Atacuri de panică, tulburări de panică ... Un număr foarte mare de cărți și articole dedicate acestei probleme. În orice motor de căutare pe Internet pot găsi mii de pagini și forumuri dedicate subiectului. Și, cu toate acestea, pacienții cu atacuri de panica du-te și du-te „într-un cerc“, în căutarea unui medic care îi pot ajuta: numeroase studii și cursuri pe termen lung ale terapeuți tratament alternativ cu rate similare de cardiologi, gastroenterologi, pneumologi, endocrinologi. Cu cât examinarea și eșecul tratamentului, mai multe creste teama de a avea o boală misterioasă gravă care nu se pretează la diagnostic și tratament; care, la rândul său, provoacă anxietate crescută și frecvența crescută a atacurilor de panică.
Această situație persistă atât timp cât pacientul nu îndeplinește medicul competent, care va trimite pacientul la un psihiatru sau psihoterapeut (sau pacientul însuși decide să apeleze la cineva de experți). Numai atunci începe un tratament adecvat, atacuri de panică au loc, starea este complet normal.
Foarte des un pacient cu atacuri de panica de mai mulți ani, fără succes, tratate, având un diagnostic de „distonie vegetativă vasculară“, „distonie neuro-circulatorii“, „crizele vegetative (paroxismul),“ sau „crize simpatic-adrenal“. In cele mai multe cazuri, aceste diagnostice „ascunse“ tulburare de panică care trebuie tratată și care poate fi complet vindecat.
Ce este un atac de panică?
Ea vine dintr-o dată crize imprevizibile și intermitente de anxietate severă, însoțite de o varietate de disconfort, cum ar fi:
- palpitații, neregulate, dureri în inimă;
- senzație de lipsă de aer sau de sufocare;
- hipertensiune arteriala;
- dureri de cap;
- amețeli, slăbiciune, amețeli;
- frisoane sau transpirație, numit uneori „sudoare rece“, greață, dureri abdominale, supărat pe scaun;
- senzații neplăcute în diferite părți ale corpului (amorțeală, furnicături, etc.).
Cel mai important simptom este întotdeauna însoțit de un atac - este frica (de a pierde cunoștința, du-te nebun sau mor).
Trebuie să spun că cele mai multe dintre aceste simptome apar la mai multe persoane, la momentul de stres, pentru că în această situație creier ca acesta comenzi tot corpul: „pericol Atenție“, și, prin urmare, este necesar fie să atace sursa de pericol sau fugi de ea. Pentru a asigura această activitate, în sânge și urme de hormoni secretes creste tonusul muscular, respirație frecventă și bătăile inimii, transpirație crescută - organismul gata de acțiune. Dacă această condiție provoacă frica, severitatea și durata crește disconfort și dezvoltă un atac de panică.
Comportamentul uman atunci când un atac de panica este diferit: cineva fusses, gemete, strigă după ajutor, se angajează pe stradă, „aer curat“, în timp ce alții mint, frică să se miște, alții iau tot felul de medicamente și cauza „prim ajutor“.
Prevalența tulburării de panică.
Orice persoană care are tulburare de panica apare, crede că numai el suferă de această boală. De fapt, prevalenta de tulburare de panica este de 4-5% din populație, și forme ale bolii șterse sunt detectate în aproape 10% din populație, adică fiecare a zecea persoană din lume într-un fel sau altul familiarizat cu atacuri de panică.
Cauze, evoluția și prognoza.
Să începem cu prognoza, deoarece este foarte important: în ciuda faptului că atacurile de panica sunt însoțite de senzații foarte neplăcute, ele nu reprezintă o amenințare pentru viață.
