Endometrioza este o boală relativ rară, care apare la femeile de varsta mijlocie sub forma unor formațiuni tumorale, asemănătoare Histologic structura membranei mucoase a uterului. Tumora in timpul ciclurilor menstruale, crește în dimensiune și cauza dureri severe.
Endometrioza a apendicelui este extrem de rară. Astfel, în conformitate cu Maussane pe 576 de cazuri de endometrioza. observate la Clinica Mayo, numai un pacient a fost găsit în endometru apendicelui. Diagnosticul bolii la examenul histologic este aproape imposibil. Tratamentul Radical este o intervenție chirurgicală, care constă în îndepărtarea nidus patologice.
Aici este observația noastră.
X pacientului la DP 26, 12 / I. livrate transportul de asistență medicală de urgență în clinica chirurgicală a Institutului Kiev de studii aprofundate cu un diagnostic de „apendicita acuta“? Plângerile privind accesul la dureri abdominale acute în regiunea iliacă dreaptă, care perturba pacientul timp de 5 zile. Durerea asociată cu începutul menstruației, și înainte de fiecare perioadă de menstruale, au repetat, dar de data aceasta mai ales durere ascuțită se observă în regiunea iliacă dreaptă. Greață și vărsături nu au fost. Despre dismenoree și sângerare uterină greu a fost tratată în mod repetat, în departamentul de ginecologie. Menstruatie 16 de ani, de recurență, durata de 5-7 zile, cu sangerari abundente. În plus, pacientul suferă osteohondrodistrofiey din copilărie, în 12 ani pe o luxație bilaterală a articulațiilor șoldului este operat în ortopedinstitute.
OBIECTIV: Pacientul - o creștere pitic, membrele și capul de formă neregulată. Piele curată, turgor lor redus. vegetație Hairy pe tipul de sex feminin este slab. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. În pulmonare respirație veziculare. Puls 100 bătăi pe minut. ritmic, satisfăcătoare de umplere și de tensiune. presiunea arterială a fost 105/80 mm Hg. Art. de frontieră de cord în norma de vârstă, tonuri ușor dezactivat. Limba umed, acoperit cu floare albă.
Abdomenul este simetrică, și participă la actul de respirație. Când palparea nu este o durere puternică deasupra pubisului spre stânga și este foarte pronunțat - în regiunea iliacă dreaptă cu iradiere în cavitatea pelviană. Simptom Rovzinga simptome pozitive Shchetkina-Blumberg și Pasternatskogo negative.
Analiza urinei - fără caracteristici.
Chirurgul datoria diagnosticat: dismenoree si suspectate de apendicita acuta.
Invitat pentru consultare ginecolog care a confirmat prezența dismenoreei și a recomandat transferul pacientului la o secție de ginecologie, după eliminarea ei apendicita acuta. Dar, ca durerea nu a scăzut, și 4 ore de la primirea tensiunii musculare în regiunea iliacă dreaptă a devenit mai pronunțată, a existat un simptom slab pozitiv Schetkina- Blumberg, a fost vărsături, leucocitoza re - 8800, sa decis să supună intervenției chirurgicale pacientului pentru apendicita acuta. Sub procaina anestezic local tăiat Volkovich-Dyakonova cavitatea abdominală este deschis: nu a existat nici o efuziune. Vermix ușor hyperemic, lungime de 6 cm, îngroșată, scurte cicatrici mezenter, Pa apex a extensiei clavate diametru consistență densă de până la 1 cm. Produs apendectomie tipic. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Durerea a continuat a doua zi după operație. Rana vindecat prin intenție primară. Menstrelor a continuat până la 17 / I. Pacientul a fost externat din clinica 20 / I.
Histologic apendicele marcat atrofia mucoasei si foliculii limfatici. strat submucoasă este fibre mai groase de țesut conjunctiv. strat muscular hipertrofiată, c. sale groase - valeți care încorporează mucoasei uterine stromală la prezența fierului-grup tipic de endometru. Extinsă de prostată, uneori lumen lor conține sânge. In straturile submucoasa si musculare - prize rotunde cu celule de infiltrare. Nu există semne de inflamație acută. Concluzie: apendicita cronica, procesul de endometrioza.
4 luni după operație, pacientul a raportat că, în timpul menstruației este nici o durere în regiunea iliacă dreaptă nu percepe.
Acest caz indică faptul că clinica de apendicita acuta poate simula o boala rara ca endometrioza a apendicelui.