvat.
7. Complicațiile și soluțiile lor:
a. epistaxis
• Față tamponada o sângerare superficială - vezi secțiunea N..
• Consultare ORL medic pentru tamponada înapoi.
b. mucoase perforație pentru a forma un canal submucoasă
• Demontați conducta de aer.
• Un pacient poate avea nevoie de chirurgie plastica.
Chen ES Dl Sola Lillemo KD