Poate începe după rinofaringită meningococică, dar, uneori, primele semne ale bolii apar brusc în rândul sănătate deplină.
Simptomele de meningita meningococică
Atunci când meningita a găsit mai constant următoarea triada de simptome:
1) febră, 2), cefalee, 3) vărsături.
Temperatura corpului crește de obicei rapid frisoane mai puternice și poate ajunge la 40-42 ° C timp de câteva ore. Caracteristicile profilului de temperatură nu corespunde, remitent, curbe intermitente de tip permanent, două val.
Dureri de cap, în mod excepțional meningita puternice, dureroase, de multe ori fără o localizare specifică, difuze, cele mai multe dintre ele au un caracter pulsează. Intensitatea speciala care ajung pe timp de noapte, agravată de o schimbare a poziției corpului, un sunet ascuțit, lumină puternică. Deseori, pacienții sunt gemând de durere.
Vărsături pentru meningita are loc fără precedent greață, în afara contextului unei mese, dintr-o dată, nu aduce ușurare pentru pacient.
Destul de des cu meningita apar hipersensibilitate a pielii ascuțite și sensibilitate crescută la auz (hiperacuzie), lumina (fotofobie), durere (hiperalgezie) stimuli, mirosuri (hyperospheresia). Mulți pacienți în primele ore ale bolii apar crize severe: clonice, tonice sau mixte.
Un loc minunat în tabloul clinic de meningită meningococică ocupă tulburări de conștiență până la pierderea (de la Sopor până la comă). Adesea, pierderea cunoștinței, urmată de agitare psihomotorie. Oprirea conștiinței în primele ore ale bolii este un semn de prognostic nefavorabil. Poate pentru meningita cu o minte limpede.
O examinare obiectivă a primului loc sunt simptomele meningeale. Ele apar deja în 1-a zi a bolii, progresează în continuare rapid. 30 descris semne meningeale. În practică, unele dintre ele sunt folosite, cel mai constant: torticolis, simptome Kernig Brudzinskogo (inferior, mediu, ridicat) și Guyon, spondilita, Meitus și colab.
Sindromul meningeală Severitatea nu poate reflecta severitatea bolii si de severitatea simptomelor nu este întotdeauna aceeași pentru același pacient.
Postura caracteristică a pacientului cu meningita (de Sokolov)
În cazurile cele mai grave, pacientul are o caracteristică de funcționare a unei poziții forțată - culcat pe partea lui, cu capul dat pe spate, picioarele îndoite de la genunchi și de șold articulațiilor, sunt atrase de stomac (poziția armat - «Chien en Fusil».
De regulă, la pacienții cu meningită sunt asimetrie observate și creșterea periostale tendon și piele reflexe, care, în viitor, cu aprofundarea intoxicației, poate scădea sau să dispară cu totul. În unele cazuri, este posibil să se identifice reflexele patologice (Babinski, Gordon Rossolimo Oppenheimer, oprire clonus) precum și simptomele anumitor nervi cranieni (adesea III, IV, VII, VIII) perechi. Acesta suferă de sistemul nervos autonom, care se manifestă prin prezența dermografism roșu persistent.
Numeroase simptome ale altor organe și sisteme din cauza intoxicației. In primele ore de tahicardie de dezvoltare, apoi o bradicardie relativă. tensiunii arteriale este redusă. zgomote cardiace sunt înăbușite, de multe ori aritmică. Acesta poate fi exprimat moderat tahipnee. Limba acoperite murdar maro uscat la atingere. Stomac, mușchii abdominali sunt tensionate la unii pacienți.
Cele mai multe cazuri de a dezvolta constipație, retenție urinară, uneori, reflex.
Aspectul foarte caracteristic de pacienții cu meningită. În primele zile ale feței și a gâtului hyperemic, navele scleral injectat. Ca și în cazul altor boli grave, cu meningita animate infecție cu herpes latente, vezicule apar pe buze, nas, aripi membranele mucoase ale gurii.
Hemograma - de mare leucocitoza schimbare de leucocite din stânga, creșterea VSH. În urină - o mică proteinurie, hematurie microscopica, cylindruria.
Complicațiile meningita meningococică
Unii pacienti dezvolta variante complicate ale bolii.
Sindromul meningitei fulminantă cu edem și edem cerebral
Sindromul meningitei fulminantă cu edem și edem al creierului - extrem de nefavorabilă întruchipare gipertoksikozom curgere și cu letalitate ridicată. Principalele simptome sunt o consecinta a hernia creierului în foramen magnum, și încălcarea medulo amigdalelor cerebeloase bulbul.
