regim de dozare
Intra- și periarticulare. Într-o zi, puteți introduce mai mult de 3 comun. injecție Administrarea repetată este posibilă în intervalul de 3 săptămâni. Administrarea direct în comun poate avea o influență negativă asupra cartilajului hialin, astfel încât aceeași articulație poate fi tratată cu nu mai mult de 3 ori pe an.
Dacă injectarea tendinita trebuie administrat în tendonul vagin - direct in tendon nu poate fi introdus. Nu este adecvat pentru terapia sistemică și pentru tratamentul tendonului lui Ahile.
Adulți: în funcție de mărimea și severitatea bolii articulare 5-50 mg intra- și periarticulare. V / m adult medicament injectat în mușchiul gluteal la o doză de 125-250 mg / zi.
Copii: 5-30 mg / zi, divizată în mai multe doze. O doză unică de administrare periarticulare la copii cu vârsta de la 3 luni la 1 an. 25 mg, de la 1 la 6 ani. 25-50 mg, de la 6 la 14 ani. 50-75 mg.
La pacienții vârstnici, riscul reacțiilor adverse mai mari.
efect secundar
Reacțiile adverse apar în primul rând la locul de injectare, de obicei sub forma de edem tisular și durere dispar spontan după câteva ore. In plus, poate fi întârziată vindecarea rănilor, atrofie cutanată, striuri, aknepodobnaya erupții cutanate, prurit, foliculita, hirsutism, hipopigmentare, iritarea pielii, subțierea pielii uscate și sensibile, telangiectazie.
Cu un tratament pe termen lung și doze mari de glucocorticoizi și lidocaina pot dezvolta efecte secundare sistemice.
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză și crește nevoia de agenți hipoglicemici, o manifestare a diabetului zaharat latent, diabet zaharat de steroizi. Tratamentul pe termen lung - supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer peptic, esofagita, sângerare și perforație a stomacului, creșterea apetitului, flatulență, sughiț, în cazuri rare - activitate crescută a transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină.
Sistemul cardio-vascular: cu o absorbție semnificativă a lidocaina poate determina ruperea inimii și vasodilatație periferică; la doze mai mari de hidrocortizon: creșterea tensiunii arteriale, hipopotasemie și propriu ei modificări ECG, tromboembolism, insuficienta cardiaca.
Din sistemul nervos: insomnie, iritabilitate, neliniște, agitație, euforie, convulsii epileptiforme, tulburări mentale, delir, dezorientare, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene cu umflarea papilei nervului optic, vertij, pseudotumor cerebel, dureri de cap.
Metabolism: creșterea excreției de potasiu, hipopotasemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot, transpirație crescută.
Pe partea organului vizual: ulcerarea corneei, capsulară posterioară cataractă (probabilitate mai mare la copii), creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare fungice bacteriene secundare nervului optic și infecții virale ale ochiului, modificari trofice ale corneei, exoftalmie, glaucom.
Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza este foarte rară - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femurul, ruptura de tendon și mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare , artralgii.
Efecte datorate pregătire mineralocorticoid activitate: retenție de lichide și de sodiu pentru a forma edem periferic, hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgii, spasme musculare, slăbiciune crescută, oboseală), alcaloza hypokalemic.
Sistemul imunitar: infecții oportuniste, exacerbarea tuberculozei latente, reacții de hipersensibilitate; erupții cutanate, mâncărimi, șoc anafilatichesky, întârzierea vindecării rănilor, susceptibilitatea la dezvoltarea piodermite și candidoze, agravarea infectiei, mai ales dacă vaccinarea și tratamentul simultan cu medicamente imunosupresoare: locală și generalizate.
Reacții dermatologice: peteșii, echimoze, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, atrofie a pielii și țesutului subcutanat, la locul injectării (administrare deosebit de periculoase în mușchiul deltoid), foliculita, hirsutism, hipopigmentare, iritație, telangiectazie.
Diverse: indispoziție, sindromul de sevraj (febră mare, mialgii, artralgii, insuficiență suprarenală) leucociturie, leucocitoza.
Reacții locale: a crescut durere în articulația atunci când este injectată la nivelul articulațiilor, umflare a țesutului, arsură, amorțeală, parestezii la locul de administrare, rareori - necroza țesutului înconjurător, cicatrici la locul de injectare.
Contraindicații
- infectată articulației;
- sindromul Cushing;
- tendința de a trombozei;
- I trimestru de sarcină;
- infecție sistemică fără un tratament specific;
- boli ale tendonului lui Achile;
- hipersensibilitate la medicament.
Contor intra cu:
- artroplastia supuși;
- sângerare patologică (cauzată de un endogenă sau anticoagulante);
- fracturi articulare ale oaselor;
- infecțioase (septice) artrita si periartrikulyarnoy infecții (inclusiv istorie);
- boli infecțioase generale;
- și-a exprimat osteoporoza periarticulare;
- osteoartrita fără sinovita (așa-numitul joint „uscat“);
- laxitate articulara;
- necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația;
- distrugerea severă osoasă și deformarea articulației (o îngustare semnificativă a spațiului comun, anchiloza).
Precauții: ulcer gastric și ulcer duodenal, herpes simplex, herpes simplex a ochiului (posibilitatea de perforare a corneei), hipertensiunea, diabetul zaharat, inclusiv un istoric familial de osteoporoza (creste riscul osteoporozei post-menopauză), reacții psihotice cronice, istorie tuberculoza, glaucom, miopatie steroizi, epilepsie, rujeolă, insuficiență cardiacă cronică, vârsta avansată (> 65 de ani), sarcina (I-III tr.) , lactație.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Gravide Trimestrul I utilizare a medicamentului este contraindicată din cauza lipsei de date suficiente privind siguranța medicamentului în acest grup, la o dată ulterioară - poate doar după o atentă a beneficiilor pentru mamă și riscul potențial pentru făt (probabilitatea formării palatoschizisului și tulburări intrauterine este mic). În trimestrele II-III de sarcina prescris cu prudență. Copiii ale caror mame au primit hidrocortizonul in timpul sarcinii, supuse monitorizării atentă pentru semne de insuficiență suprarenală.
Utilizat cu precauție în timpul alăptării.
Utilizarea medicamentului în timpul alăptării poate duce la o încălcare a funcției suprarenale și dezvoltarea sugarilor, deoarece corticosteroizi și lidocaina trece în laptele matern.
Utilizarea ficatului uman
Datele privind utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică nu este disponibilă.