Există diferite teorii pentru a explica cauzele tulburărilor de panică, subliniind în același timp că probabilitatea de a dezvolta boala este foarte mare, cu o combinație a acestor factori. Un rol important este jucat de predispoziție ereditară, prezența care nu înseamnă dezvoltarea obligatorie a bolii, ci demonstrează doar fezabilitatea măsurilor preventive. Un alt factor - reversibil (adică trece complet după tratament) modificări ale sistemului nervos central, în legătură cu metabolismul unui număr de substanțe (în special, serotonina si norepinefrina). Unul din cinci pacienți cu tulburare de panica sunt identificate cu experienta in trauma din copilarie (alcoolismul părinților, conflictele constante din familie, agresiunea), ceea ce duce la formarea sentimentului de insecuritate, anxietate si copilarie temerile. Unul dintre cele mai importante motive - caracteristicile personale ale pacientului (anxietate, suspiciune, nesiguranță, atenție excesivă la sentimentele lor, afectivitate sporită, au nevoie de atenție, îngrijire și sprijin), care afectează tolerabilitatea factorilor de stres.
Primul atac de panica se dezvolta de obicei, în timpul stresului (suprasarcină la locul de muncă, conflicte familiale, divort, boli, familie), sau stresul de așteptare (înainte de examen, vorbitul in public, călătorie de afaceri), dar, de asemenea, poate dezvolta fără nici un motiv aparent. Factorul stimulator poate deveni și suprasolicitare fizică, alcool, cantități mari de cafea sau alte stimulente.
În cazul în care tulburarea de panica nu este tratată, aceasta poate progresa. În stadiile inițiale, pacienții rareori caută să psihoterapeuti si psihiatri. Nu se pot găsi motive pentru atacuri de panică neașteptate, pacienții cu tulburare de panica de multe ori se gândească în cazul în care au o boală gravă: „începutul nebunie“ un atac de panica este perceput ca un „atac de cord“, „accident vascular cerebral“,
Deja după primul atac de panica pot dezvolta o teama de a fi într-o situație în care a existat un atac si atacuri de panica apar mai des și într-o varietate de situații. Persoana care începe să se evite aceste situații, este ca și cum „prizonier“ în starea sa - nu poate merge nicăieri fără a fi însoțit de cei dragi, în mod constant de așteptare pentru dezvoltarea unui atac de panică. De foarte multe ori, există teama de a fi jenat, își pierd cunoștința, cad într-o situație în care este imposibil de a obține imediat ajutorul medicilor.
Alăturat alte temeri: frica de mulțimi, spații deschise, ambuteiaje, magazine mari, metrou, mersul pe jos, spații închise, de călătorie, etc. Un așa-numitul comportament restrictiv - pacientul încetează să folosească transportul, ieși din casă, limitând drastic spațiul lor de viață și activitate. . În acest stadiu, tulburare de panică însoțită frecvent de depresie (tratament depresie) care necesită tratament medical imediat.
Pentru a reduce frica și de a face față cu panica, mulți au recurs la alcool sau droguri sedative. Este important de știut - aceasta este tactica greșită, care ar putea duce la alcool sau dependența de droguri și complică în mod semnificativ tratamentul tulburării de panică.
Aici este una dintre cele mai multe cazuri clinice.
Nikolai, în vârstă de 27 de ani. Cu succes a absolvit Institutul, a lucrat la companie. Ultimele câteva luni au fost o sarcină foarte mare pe munca, era o chestiune de creștere a carierei, a trebuit să lucreze până noaptea târziu, inclusiv în weekend. Ziua lui de nastere a luat ca un motiv pentru a „cum să se relaxeze“: până la sărbătoare abundente târziu, a băut mult, cu greu dormit. A doua zi - la locul de muncă. Dis de dimineață m-am sculat și a fost o zi foarte fierbinte, el a mers la metrou simțit dureri de cap, palpitații (care este de înțeles, după o noapte de nesomn, și alcool). În metrou - mulțimea, nu poți sta jos, după ceva timp inima a început să bată mai des, a existat un sentiment de slăbiciune, amețeli. Amintit că o rudă în vârstă a fost recent un atac de cord, el a fost teamă că „va fi un atac de cord, medicii nu au timp pentru a ajuta,“ abia a ajunge la locul de muncă. A doua zi, deja în drum spre