Dezvoltarea rapidă a simptomelor de tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator amenințătoare. Există bradicardie, care se înlocuiește cu tahicardie, tensiune arterială oscilantă poate scădea dramatic, dar cel mai adesea se ridică la un număr extrem de mare. Tahipnee apar (până la 40-60 min în 1), cu mușchii auxiliare respiratorii, dificultăți severe de respirație, aritmie respiratorie, atunci este posibil tip Cheyne - Stokes. Tulburări respiratorii duce la o oprire bruscă ea.
Aceste simptome sunt dezvoltate cu creșterea hipertermie, convulsii clonice și pierderea conștienței.
Pacienții au remarcat o transpirație puternică, cianotic pielii, se confruntă cu hyperemic. semne piramidale, uneori Definit simptome ale nervilor cranieni, dispariția reflexelor corneene, pupilei și scăderea răspunsului lor la lumină.
Pacienții mor în acest exemplu de realizare, fluxul de meningita, de obicei, de la stop respirator. Moartea poate avea loc în primele ore ale bolii, dar uneori - timp de 2-3 minute și chiar 5-7 zile.
Sindromul meningitei hipotensiunii cerebral
Meningita sindrom hipotensiune arterială cerebrală - o variantă rară a fluxului de meningita meningococica, in primul rand diagnosticat la copiii mici.
Boala se dezvoltă rapid, continuă cu toxicoză ascuțite și exsicosis. dezvoltă rapid stupoare, posibile convulsii, semne meningeale nu sunt pronunțate, ceea ce face dificil de diagnosticat. presiune intracraniană scade brusc, reducerea volumului de fluid din ventriculii creierului, se dezvoltă colaps ventriculară. Fontanelei chiuvete la sugari. La copiii mai mari și adulți momentul de sprijin în diagnosticul sunt semne clinice de deshidratare și de joasă presiune de lichid cefalorahidian, care, în cazul în care puncție lombară urmează picături rare. Scăderea presiunii intracraniene în meningita poate duce la complicații foarte grave - hematoame subdurale (efuziune).
Meningita sindromul ependimatita (ventriculitis)
Meningita sindromul ependimatita (ventriculitis) - în condiții moderne forma rara de meningita, care se dezvoltă în principal în timpul tratamentului cu întârziere sau insuficient de pacienți. severitatea bolii special datorită proliferării inflamației pe coaja captuseala ventriculii creierului (ependimomul), precum și în procesul patologic care implică substanța cerebrală (subependimarny encefalite).
Principalele simptome clinice, rigiditatea totală (pacienții să ia o poziție forțată - picioarele extinse și au trecut în gambe inferioare, mâini încleștate în pumni), tulburări psihice, somnolență, puternic tonic și convulsii clonice. Temperatura corpului unui grad mic normală sau starea generală a pacientului. simptom constant este vărsături, este adesea rezistente. Există pareza sfinctere cu eliminarea involuntară de incontinenta fecale si sabii. În lung și (sau) o terapie de succes ependimatita dezvolta hidrocefalie, cașexie și moartea are loc. In cazul unei leziuni ependimale IV ventriculul izolat sau primar tabloul clinic principal sunt tulburările respiratorii, activitatea cardiovasculara si alte simptome de deteriorare a nucleilor nervilor cranieni fosa romboid (partea de jos a IV ventricul).
diagnosticare
Diagnosticul tuturor formelor de infecție meningococică se bazează pe date obținute complexe metode epidemiologice, anamnestice și clinice, precum și în cele din urmă stabilite prin investigații de laborator. Unele metode au o valoare de diagnostic inegal în diferite forme clinice de infecție meningococică.
În semn de recunoaștere a formelor generalizate de valoare de diagnostic reală devine metode de diagnostic anamnestice și clinice, în special atunci când meningita și meningococemie combinate. In diagnosticul de meningita este foarte important studiul de lichid cefalorahidian.
In formele generalizate ale infecției meningococice diagnostic final verificata prin metoda bacteriologică.
Dintre metodele imunologice sunt cele mai sensibile și informativ IHA, IFA.
Tratamentul meningita meningococică
Strategia terapeutică cu infecția meningococică depinde de forma clinică, severitatea bolii, prezența complicațiilor, fundal premorbide.
