Aceste link-uri ale bolii variaza larg clinice form.Razlichayut stomatita, glosita, gingivita, perleches, cheilites, angina. Chiar și în secolul al XIX-lea. s-a constatat că, în multe cazuri, aceste boli sunt cauzate de ciuperci de drojdie (descris anterior sub diferite nume:. afte, Soor, moniliaz, candidoză și colab). În prezent, interesul pentru aceste boli a crescut, în primul rând datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor (VY Nekachalov. Candidoza ca o complicație a tratamentului cu antibiotice).
Fungii din genul Candida poate determina modificări caracteristice ale mucoasei bucale și pe limbă, gume, amigdale și faringelui, buza chenar roșu.
Candidoza orala este cel mai frecvent tip de stomatită (afte, soor). În același timp, există pete roșii, eroziune, acoperite cu (cum ar fi „lapte“), filme albe raiduri siropoase. Când schimbările candidozice Stomatita se pot dezvolta pe mucoasa întreaga cavitate bucală sau să se limiteze la anumite porțiuni (din spate a limbii, suprafața interioară a obrajilor, gingiilor, palatului, faringe). Eating devine dureros, poate fi sensibilitatea exacerbare, uscăciunea gurii, pervertirea gustului. Schimbările în gură pot fi primele semne ale unei candidoze sistemice în curs de dezvoltare (cu leziuni ale esofagului, intestine, bronhii, plămâni). Pe mucoasa bucala, cerul gurii și în gât pe un fond eritematoase definit de pete unice sau multiple albicioase, petesii punct, eroziuni mici si ulceratii, raiduri închegate. Uneori, aspectul aftopodobnyh elemente ( „micotice aftoidy“ stomatită psevdopustulezny etc.) În unele părți ale mucoasei se dezvoltă leucoplazia. În acest caz, pacienții îngrijorat cu privire la sensibilitatea crescută a membranelor mucoase, tulburări ale gustului, pierderea poftei de mâncare.
Diagnostic. livrate pe baza semnelor clinice trebuie să fie confirmat de rezultatele culturii microscopice și bacteriologice. Este de remarcat faptul că, în secțiunile histopatologice a relevat pseudomycelium de infiltrare la nivelul mucoaselor.
O atenție specială este necesar diagnosticul și tratamentul acestei forme de candidoza la copii. La copiii același timp a slăbit, mai ales în copilărie, uneori combinate cu leziuni orale ale candidoză încrețirea pielii și a altor forme de micoză. Boala se dezvoltă adesea în timpul tulburărilor dispeptice concomitente, în special în tratamentul antibioticelor antimicrobiene. Mamele care alăptează pot deveni infectate de copii afte bolnavi și copii sănătoși - mame de pacienti cu aceasta boala. Există rapoarte că în timp ce boala candidozei a copiilor și a mamelor, care au văzut înfrângerea mameloanelor. Inițial, atunci când o mucoasa orală sturz devine roșu ca ar lăcuite cu descuamare epiteliu. Apoi, în aceste zone au format depozite mici albe, coalescente treptat în buzunare solide și de multe ori mari. patch-uri albe în viitor, poate dobândi o tentă galben-gri. Sub rezerva mucoasa apare roșu și erodat. Atunci când leziunile orale copii diseminate devin somn agitat slab. În cazul în care sturz nu este tratată, boala poate fi lung. In cazuri rare, procesul generalizat cu implicarea ulterioară a organelor interne (esofag, intestine, bronhii, plămâni). Pacienții sturz copii cu fecale eliberat de mai multe elemente de drojdii, astfel încât ambele pot dezvolta leziuni in fese Candida, anus, uneori cu eczematization de dezvoltare.
Prin urmare, diagnosticarea corectă și la timp și tratarea precoce a semnelor de infecție fungică, mai ales la copii (sugari, slăbit), determină prognosticul pentru recuperare, și uneori chiar viața lor. De altfel, chiar și atunci când examenul microscopic în raiduri candidoză ale mucoasei pacient fără efort semnificativ pot fi detectate elemente de ciuperci -sa forma filamente pseudomycelium rotunjite și celulele înmugurire.
leziune candidozice a membranei mucoase orale trebuie diferențiată de alte stomatita etiologii. roșeață a terenurilor pe mucoasa, suprafața eroziv alb caracteristic, filmy, cum ar fi raiduri lactate sunt caracteristici clasice de drojdie; Cu toate acestea, pentru diagnosticul găsește elemente de ciuperci sunt necesare, în special având în vedere că modificări similare în cavitatea bucală pot fi găsite în lichen plan, alte micoze, leptotrichosis amigdale, sifilis secundar, leucoplazia, lipsa de vitamine din grupa B.
