Conceptul și temeiul juridic pentru aplicarea măsurilor de haraktepa medicale în psihiatrie medico-legală
Conceptul și tipurile de intervenții medicale
Pentru persoanele cu boli psihice cronice, tulburări temporare ale activității mentale, dementa sau de alte afecțiuni medicale care au comis social acte periculoase reglementate de dreptul penal, poate fi aplicată ca măsuri obligatorii medicale, numiți de către instanța de judecată, precum și alte măsuri medicale puse în aplicare de către autoritățile de sănătate în procedura generală în conformitate cu legislația de sănătate. Utilizarea unor măsuri coercitive de natură medicală concretizată în cap. 15 din Codul penal.
Masuri medicale - este numit de către instanța de judecată în ceea ce privește persoanele cu boli psihice (sau care suferă de alcoolism sau de dependenta de droguri) și au comis acte periculoase punct de vedere social, măsuri specifice care vizează vindecarea persoanelor în cauză sau să îmbunătățească starea lor mentală, precum și împiedicându-le să noi acte prevăzute o parte specială a Codului penal.
măsuri medicale sunt împărțite în obligatorii și altele.
Măsurile medicale obligatorii sunt o varietate de măsuri de sănătate aplicate bolnavilor mintal fără consimțământul său sau a reprezentanților săi legali.
Tipuri de măsuri coercitive medicale (articolul 99 din Codul penal.):
a) supravegherea obligatorie pacientului si tratament psihiatric;
b) tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie generală;
c) tratament forțat în spital de psihiatrie de specialitate;
d) tratament obligatoriu într-o supraveghere intensivă spital de boli mentale specializate.
Alte măsuri includ tratamentul medical al pacienților într-un spital de psihiatrie pe o bază generală, transferul pacienților în grija rudelor sau tutorilor, dacă este cazul, cu observația obligatorie a dispensare neuropsihiatrice în comunitate.
Acestea sunt, de asemenea, numiți printr-o decizie judecătorească, cu toate acestea, spre deosebire de forțată (numirea, încetarea și monitorizarea punerii în aplicare a care este efectuată de către instanța de judecată) alte măsuri medicale puse în aplicare și monitorizate doar de către autoritățile de sănătate.
Obiectivele aplicării măsurilor medicale obligatorii sunt (articolul 98 din Codul penal.):
Ambulatoriu de observare obligatorie și tratament de către un psihiatru poate fi aplicat, în primul rând, ca o măsură primară de tratament obligatoriu, cum ar fi social act periculos a fost comisă într-o stare de tulburări psihice dureroase temporare, care este puțin probabil ca este o repetare. În al doilea rând, această măsură poate fi ultimul pas în tranziția de la tratamentul involuntar de spitalizare pentru a oferi cele necesare pentru o persoană care suferă de o tulburare mintală, de îngrijire a sănătății mintale într-o manieră generală.
Ambulatoriu de observare obligatorie și tratament de către un psihiatru asociat cu semnificativ mai puțin restrictive de libertate personală (de exemplu, pacientul poate continua să lucreze, să trăiască împreună cu familia sa, să-și continue studiile lor), și, în același timp, această măsură implică o mai mare responsabilitate pentru conformitatea pacientului.
Pentru a decide cu privire la numirea de observație ambulatoriu forțată și tratament de către un psihiatru, în plus față de stabilirea motivelor de aplicare a măsurilor medicale obligatorii, instanța trebuie să ia în considerare natura tulburărilor mintale se confruntă, este pericol public al infracțiunii, precum și posibilitatea de tratament și să le monitorizeze pe o baza in ambulatoriu. Starea mentală a unei persoane, în special natura afecțiunii de care suferă, trebuie să fie astfel încât activitățile de tratament și reabilitare ar putea fi efectuate fără a plasa într-un spital de psihiatrie.
Acest fapt ar trebui să fie păstrate în stare de arest de examinare medico-legale psihiatrice sau închis comisie medicală atunci când persoana este eliberată din pedeapsă în continuare în legătură cu boli mintale grave, în justificarea recomandărilor acestui tip de tratament obligatoriu.