I. Terapia etiologică
Tratamentul formelor generalizate de infecție meningococică.
- Locul central în terapia aparține antibiotice, în special săruri de penicilină. Se aplică penicilina benzii într-o doză zilnică de 200 000-500 000 unități per 1 kg de greutate a pacientului.
În cazurile avansate de meningita admitere pacient la spital în stare de inconștiență și atunci când există ependimatita (ventriculitis) sau caracteristici de consolidare puroi doza de penicilină a crescut la 800 000-1 000 000 UI / kg pe zi. În astfel de circumstanțe, recurg la sarea de sodiu intravenoasă de penicilină benzii (injecție intravenoasă de doze mari de sare de potasiu este inacceptabilă din cauza riscului de hiperkalemie) la o doză de 2 000 000-12 000 000 de unități pe zi, păstrând doza intramusculară. Doza intravenoasă de penicilină este mai bine pentru a introduce metoda de picurare. Endolyumbalnoe introducerea de penicilină nu este aplicată pe scară largă în ultimii ani.
Doza zilnică de penicilină administrată la un pacient la fiecare 3 ore. În unele cazuri, creșterea admisă a intervalelor între injecții până la 4 ore. Durata penicilinei stabilite în mod individual de fiecare dată pe baza datelor clinice și liquorologic. Experiența arată că o lungime necesară și suficientă a tratamentului cu penicilină este de obicei 5-8 zile.
II. terapia patogenetic
Valoare excepțională în sistemul intervențiilor terapeutice au agent de tratament patogenic pentru infecția meningococică.
Terapia patogenetic este efectuată simultan cu cauzal. Baza lui este lupta cu toxemie.
- Utilizați soluțiile cristaloide (soluție Ringer, soluție de glucoză 5%, etc.)., Soluțiile coloidale macromoleculare (formulări polivinilalcool, polivinilpirolidonă, dextran, zhelatinol), plasmă, albumină, și altele. În general 40-50 ml de lichid se administrează per 1 kg de greutate corporală pe zi de controla diureza. Când o parte stocată conștiență soluții cristaloide pot fi administrate oral.
- efectuate simultan profilaxia overhydration cerebral de diuretice (furosemid administrarea sau Lasix, acidul etacrinic sau Uregei) manitol. Ureea este utilizat cu precauție, din cauza posibilității de „fenomen de rebound“ (în creștere edem după întreruperea medicamentului).
- Împreună cu soluții perfuzabile administrate vitamina C, B1. B2. acid glutamic B6 kokarboksilazu ATP.
- In cazurile severe de hormoni pokazanyglyukokortikosteroidnye bolii meningococice. Doza completă este determinată în mod individual, aceasta depinde de dinamica principalelor simptome și complicații. Hidrocortizonul este utilizat în mod obișnuit la o doză de 3-7 mg / kg pe zi, prednisolon, la o doză de 1-2 mg / kg pe zi sau alți corticosteroizi într-un dozaj adecvat.
- De o mare importanță în tratamentul pacienților au terapie cu oxigen, iradiere cu raze ultraviolete de sânge.
În caz de insuficiență renală acută din cauza toxicemie și șoc este prezentat hemodializă devreme.
profilaxie
Măsurile care vizează sursele bolii meningococice includ depistarea precoce și cuprinzătoare a pacienților, purtători meningococice salubritate, izolarea și tratamentul pacienților. Sursa de infecție este stabilită observație medicală a persoanelor de contact timp de 10 zile.
Măsuri pentru a rupe mecanismul de transmitere, de a desfășura măsuri de igienă și dezinfecție. Ar trebui să fie posibil să se elimine supraaglomerare, în special în instituțiile închise (grădinițe, barăci, etc.). În zonele cu o curățare umedă, folosind dezinfectanți clorurate, ventilație frecventă, iradiere cu raze ultraviolete aer, etc.
Activitățile care urmăresc contingente receptive includ creșterea rezistenței nespecifice a oamenilor (călire, tratamentul precoce al bolilor tractului respirator superior, amigdale) și care formează o protecție specifică împotriva infecției meningococice. Imunizarea activă cea mai promițătoare cu vaccin meningococic.
Pana in prezent, a creat mai multe vaccinuri, în special vaccinuri A și polizaharid C vaccin, de asemenea, obținut din grupul meningococ B
- Clasificarea infecției meningococice
- boala meningococică - Simptome, Diagnostic, Tratament
- boala meningococică - Simptome, îngrijiri medicale de urgență