Leziunile Candida stomatită este adesea complicata de alte etiologii. în mod considerabil în timpul cântăririi acestora. Deoarece schimbarea Candidei orală poate fi una dintre cele mai timpurii manifestări ale micoze sistemice, necesită o examinare atentă a pacientului.
Candida glosita relativ frecvent apar. Odată cu înfrângerea limbii speciilor Candida devine umflat, albicios, congestionate; suprafața hipertrofiate sale - în detrimentul papile; apar în continuare caneluri de-a lungul marginilor și pe fundul căreia atacurile vizibile caracteristice. VY Nekachalov (1970) a remarcat mai întâi prezența, formele șterse puțin pronunțată a candidozei. Potrivit lui, simptomele inițiale ale bolii pot fi zone punctiforme de margine roșeața și vârful limbii, o salivație scădere rezultată în gură uscată. În candidoza cronică limbaj glosita poate să apară brazde adânci, care sunt observate în scrotalis Lingue, cu un strat albicios în profunzime.
Unii pacienți cu muguri glosita candidozice prelungită în mod semnificativ. keratiniziruyutsya. Poate schimba culoarea de dorsale a limbii - devine galben-maroniu, maroniu sau chiar negru (așa-numita „limba paroasa negru“), Candida modificări adesea detectate în primul rând pe baza limbii, iar mai târziu răspândit în alte părți, suflându-i suprafețele laterale sale. Apoi schimbări mai pronunțate în media determinată a limbii.
În etiologia Candida glosita joaca un rol, împreună cu ciuperci din genul Candida. deficit de acid nicotinic, riboflavina. În unele cazuri, boala cleios coajă limba arată roșu, atrofica, ca și în cazul în care lustruite, aplatizate sfarcurile, iar la baza limbii pe care se profilează cu o mai mare vivacitate. Limba devine suprafață ușor umflate, uscat - „glosita eritematoasă“, în diferite variante sale.
Pacienții în cauză cu privire la candidoza glosita senzație de arsură. durere și uscăciune a limbii; durere la primirea produselor alimentare și fluide este îmbunătățită; uneori marcate sensibilitate exacerbare și pervertirea gustului. De multe ori în combinație cu modificări lingvistice inflamatorii observate leziuni ale Candidei membranelor mucoase ale obrajii, cerul gurii și gâtului.
colțuri ale leziunii micotice ale gurii (candidozică perleche, perlesh), caracterizată prin apariția în colțurile gurii roșeață, eroziune, fisuri, uneori, înconjurat de epidermă albe umflate și caș laminare. Pacienții se plâng de durere în timpul deschiderii gurii și masă. Proces fără tratament diferit peste lung; eroziune și fisuri epiteliziruyutsya încet din cauza macerare constantă. boli contagioase; perlesh descrise focare in randul copiilor din centrele de îngrijire a copilului. Această infecție fungică poate fi combinat cu alte forme de candidoza, cum sunt stomatită, glosită.
colțuri candidoză ale gurii trebuie diferențiate cu infecție bacteriană streptococică și alte leziuni în acest domeniu. In dezvoltarea candidozei orale unghiuri acționează ca deficit de vitamina B, în special, riboflavin; posibila combinație de mai mulți factori (de exemplu, hypovitaminosis + alte infecții). Diagnosticul este confirmat prin teste de laborator.
Unii pacienți dezvoltă înfrângerea candidoză pe amigdalele și faringelui ( „angina fungic“, „angina micotică“, „Drojdie angina“). Atunci când angajarea în micotice creșterea procesului de amigdale în dimensiuni, marcate gura înroșire; ale mucoasei apar atacurile siropoase albe caracteristice și dop foliculară alb în care (cultural și microscopic) detectate ciuperci din genul Candida. Spre deosebire de vulgar, angina fungică apare maloboleznenno fără reacții locale severe; Temperatura corpului poate rămâne normală. Cu toate acestea, fara tratament, boala apare peste saptamani si chiar luni cu exacerbări periodice (de exemplu, după antibiotice antimicrobiene). Astfel format treptat alterarea alergică a organismului; pot fi reacții alergice la medicamente, in special antibiotice antimicrobiene.
Înfrângerea porțiunii roșii a buzelor - Cheilitis - depinde adesea de drojdie de genul Candida ciuperci. Candida cheilită apare la adulți și copii. În același timp, la granița roșie a buzelor apare roșeață, umflături, peeling; subțierea vizibil pe eroziune minoră de suprafață, fisuri și caneluri superficiale, fulgi (placă gri separate cu margini ridicate; crustelor nu se întâmplă). Pacienții îngrijorat cu privire la o senzație de arsură, tensiune. Boala se caracterizeaza prin durata de curgere, persistenta la tratament, o tendință de recidivă; Acesta poate fi combinat cu alte forme de picior de atlet (vulvovaginale Zayed, etc). Candida Cheilitis trebuie diferențiate de cheilitei etiologie diferită - bacteriană (de obicei, strep), actinica (datorită radiației solare) gipovitaminoznoy (din cauza lipsei de riboflavină) etc. Este posibilă combinarea mai multor factori (modificari distrofice, expunerea la radiatii, hipovitaminoza + infectie in. inclusiv candidoza).