O astfel de monitorizare poate fi setat în mod independent de consimțământul pacientului și necesită controale regulate persoana psihiatru (la domiciliu, într-un spital de boli mentale sau de alte instituții care oferă ambulatoriu de îngrijire a sănătății mintale, după o invitație la recepție). Frecvența inspecțiilor depinde de starea psihică a persoanei, dinamica bolii sale mintale si nevoile de sanatate mintala.
Spre deosebire de statutul juridic al bolnav mintal, care se află sub observație în ambulatoriu forțată a altor pacienți care au primit ambulatoriu de îngrijire a sănătății mintale, în special sub formă de observație obligatorie dispensar, este incapacitatea de a opri o astfel de supraveghere, fără un ordin judecătoresc.
Pacienții, care fac obiectul acestei măsuri obligatorii de asistență medicală nu are dreptul de a refuza tratamentul; fără consimțământul lor, tratamentul se realizează printr-o decizie a Comisiei de psihiatri (cap. 4, art. 11 din Legea cu privire la îngrijire psihiatrică).
Atunci când punerea în aplicare a observării ambulatoriu forțată și tratament de către un psihiatru, medici și alți profesioniști de îngrijire a sănătății care oferă ambulatoriu de îngrijire a sănătății mintale, ar trebui să lucreze îndeaproape cu poliția. În practică, să nu fie cazuri de insuficiență a unui îngrijire ambulatoriu bolnav mintal, se sustrage inspecții psihiatru, își schimbe locul de reședință, etc.
Necesitatea într-un tratament psihiatric staționar apare atunci când natura și gravitatea tulburării mintale combinate cu pericolul unei persoane bolnave mintal pentru sine sau pentru alții, sau posibilitatea producerii altor daune semnificative, iar regulile ambulatorii de observație și tratament de către un psihiatru ca o măsură obligatorie de natură medicală.
Natura bolii și nevoi în tratamentul involuntar staționar mintale ar trebui să fie stabilită de către instanța de judecată, pe baza avizului experților psihiatrice, care indica ce tip de măsuri coercitive de natură medicală și de ce este recomandat la această persoană.
Pe baza evaluării stării psihice a unei persoane, natura tulburării sale mentale, și că el a comis infracțiunea și luând în considerare încheierea examinării medico-legale psihiatrice, instanța decide cu privire la numirea unei măsuri coercitive specifice de natură medicală și alegerea tratamentului staționar forțată indică spital ce tip trebuie trimise persoanei. trei tipuri de tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie stabilit în Codul penal.
Spitalele de psihiatrie pentru tratament obligatoriu poate fi un tip general și un tip specializat de tip specializat, cu supraveghere intensivă.
spital de psihiatrie de specialitate înseamnă că spitalul are un regim special de detenție a pacienților, inclusiv adoptarea unor măsuri de prevenire a programului de formare preventive și corective repetate acte social-periculoase și lăstari, precum și de reabilitare specializate și, orientate în conformitate cu caracteristicile de vin la pacienti.
Caracterul specializat al spitalului de psihiatrie împiedică introducerea în ea, și conținea alți pacienți, care nu sunt destinate tratamentului obligatoriu. În același timp tratament forțat de spital de psihiatrie tip general de regim de fapt, nu este diferit de cel la care pacienții psihiatrici sunt tratate acte social-periculoase nu sunt comise.
Tratamentul psihiatric obligatoriu într-un spital de tip general pot fi atribuite unei persoane a cărei stare mentală necesită tratament spitalicesc și de observare, dar nu are nevoie de terapie intensiva. Nevoia de tratament obligatoriu datorită faptului că la o viteză relativă de îndepărtare a pacientului dintr-o stare psihotică cu tratament medical rămâne încă o posibilitate de a comite repetat actul său social periculos, sau pacientul nu este o atitudine critică pentru starea lui.
Camera într-un spital, astfel servește ca rezultate de tratament de fixare și facilitează controlul asupra stabilității îmbunătățirea stării mentale a pacientului.
