Simptomele de eclampsie renale
Eclampsia apare de obicei la vârf de nefrita acută, cel mai frecvent la pacienții cu edeme considerabil. crize ocazionale de eclampsie renale apar în timpul reducerii edemului. De o importanta considerabila este pacienti incorect regim dietetic cu nefrită acută (primirea unor cantități semnificative de sare fluid, masă).
Atac precedată de o perioadă de precursori (pre-eclampsie), de obicei cu durata de 2 zile. sunt precursori; consolidarea dureri de cap (uneori există simptome meningeale), vărsături, tulburări de vedere (ceață în fața ochilor lui, o pâlpâire de pete întunecate, uneori, hemianopsie tranzitorie sau amauroză), emoție generală sau, din contra, somnolență, stupoare. observate în același timp o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, comparativ cu valoarea initiala (supergipertenziya) și bradicardie.
Pe fondul stării descrise poate să apară brusc inconștiență profundă (comă eclamptic), simultan cu un atac de convulsii. Inițial, crizele sunt caracterizate prin tonică, atunci clonice. A existat o față rapidă cianoză, respirație ragusita, pupile dilatate, limba este adesea muscaturile poate fi separarea involuntară de urină, fecale. Atacul durează de obicei câteva minute, atunci pacientul rămâne într-o stupoare. De multe ori convulsii repetate (cel mai comun, de două sau trei atacuri, dar uneori există o atacuri 30-40 pe zi - starea de preeclampsia).
După ce iese din comă la pacienții cu eclampsie renală adesea orbire (amauroza) sau hemianopsia asociate cu schimbarile centrale ale creierului. Deficiențele de vedere sunt temporare și, de obicei, în curând dispar complet.
În cazul în care pacientul se află sub supravegherea unui medic deja în comă sau statutul preeclampsia, este necesar să se diferențieze de epilepsie. Pentru eclampsia renală se caracterizează prin fenomenul hipertensiunii, umflătura adesea marcat, găsit în urină, modificările tipice de jad, există bradicardie.
Tratamentul eclampsie renale
In perioada preeklamptichesky -Deci departe, limitând cantitatea de sare lichidă. zile de repaus alimentar recomandat (500 de grame de lapte pe zi sau 500 ml compoturilor sau lăptișor). sângerare masivă (300-500 ml), administrarea de sulfat de magneziu, perfuzie intravenoasă de glucoză, dibasol, reserpina, natriuretice (hidroclorotiazidă, fonurit, Lasix). Aminofilina administrat intravenos la 0,24 g. Cu o hipertensiune arterială ascuțită - arfonad picurare. Proceduri distrag (băi de picioare, muștar).
In stare de atac eclamptic -. O scădere imediată a presiunii administrării de glucoză 40%, administrarea de sulfat de magneziu 25% intravenos (lent timp de 3 minute sau efect hipotensiv intramuscular de sulfat de magneziu poate fi consolidată prin introducerea dibasol, aminofilină (0,24 g) a fost intravenos sau clorpromazina injecție intramusculară. Pentru tratamentul crizelor prescris clismă cloralhidrat.
In majoritatea cazurilor, aceste măsuri sunt suficiente, în absența efectului este necesar pentru a produce un robinet spinal.
După ieșirea din pacientul eclampsia renale trebuie să respecte repaus la pat, limitat la câteva zile cantitatea de sare lichid numit antihipertensivele activi, sulfat de magneziu (i.m.), glucoză (i.v.), dibasol, reserpina, hidroclorotiazidă; cu hipertensiune arterială persistentă și semnificativă (și fără hematurie masive) a produs regiunea diatermie lombară.