Când candidozei orale antimicotice prezentat în interior. dar, de asemenea, cu speranța de a obține o acțiune locală; pentru aceasta întârzie cât mai mult posibil în gură (supt, mesteca complet comprimate). itraconazol eficienta (Itrakon, Orungal (0,1 g 1 r / d, timp de 15 zile), Diflucan (50 mg / zi, 1-2 săptămâni.). Formele orale aplicate Nystatin ( "Mikostatin", "Fungitsidin" etc.) - tablete, pastile, care sunt deținute în gură până la resorbție (500 OOO UI, 4-7 p / zi) sub formă măcinată, acestea nu sunt folosite pentru supt pentru copii sub 5 ani (risc de inhalare) suspensia este este utilizat la adulți 400 000-600 000 UI, 3-5 p / zi; copii: nou-născut - 50 000-100 Ltd. U 4 p / zi; 2-5 ani - 100 000-200 000 unități / 4 zi (înainte de ingestia unei datorii de droguri posibil întârziere în gură), durata tratamentului - 2 săptămâni Assigned comprimate bucale levorin (culoare brună, cu miros plăcut și gust) sunt ținute în gură timp de 10-15 min :. un adult la 1 comprimat (500 000 de unități) 3-4 p /. zi, copii 3-10 ani - „/ 4 comprimate de 3-4 p / zi; 10-15 ani - file U2 (250 000 UI) 2-4 p / zi, timp de 15 ani (125 000 UI.). - la adulți pentru irigații în suspensie proaspăt preparată de levorin (1: 500)., 4.5 p / d sau o soluție de sare de sodiu (20 000 unități / ml); procesarea cavității bucale și faringelui necesită 5-10 ml (100 000-200 000 de unități). Recomandat formulări locale de amfotericină B - „comprimate-AMFI moronal“ pentru supt (4-5 file / zi 1-2 săptămâni ..), „AMFI-moronal“ Suspendarea (luând în, ține în gură). Se afișează aplicații, suspensie de irigare „Pimafutsin“ - 0,5-1 ml, 6,4 p / d o posibilă retenție prelungită în gură; este, de asemenea, recomandat pentru procesarea protezelor dentare - 3.4 p / zi, inclusiv peste noapte. Posibilitatea de a utiliza forme de dozare orală miconazol - "Daktarin-gel" (in interiorul '/ 2, copiii' / 4 linguri de dozare 4 / zi), comprimate de "Daktarin" (1 tab 4 / zi pentru copii cu greutate de până la 10 kg. o singură doză de 62,5 mg, timp de peste 10 kg - 125 mg, 3 / d sau rata de 20 mg / kg / zi, după mese). O metodă alternativă de tratament este de a atribui afte tablete ingerabile „Nizoral“ și alte medicamente cu ketoconazol ( „Oronazol“, „Sostatin“) - 1 tab. (200 mg) pe zi, timp de 2-3 săptămâni. (Prezentat cu nici un efect asupra altor medicamente combinate cu forme profunde, generalizate ale candidoză). Mai puțin frecvent (în cazurile severe cu leziuni ale tractului gastrointestinal și a altor organe interne) se utilizează mikogeptin. Există recomandări pentru a utiliza enteroseptol 0,75 g / zi. Când candidoza, stomatita bacteriană, glosita, gingivita recomandată tabletă „Imudon“ (eficient antiseptic, normalizează microflora, crește imunitatea locală, ele sunt ținute în gură până la resorbție, după care gura timp de 1 oră nu trebuie să clătiți; Tabelul 4-8 / zi. , desigur - 6-20 zile).