De regulă, această măsură trebuie administrat pacienților care au comis acte social-periculoase într-o stare psihotică, în absența unei tendințe puternice față de încălcări grave ale regimului, dar probabilitatea reapariției psihoză sau atunci când există o evaluare critică insuficientă a stării lor, precum și pacienți cu demență și mentale defecte de origine diferită, acțiunile comise provocat de circumstanțe nefavorabile externe și fără tendință spre repetare și încălcări modul grosier (n. 9 Instr tranzitorie uktsii privind aplicarea măsurilor de constrîngere cu caracter medical și a altor împotriva persoanelor cu tulburări psihice care au comis acte social-periculoase).
tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie de specialitate pot fi atribuite unei persoane a cărei stare mentală necesită o monitorizare constantă.
In aceste spitale primi pacienți care au comis acte social-periculoase și care prezintă un risc semnificativ ca urmare a tendinței de a comite infracțiuni. Cei mai mulți pacienți suferă de astfel de tulburări spitale psihopati, diverse defecte mentale și schimbări de personalitate. Tratamentul și reabilitare în clinici de specialitate sunt construite sprijinite de măsuri de reabilitare psiho și ocupaționale.
tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie de specialitate, cu observarea intensivă poate fi aplicată unei persoane care, la starea mentală a unui anumit pericol pentru ei sau alte persoane. Acest pericol poate veni de la pacienți cu simptome psihotice si productive (cum ar fi schizofrenie si alte psihoze cu persecuție a ideilor și a otrăvirii, halucinații de comandă), precum și pacienții care sunt predispuse la acte social-periculoase repetate sistematice și încălcări grave ale tratamentului spitalicesc (atacuri de personal , muguri, etc).
stationar de tratament involuntara este asociat nu numai cu izolarea pacienților din comunitate, dar și cu alte pravoogranicheny care rezultă din cerințele regimului spitalelor care efectuează tratament obligatoriu, cum ar fi interdicția de ieșire liberă de pe teritoriul unității medicale, incapacitatea de a pleca de acasă. Pacientii spital de psihiatrie pentru tratament obligatoriu nu poate fi evacuat fără o hotărâre judecătorească privind anularea unui astfel de tratament.
Persoanele care urmează un tratament obligatoriu, nu au dreptul de a refuza un tratament, chiar dacă posibilitatea de tratament nu scutește medicul de necesitatea de a încerca să obțină consimțământul fără consimțământul. În cazul în care pacientul continuă să nu dea un astfel de consimțământ, necesare pentru tratamentul pacientului poate fi numit printr-o decizie a medicilor comisiei (art. 4, art. Și Legea cu privire la îngrijire psihiatrică).
În afară de interdicția generală de a utiliza dispozitive medicale și metode pentru pedeapsa pacientului sau în beneficiul altor persoane (Art. 3 al art. 10 din Legea), nu trebuie să fie utilizat pentru a trata pacienții care sunt programate pentru tratament obligatoriu, chirurgical și alte tehnici care produc efecte ireversibile (art. 5, art . 11 din lege). Aceste metode includ lobotomie, distrugere focal activitate epileptice in creier, droguri tratament endocrin alterează semnificativ procesele biologice din corpul uman și altele.
Toate drepturile pacienților din spitalele mintale sunt împărțite în două grupe. Primul grup include drepturile care nu pot fi restricționate în nici un caz, cum ar fi dreptul de a depune plângeri necenzurate și petiții autorităților de stat, biroul procurorului, instanța de judecată și sfatul, dreptul de a întâlni un avocat și un preot singur, dreptul de a efectua ritualuri religioase și să respecte canoanele religioase , dreptul de a primi un picior de egalitate cu ceilalți cetățeni plătesc pentru muncă, în conformitate cu cantitatea și calitatea acesteia, în cazul în care pacientul este implicat în munca productivă, și altele.
Și, în sfârșit, persoanelor care urmează un tratament obligatoriu, acesta este complet acoperit de art. 5 din Legea cu privire la Psihiatrie Care, consacrând drepturile persoanelor cu tulburări psihice, precum și alte dispoziții menite să asigure și protejarea drepturilor lor, în special dreptul de a face apel împotriva acțiunilor și deciziilor cadrelor medicale, inclusiv comisie medicală în furnizarea de îngrijire a sănătății mintale (art 47-. 49).