Limfedemul - umflarea cronică a uneia sau a mai multor membre, asociate cu încălcarea fluxului de fluid tisular (limfatic) în sistemul circulator.
În cazul în care sunt blocate vasele limfatice sau ganglionilor limfatici. se dezvoltă de fluid limfatic stagnanta - lymphostasis care se manifesta edem persistent. Limfostazom afecteaza cel mai adesea un braț sau picior, dar, în cazuri rare, suferă ambele membre.
Primar (congenital) limfedemul - o boală ereditară rară. Acesta este rezultatul unor anomalii anatomice ale vaselor limfatice sau a ganglionilor limfatici.
Secundar limfedemul se dezvoltă după blocarea ganglionilor limfatici normale sau recipiente din cauza bolii. Cele mai frecvente cauze de lymphostasis secundare sunt cancerul si infectia. Limfedemul se dezvoltă cel mai adesea după îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici sau prin radiație.
simptome de limfedem
- creșterea Asymmetric la nivelul membrelor.
- Ingreunare bratul afectat sau piciorul
- inflamație a pielii frecvente (erizipel)
- îngroșarea Sharp a pielii și formarea de pliuri dense (elefantiazis)
- Formarea ulcere trofice asupra membrului afectat
- tulburări de dezvoltare ale mobilității articulațiilor
Cauzele limfedem
Cauzele primare limfedemul
lymphostasis primar - o patologie a sistemului limfatic al persoanei și este, de obicei, prezent la nastere, dar simptomele pot să nu apară până la sfârșitul vieții. În funcție de vârsta la care simptomele se dezvolta au fost descrise trei forme de limfedemul primar.
limfedemul congenital apare la nastere este mai frecvent la femei, iar aproximativ 20% din toate cazurile de limfedem primar. Aceasta se numește boala limfedem Milroy.
Limfedemul praecox este cea mai comună formă de limfedemul primar este cel mai frecvent la femei. Acesta este definit ca limfedem, care devine evidentă în timpul pubertății și înainte de vârsta de 35 de ani.
Limfedemul Tarda devine evidentă după 35 de ani. Este mai puțin frecvente la alte forme de limfedem.
Cauzele secundare limfedemul
Secundar limfedemul se dezvoltă atunci când blocat sau deteriorat anterior, care funcționează bine a sistemului limfatic. Cel mai adesea se dezvolta in cancerul de san, in special dupa indepartarea ganglionilor limfatici axilari sau radioterapia sub forma de mâini lymphostasis unilaterale. Orice intervenție chirurgicală, care necesită îndepărtarea ganglionilor limfatici sau a vaselor limfatice regionale pot duce la limfedem secundar. Uneori limfedemul în curs de dezvoltare după tratamentul chirurgical al venelor varicoase, arterele din operațiile inferioare extremitati.
Deteriorarea ganglionilor limfatici si vasele limfatice, care au ca rezultat limfedemul, pot apărea din cauza unei traume, arsuri, leziuni ale radiațiilor, infecție sau compresia nodul limfatic umflarea.
Cu toate acestea, în lume, cele mai frecvente cauze secundare limfedemul este o infestare vierme - filarioza. Paraziții se găsesc în vasele limfatice și drenaj limfatic a le bloca, ceea ce duce la limfostazom. Filariaza este cel mai frecvent în țările din sud.
Manifestările clinice ale lymphostasis cronice
Edemul în limfedemul apare de obicei pe una sau pe ambele mâini sau picioare, în funcție de amploarea și localizarea daunelor. Limfedemul primar poate apărea pe una sau pe ambele parti ale corpului. Limfedemul poate fi ușoară și discretă sau severă, boli debilitante care duce la tulburări de motilitate a excesului de greutate la nivelul membrelor si daune in comun de sarcină excesivă.
acumulare continuă de fluid și de proteine în țesuturi, care rezulta in inflamatie si cicatrice tesutului ca urmare, ceea ce duce la o firmă, edem întins. Pielea din zona afectata se ingroasa, devine deluros cu creșteri papilare. Apar chushuyki și fisuri prin care infecții bacteriene sau fungice secundare se pot alătura. Pielea afectata poate deveni inflamate și se potrivesc, de multe ori răni formate. deformarea tesuturilor moi duce la o scădere în intervalul de mișcare în articulații și perturbarea mobilității pacientului.
Alte simptome în curs de dezvoltare în lymphostasis cronice:
- Roșeață, pigmentare, sau mâncărime
- Senzație de furnicături sau senzație de arsură
- Febră și frisoane în dezvoltarea erizipel
- flexibilitate redusă în articulații
- erupții cutanate
- Părțile pot dezvolta o tumoare malignă - limfoangiosarkoma
Cum de a stabili un diagnostic de limfedemul?
O istorie completă și examenul fizic se efectuează pentru a exclude alte cauze de edem la nivelul membrelor. Prin edem poate provoca insuficiență cardiacă, insuficiență renală, tromboză venoasă și boala posttrombotic. Hemilesion după ganglionilor limfatici leziuni sugerează diagnosticul de limfedem. În cazul în care cauza edemului este dificil de determinat, este posibil să se efectueze o serie de studii suplimentare:
- Ultrasunete, CT sau MRI pot fi utile pentru a determina arhitectura nodul limfatic sau pentru detectarea tumorilor sau alte anomalii.