metrou a dezvoltat un atac de panica: anxietate marcată, transpirații, amețeli, palpitații, slăbiciune, frica de moarte. A început să se deplaseze pentru a lucra cu masina, la început totul a fost bine, dar câteva zile mai târziu a primit într-un blocaj de trafic, un atac de panica se repetă, a existat o dorință de a grăbi din mașină, teama că nimeni nu va fi capabil să ajute. Contestat la cardiolog, a examinat pe deplin, doctorul a spus că el este complet sănătos. Nicholas a decis „inima sanatoasa, dar poate probleme cu vasele de sânge ale capului,“ a fost o examinare detaliată la clinica neurologice, care, de asemenea, nu au evidențiat modificări la nivelul creierului. În această perioadă, atacuri de panica apar mai des, și dezvoltate nu numai în domeniul transporturilor, ci și pe stradă. Nicholas a încetat să funcționeze aproape tot timpul petrecut acasă, pe stradă, în afară de cazul însoțiți de membrii familiei. A fost convins că grav bolnavi, și este incurabilă - pentru că medicii au găsit nimic, și, prin urmare, nu știu cum să-l trateze. Doar un an mai târziu, la sfatul prietenilor Nicolae a apelat la un terapeut. La consultarea a ajuns însoțit de soția sa, în timp ce călătoresc într-o mașină cu el de câteva ori au existat atacuri de panică. Nicolae a fost programat medicamente si psihoterapie efectuate. În termen de 2 săptămâni de atacuri de panica au avut loc, dar teama a ramas reluarea lor. O lună mai târziu, Nicholas a reușit să obțină în spatele roții de masina ta și du-te la locul de muncă. Ambuteiajele au perceput în liniște ca un fenomen obișnuit în viața noastră. Am început să lucreze treptat a intrat în ritm normal. După 2 luni, am încercat să intre în metrou, iar apoi a avut loc cateva sedinte de psihoterapie, iar metroul a început de conducere calm. După 3 luni, starea este complet normal, în plus, a crescut stima de sine, încrederea în sine și de încredere. Nicholas a decis pentru a obține un al doilea grad, un stagiu în străinătate (nici măcar nu ar fi gândit la asta). A trecut mai mult de 5 ani, Nicholas atât de bine, el a fost director comercial al unei companii de succes, și amintește cu un zâmbet pe fostele sale temeri. Atacurile de panica si temeri nu vor mai avea loc, și stăpânești tehnicile psihoterapeutice sunt foarte utile în muncă și în viață.
Este posibil pentru a face față cu tulburare de panica pe cont propriu?
De multe ori pacientii, rudele lor, și, uneori, medici, cred că tulburarea de panica nu este necesar pentru a vindeca, dar este necesar să se „trage doar te împreună.“ Acest lucru este absolut o abordare greșită. Pentru a trata este necesar, iar tratamentul mai devreme începe, cu atât mai repede se poate atinge starea de normalizare. Tulburarea de panica raspund bine la tratament. Înainte de a merge la medic poate utiliza în mod independent anumite metode psihologice care vizează reducerea nivelului de anxietate, și medicamente pe bază de plante (plante), are un efect calmant. Dar, pentru a scăpa de atacuri de panică, a restabili o viață normală de a învăța în viitor, fără a depăși diverse situații stresante, aveți nevoie de cât mai repede posibil pentru a vedea un medic sau terapeut psihiatru.
Panică tratament de atac.
In majoritatea cazurilor, utilizarea combinată cea mai eficientă de tratament farmacologic si psihoterapie. Printre metodele de psihoterapie utilizate în tratamentul tulburării de panică, s-au dovedit a fi eficiente metode de relaxare psihologică, terapie comportamentală și cognitiv-comportamentală, programare neuro-lingvistică, metode de sugestie. eficiență maximă Încă o dată, că aproape toate cercetările cu privire la problema tratamentului tulburării de panică, au dovedit este combinat utilizarea tratamentului medicamentos și psihoterapie. Metoda de selectie de tratament medical si terapie depinde de mai multe variabile (caracteristici ale pacientului; din motive de natura a curgerii și durata tulburării de panică, prezența unor boli concomitente). Prin urmare, un tratament care permite de a vindeca tulburarea de panica, dezvoltat în mod individual pentru fiecare pacient, luând în considerare toate caracteristicile sale.