Între antimicotice orale sunt cerute clătire cavității bucale și faringelui (3-5 p / zi), soluții antiseptice, dintre care multe au, de asemenea, tipuri de antibacteriene si alte tipuri de activitate: 2-5% carbonat acid de sodiu sau tetraborat, 0,001% din coloranți de anilină (albastru de metilen, violet de gențiană, pioktanin), 0,25% azotat de argint, acid boric 1-2%, citral 25-50 picaturi la un pahar de apă), iodinol (pornire soluție sau diluare 1. 2-1. 5), yodovidona, yodopiron ( 0,5-1% continut de iod activ), "povidonă-iod" (0,85%), "Betadina" (1%) Vokadin „“ (soluție de alcool de iod în 100 ml apă 5-10 capac.), 3,2% hipoclorit de sodiu Joks «(1 h. L. On / 2 căni de apă),» iod-apă“(poate irita membranele mucoase ) cu apă și adăugarea de soluție Lugol (cu sau fără glicerol), soluție: 2-3% propolis, 2-5% de sulfat de cupru, 0,5% rezorcină, permanganat de potasiu (culoare roz), parabeni (0.01%) peroxid de hidrogen (soluție 3,1 v. l. 3% alcoolică sau apoasă de sticlă de apă), perhidrol (1 h. l. un pahar cu apă), gidroperita (1 la 4 pi. sticlă de apă), timol (0,01-0,03%), romazulonom (1 h. l. 0,5 L de apă), chlorophyllipt (1 oră. ... l soluție de alcool la „/ 2 căni de apă), "Rotokan"(1 pahar linguriță de apă), (soluție de alcool "Evkalimina" 1% se diluează cu apă 1: 20) Salvin (1. 10) Sanguirythrine ( 1% soluție apoasă poate fi preparată din tablete oficinale: Tabelul 20 până la 0.005 g per 100 ml apă), infuzie de ceai puternic, frunze de eucalipt și alte plante medicinale .. După clătire antimicotice utilizate sub formă de pulbere (de exemplu, de tablete zdrobite) - să doarmă pe mucoasă, precum suspensii, soluții, geluri, unguente pentru lubrifiere, irigațiilor, aplicații, aplicație pentru tampoane: soluție 10-20% din tetraborat de sodiu în glicerol, 5% sulfat de cupru, Lugol în glicerol, 0,1-1% timol în alifie ulei soluție „Sanguirythrine“ și a gelului „Piralveks“ (cu 5% extract uscat de rubarbă de sodiu și 1% acid salicilic; antifungice, antibacteriene); lyutenurina alifie (aplicarea de 10 min, 6,5 p / d) yodditserin, aerosoli de formulare "Joks" (pentru leziunile de irigare). Candidoza mixtă, stomatita bacteriene și virale, faringite, gingivite sunt, de asemenea, indicații pentru utilizarea preparatelor antiseptice pe bază de agenți tensioactivi. soluții de apă de gură recomandate: 0,1% clorură de benzoxon, 0,01-0,02% decametoxine - "Dekasan" dequaline 0,002-0,01%, 0,1% octenidină, 0.02-0.1% hlorgekspdina 0,05% clorură de cetilpiridiniu, 0,5% -1% cetrimide (3-4 p / zi, zilele 5-10). Se aplică tablete cu decametoxine sug "Septefril" (4-6 tab. / Zi, după mese), acadele "Dekamnn" (1-2 buc. 3-5 ore). Pe gingii dintre dinti pot fi aplicate unguent decametoxine „Palisept“ (durata 2-4 p / zi a cererilor de cel puțin 15 minute). medicamente disponibile combinate cu (inclusiv antimicotic) efect multivalent, în care un efect antiseptic este în mare parte datorită prezenței surfactanților în compoziție: tablete (pastile, pastile) pentru supt - „Geksaliz“ (antibacteriene, acțiune antifungică; Tabelul 6-8. / zi), "Septolete" (, efect deodorant antiseptic, antiinflamatorie ;. 1 comprimat la fiecare 2-4 ore); "Geksoral" (antiseptic, hemostatic, efect analgetic ;. Tabelul 4-6 / zi, după mese); "Sebidin" (imunitate antiseptic local, efectul ;. 1 comprimat 4 / zi stimulare); "Laripront" (antiseptic, hemostatic, acțiune mucolitică ;. 1 comprimat la fiecare două ore); "Drill" (, efectul anestezic local antiseptic; 1 romburi 4 / zi); "Dekatilen" (, efectul anestezic local antiseptic; 1 bomboane 2-4 ore); Soluție pentru clătire - „Elyudril soluție“ (efect antiseptic, antiinflamator, analgezic, 2-4 lingurite 1/2 cana de apa ..). Preparatele „Geksoral“, „Drill“ este de asemenea produs în formele de dozare (soluții, aerosoli) pentru irigare, lubrifierea leziuni ale membranei mucoase.
antibiotice antifungic si antimicotice la alte candidozei orale se recomandă ca forma așteptare lungă în gură; nu le utilizați în același timp cu antiseptic pentru clătire, lubrifiere, deoarece acest lucru poate duce la inactivarea medicamentelor (interval nu trebuie să fie mai mică de 1 oră).
In procesele degenerative, un leucoplazia, complicat Candida, leziunile tratate ca medicamente cu proprietăți reparants (soluție uleioasă retinol chlorophyllipt, karotolin, ulei de măceșe, cătină, aekol, suc de alifie aloe kalanchoe, proposol et al.).
Dermatologii de la Moscova
Preț: 1200 ruble.
Specializari: venereology, dermatologie.
Muraveyko Iuri Mihailovici
Prețul de admitere: 1200 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1200 de ruble.