- scanare cu ultrasunete duplex relevă tromboză venoasă profundă, ca o cauza de edem. Când ultrasunete la limfedemul determinat acumularea de lichid interstitial.
- Lymphoscintigraphy este un studiu care implică introducerea colorantului indicator în vasele limfatice și apoi monitorizarea fluxului de fluid prin intermediul tehnologiei imagistice. Acest lucru permite nivelul de blocare de drenaj limfatic.
- Posibila introducere a mediului de contrast în vasele limfatice expandate, urmată de observarea mișcării contrastului prin sistemul limfatic.
Ce tratament este posibil cu limfedemul?
Radical si completa de tratament pentru limfedem, pentru încă, nu există. Cu toate acestea, există conceptul de eficiente pentru controlul edemului, disconfort și pentru a preveni complicații.
Terapia de compresie și de drenaj limfatic manual poate controla volumul membrelor și pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave.
drenaj limfatic manual și pneumocompression
O tehnica speciala de masaj, care permite de a elimina complet umflarea țesutului afectat și să se pregătească membrul să poarte produse de compresie pentru controlul pe termen lung. Cursuri regulate de drenaj manual poate preveni în mod eficient progresia limfedem.
Dispozitive de compresie pneumatice: acest manșon sau un furtun conectat la o pompă care asigură comprimarea secvențială a capătului membrelor al corpului. Ele pot fi utilizate în clinică sau la domiciliu, și sunt utili în prevenirea cicatrizarea pielii renaștere.
compresiune elastică
Special bandajarea compresie echipamente este numit banding. Folosit în combinație cu drenaj limfatic manual pentru a consolida rezultatele după eliminarea edemului între sesiuni. Scopul tratamentului medical este îndepărtarea completă a edemului, la rezultatul ulterior poate fi menținută cu ajutorul unui ciorapi speciale de compresie.
Manșoanele elastice sau ciorapi pentru economisire efect după terapia conservatoare au o structură specială și asigură un gradient de presiune de jos în sus, pentru a facilita eficient fluxul de fluid interstițial.
exercițiu terapeutic
Activitatea fizică și un set de exerciții speciale în aer și în piscină vă permite să îmbunătățească rezultatele tratamentului conservator al limfedem. Acest complex previne dezvoltarea rigiditate la nivelul articulațiilor, îmbunătățește fluxul limfatic si promoveaza pacientii pierderea in greutate.
tratamentul chirurgical
Chirurgie cu limfedem concentrat pentru a imbunatati drenajul limfatic, sau un produs de reducere de lichid limfatic. De multe ori trebuie să rezolve problema îndepărtării excesului de țesut cicatriceal, format prin elefantiazis. Primul grup de operații include anastomoza limfo venoase (adică, un compus al vaselor limfatice si vene). Astfel de operații sunt eficiente în limfedemul secundare asociate cu îndepărtarea ganglionilor limfatici. Tehnologia dezvoltată a transplantare ganglionilor limfatici la nivelul membrului afectat. al doilea tip de operațiune care vizează eliminarea țesutului subcutanat exces și piele, ceea ce reduce producerea fluidului interstițial și recuperează forma membrelor.
Prevenirea complicațiilor infecțioase
Infecții ale pielii și ale țesuturilor asociate cu limfedemul trebuie tratate în timp util și eficient cu antibiotice adecvate pentru a evita răspândirea microbilor în fluxul de sânge (septicemie). Pacienții care suferă de limfedemul este necesară pentru a monitoriza în mod constant starea pielii zonei afectate și pentru a preveni-le de la leziuni si infectii.
complicații ale limfedemul
Este posibil pentru a preveni limfedemul?
Limfedemul primar nu poate fi prevenit, deoarece este înnăscută. Puteți controla doar dezvoltarea cu ajutorul terapiei conservatoare.
limfedem secundar poate fi evitată prin utilizarea la timp a măsurilor de prevenire simple, dupa o interventie chirurgicala de cancer sau de radioterapie.
Următoarele etape pot ajuta la reducerea riscului de limfedem la cei cu risc pentru limfedemul secundar:
- Păstrați brațul afectat sau piciorul deasupra nivelului inimii ori de câte ori este posibil.
- Nu utilizați o îmbrăcăminte mulată și constricting pe un braț sau picior activat, nu măsoară tensiunea arterială pe acest membrelor.
- Evitați pedalat de căldură la nivelul membrelor. Este de dorit să se evite băile și căzi cu hidromasaj.
- Evitați ridicarea de obiecte grele și puterea de activitate a membrului afectat, dar se recomandă exerciții ușoare.
- Evitați înțepăturilor de insecte si arsuri solare.
Prognosticul limfedemul
Limfostazom nu poate fi vindecat complet, dar utilizarea de compresie și de măsuri preventive pot ajuta la minimizarea umflarea și a simptomelor asociate. Scopul principal al tratamentului pentru limfedemul este prevenirea complicațiilor și a defectelor cosmetice.