Pentru a face mai ușor pentru a face față cu atacuri de panică, trebuie să învețe să se relaxeze. Acest lucru poate fi orice metodă de relaxare master, de exemplu - o progresiva (progresiva) relaxarea musculara. Când înveți cum pentru a calma rapid tensiunea musculara, puteți reduce cu ușurință un nivel de anxietate. Faptul că anxietatea și relaxare - exact starea opusă, ele nu pot fi atât, astfel încât relaxarea mușchilor în situații care provoacă stres, reduce nivelul de anxietate, a scăpa de sentimente negative, este mai ușor de a percepe situatii de stres si de a preveni atacuri de panică.
Un alt mod - de a învăța cum să respire corect. Mulți la momentul unui atac de panica există un sentiment de lipsă de aer, se pare că „nu este suficient oxigen,“ și vreau să respire mai profund. De fapt, o persoană respiră adânc și există o saturare de oxigen, care provoaca anxietate crescuta si un sentiment de lipsă de aer. Deal cu această problemă va permite dezvoltarea unei metode de așa-numita respirație diafragmatică și formare de respirație de relaxare.
Aceasta este cea mai simplă metode de auto-ajutor pentru tulburarea de panica. Din nou, efectul maxim în tratamentul tulburării de panică poate fi realizat cu un curs de terapie dimensionata, inclusiv medicamente si psihoterapie, care este, cu ajutorul unui specialist - psihoterapeut sau psihiatru.
Și ar trebui să ne amintim mereu - „drumul de mers pe jos“ - tulburarea de panica fi vindecată dacă este tratată.
Testul pentru detectarea atacurilor de panică
(Katon W.J. pacientului Chestionar Health (PHQ) panica screening întrebări)
Un atac de panică.
Ai crize bruște de anxietate, frica sau teroare în ultimele 4 luni?
Astfel de atacuri ai fost vreodată înainte?
Există unele dintre aceste atacuri dintr-o dată, fără a face referire la o situație specifică în care vă simțiți anxietate sau disconfort?
Ai o frica de atac sau consecințele sale?
B. În timpul ultimului atac (atac) ai experimentat:
superficial, respirație rapidă
bătaie a inimii, pulsație, perturbarea inimii sau senzație se oprește
durere sau disconfort în partea stângă a pieptului
transpirație
senzație de lipsă de aer, respirație șuierătoare,
val de căldură sau frig
greață, disconfort gastric, diaree, sau să-l îndemne
amețeli, instabilitate, ceata sau lightheadedness
furnicături sau amorțeală în corp sau extremităților
tremur al corpului, membrelor, spasme sau contractia corpului (picioare)
teama de consecințe ireversibile sau moartea unui atac
Dacă ați răspuns „da“ la cel puțin o întrebare în secțiunea A și B patru secțiune orice întrebare, aveți un atac de panică și trebuie să consulte un medic sau terapeut psihiatru.
Având în vedere că „declanșând“ atacul de panica factor este adesea o problemă, este foarte important pentru depistarea precoce și tratamentul tulburărilor de anxietate
Test pentru a evalua nivelul de anxietate
1. Mă simt tensiunea, nu am fost singur:
a) tot timpul; b) de multe ori; c) din când în când, uneori; g) Nu mă simt
2. Mă simt frica, se pare că doar despre se poate întâmpla ceva teribil
a) Da, este, și frica este foarte puternică; b) Da, este adevărat, dar frica nu este foarte puternic;
c) uneori am, dar nu mă deranjează; g) Nu mă simt
3. gânduri neliniștite vartej în capul meu
a) în mod constant; b) cele mai multe ori; c) din când în când; g) numai ocazional
4. Pot sta cu ușurință și să se relaxeze
a) nu este așa; b) numai rareori acest lucru; c) poate că acesta este cazul; g) da, este
5. Mă simt tensiune interioară sau tremurături
a) foarte des; b) de multe ori; c) ori; g) Nu mă simt
6. Mi se pare greu să stea în continuare, așa cum am întotdeauna să se mute
a) da, este; b) poate, este adevărat; c) numai într-o anumită măsură, astfel;
d) nu este atât de
7. Am un sentiment de panică
a) foarte des; b) destul de des; c) ori; d) nu există
Ayvazyan Tatiana Albertovna
Psihoterapeut, MD, profesor