Tratamentul herniei intervertebrale
Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale
Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale indicat pentru dureri greu de rezolvat (durata tratamentului de 2 săptămâni până la 3 luni) si cresterea simptomelor neurologice, leziuni ale sindromului cauda equina (disfuncția organelor pelvine, potenta redusa, amorțeală în perineu).
Microdiskectomy - o operațiune neurochirurgicale care vizează oprirea rădăcinii nervului disc de compresie hernia. Această operațiune este în prezent considerată „standardul de aur“ din lume la hernie de disc cu compresie a rădăcinilor și a măduvei spinării. Microdiskectomy se referă la operațiunile de minim invazive. Pentru punerea în aplicare a acestuia, folosind un microscop de operare și instrumente microchirurgicale. Obiectivul este de a elimina hernie de disc microdiskectomy, localizat în canalul spinal, printr-o incizie mica, cu puțin sau nici o deteriorare a structurilor osoase. După perioada de recuperare microdiskectomy durează câteva zile, și durere după intervenția chirurgicală minim exprimat. Operația este efectuată sub anestezie generală. În zona discului deteriorat este realizată longitudinal proiecție sau transversal incizie de 4-6 cm în lungime. Operația se realizează cu ajutorul unui microscop cu instrumente microchirurgicale speciale. Pentru a avea acces la compresia rădăcinilor nervoase, efectuat îndepărtarea parțială a ligamentului flavum, și spina margine uneori excizat. muschii spatelui nu sunt deteriorate în timpul operației, și evacuate în lateral. După efectuarea acestei abordări chirurgicale nervoase rădăcină, hernie strangulată devine inspecție disponibil. Apoi, chirurgul împinge în direcția rădăcinii nervoase și conduce fragmente îndepărtarea din nucleul pulpos care formează hernie de disc. În multe cazuri, pentru a accelera procesul de regenerare și de a reduce riscul de recurență după excizia unei hernii este realizată de iradiere cu laser de restaurare a discului. La sfârșitul operației se realizează strat prin închiderea strat plăgii.
reconstrucție cu laser a discurilor intervertebrale (LRMD) este un laser special de iradiere intervertebral disc. În timpul iradierii discul este încălzit la mai multe puncte de până la 70 de grade fără a se rupe. Datorită acestei căldură stimulează creșterea celulelor cartilajului și regenerarea discului intervertebral. Procesul de recuperare poate dura până la câteva luni. În timpul acestor merge treptat dureri de spate asociate cu hernia de disc. Iradieze laserul poate fi la fel discurile cervicale și a coloanei vertebrale lombare. Procedura de iradiere este realizată sub forma unui disc infectat ac punctie. Acul este introdus sub anestezie locală, în zonele în care nu există structuri neuronale. Pentru a controla poziția acului este utilizată o mașină specială cu raze X. Pentru detectarea precisă a discului deteriorat are loc discografia pre. Întreaga procedură durează trei zile de tratament într-un spital și este ușor de tolerat de ambii pacienți tineri și vârstnici. Uneori, LRMD efectuate în timpul indepartarea chirurgicala a hernie de disc. Acest lucru permite unității pentru a consolida și a reduce probabilitatea de fragment de disc re-precipitare, adică recurența hernie.
Distrugerea nervului fateta - o procedura chirurgicala minim invaziva, care consta in inactivarea receptorilor de durere a articulațiilor intervertebrale (adică, articulații fațetă). Această procedură este cea mai eficientă în prezența sindromului fateta așa-numita, adică, durerea asociată cu suprasolicitarea articulațiilor - este de obicei durere, care a amplificat foarte mult, în prelungirea coloanei vertebrale lombare. Pre efectuat blocada specială a acestor nervi, și cu o degradare semnificativă a alinarea stării nervului fateta este realizată prin intermediul sondei de radiofrecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Operațiunea vertebroplastie are ca scop consolidarea unui corp vertebral deteriorat cu un material plastic special sau ciment osos. Este ținut sub compresie fracturi ale corpurilor vertebrale, fără compresie a structurilor neuronale. Cele mai multe dintre aceste fracturi apar in osteoporoza (pierderea țesutului osos), traumatisme, hemangiom. metastaze la vertebrele coloanei vertebrale și a altor tumori. Introducerea de plastic in vertebre printr-un ac special sub controlul unei mașini speciale cu raze X. Procedura se efectuează sub anestezie locală, fără anestezie. Adesea, aceasta este singura metodă de tratament la pacienții vârstnici, la care este imposibil de a efectua stabilizarea coloanei vertebrale. În termen de 2-3 ore după intervenție, pacientul poate începe să meargă.
Laminectomie (lamina - vertebra eclisă (care formează peretele posterior al canalului spinal) și ectomia - șterge) - această operațiune are ca scop oprirea unuia sau mai compresiunea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării. Indicațiile pentru laminectomie este o ingustare a canalului rahidian din cauza leziunilor degenerative sau traumatice ale coloanei vertebrale. Ca rezultat, laminectomie mărește lumenul canalului medular, compresia terminată a structurilor nervoase. Astfel, laminectomie se referă la o categorie de operațiuni de decompresie. În timpul operației, pacientul este pe masa de operație în poziție culcat sau pe lateral. O mica incizie a pielii se face de-a lungul liniei mediane peste zona de compresiune a rădăcinii nervoase sau măduva spinării. țesutul adipos subcutanat și mușchii paravertebrali sunt deplasate cu ajutorul unor instrumente speciale - retractoare. Prin expunerea suprafeței din spate a plăcii de vertebre adiacente coloanei vertebrale și ligamentul galben de conectare. In multe cazuri, in timpul interventiei chirurgicale efectuate operatiuni raze X pentru a identifica vertebra corectă. Apoi, chirurgul realizează îndepărtarea unei părți a arcului vertebrale. Astfel, canalul spinal devine accesibil pentru inspecție și manipulare. Decompresia structurilor neuronale este de a elimina Educație (hernie de disc, tumori, țesut cicatricial, osteofite), comprimarea măduvei spinării sau nervilor rădăcină. La sfârșitul operației efectuate țesuturi de sutură stratificat (piele și mușchi).