Indicații pentru o intervenție chirurgicală
mai mult de un secol în urmă a avut loc primul transplant de rinichi animal. Puțin mai târziu, în 1954, de organe de transplant de rinichi de la un frate geamăn a fost efectuat în mod diferit.
In 1959 a avut o operație pe un transplant de rinichi de la un donator decedat, destinatarul în același timp, a fost capabil să supraviețuiască după operație timp de 27 de ani.
Operațiunea este complicată, dar vital, deoarece rinichii destinatarului nu poate funcționa corect, ceea ce nu este dăunător numai pentru sănătatea umană, dar, de asemenea, amenință viața.
Transplantul de rinichi este efectuată atunci când pacientul prezintă insuficiență renală cronică, care apar pe un fond de alte boli grave ale rinichilor, care includ pielonefrită cronică și stadiul glomerulonefrita boala rinichiului polichistic. boli congenitale, traumatisme, nefropatie diabetica.
Această operație se realizează atunci când un pacient, ca urmare a insuficienței renale cronice rinichii nu poate funcționa în mod independent, tratamentul conservator nu a adus rezultatele pozitive așteptate, și singura posibilă șansă de a menține viața pacientului a fost hemodializa, conduita care trebuie să fie constantă.
Contraindicații
Medicina modernă este în mod constant îmbunătățite, din fericire, în cursul acestei contraindicatii de dezvoltare lista îngustează.
Mai mulți pacienți pot conta pe transplantul de rinichi, o revenire la o viață normală, în care nevoia de hemodializă dispare.
În acest moment, refuzul sunt pacienți care, în plus față de patologia renală detectate hipertensiune. Insuficienta cardiaca, gastric pas ulcer decompensare ca un obstacol pentru transplant.
Pacienții cu infecție cu HIV, tuberculoza sau curent vindecat (în cazul în care din momentul de vindecare a avut loc mai puțin de un an) nu poate conta pentru transplant.
Cancerele poate fi, de asemenea, un obstacol în cazurile în care tumora a fost detectată doar și nu a fost încă tratate, sau de la data operațiunii a fost o perioadă mică de timp.
Pentru a efectua transplanturi de rinichi pentru pacienții cu cancer în trecut ar trebui să fie păstrate timp de 2 până la 5 ani, în funcție de care corpul a fost expus la oncologie.
Trebuie remarcat faptul că oncologie renală, care cu nici un aparent din nou, nu este inclusă în lista de timp contraindicații.
Nu efectua transplanturi de rinichi pentru persoanele în vârstă, și cei care duc o viață imorală (alcoolici și dependenți de droguri) sau care suferă de tulburări psihice.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
Pacientul este obligat să se supună unui examen medical complet, timp în care dezvăluie posibile contraindicații. În cazul în care nu se găsesc cheltui dactilografiere. Această procedură implică detectarea antigenelor individuale.
Antigeni - proteine care sunt unice pentru un anumit grup de sânge la un anumit factor Rh. Numai ca urmare a dactilografiere căutarea pentru un posibil donator.
Metodele de tipizare efectuate pe faza de pregătire pentru transplant renal se bazează pe histocompatibilitate umane.
Procedura de tastare este realizată pe celulele trei niveluri. Rezultatul poate fi ajustat din cauza terapiei imunosupresoare.
În perioada de pregătire, pacientul ar trebui să fie excluse de contact cu proteine străine, deoarece poate duce la producerea unor cantități mari de anticorpi, care fac imposibilă de transplant.
Donator în căutarea inițial între o rudă, în cazul în care nici unul nu este găsit, datele pacientului sunt introduse într-o bază de date specială (lista de așteptare).
Din păcate, procesul de așteptare poate fi întârziată și până la câteva zeci de ani.
In tot acest timp, pacientul este obligat să respecte cu strictețe toate recomandările, nu pentru a crea condițiile pentru apariția următoarelor obstacole în calea transplantului, precum și participarea în mod regulat medic.
Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că a primit un apel de la clinica a oferit brusc și imediat să vină pentru transplant.
Pacientul este obligat să vină imediat la spital. În ajunul operației, el trebuie să renunțe la folosirea apei și a alimentelor.
În cazul în care pacientul nu este în prezent gata pentru transplant, el trebuie să pună într-un medic cunoscut la donator de rinichi a fost transplantat organe la un alt pacient, care este, de asemenea, în mare nevoie de transplant.
evenimente preoperatorii
Pacientul este obligat să ia sânge pentru cercetarea de laborator pentru stabilirea hemoglobinei și hematocritului.
nivelurile de potasiu și calciu în plasmă trebuie să corespundă în mod necesar norma, pentru a preveni transplantul renal în timpul apariției aritmie, tulburări cardiovasculare, și convulsii.
Aceste rezultate sunt utilizate pentru ajustarea parametrilor de sânge. În acest scop, în mod necesar hemodializă.
Bypass această procedură numai în cazul în care hemodializa afectează în mod negativ starea fizică și dezvoltarea mentală a copiilor.
In astfel de cazuri, transplantul de organe este efectuată în regim de urgență, fără dializă.
Activități în perioada preoperatorie, ar avea ca scop doar îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului de a crea condiții pentru un transplant de succes, organul prins, și acolo a fost respinsă ulterior.
Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să ia medicamentele prescrise de către medicul dumneavoastră, înainte de o intervenție chirurgicală, în timpul și după finalizarea acestuia.
In perioada anestezistul preoperatorie selectează cea mai bună opțiune este pur anestezie individuală.
operaţia
Transplantul de rinichi este efectuată în conformitate cu una din cele două metode posibile:
Tehnica heterotopic implica un transplant de organe în regiunea iliacă, în cazul în care nu se află un obișnuit rinichii umani sănătoși.
Tehnica ortotopic este rar folosit, organul este transplantat în locul amplasării organului renal.
Din moment ce acest domeniu extrem de sensibile la boli infecțioase, respectiv, transplant de rinichi în loc înainte de a exista un rinichi privat implică multe complicații la această procedură este rar recurs.
In transplantul de organe de la un donator viu se realizează două operații simultan.
Clipping rinichi și ureter de la donator
Donatorii cheltui ureteronefrektomiyu. Chirurgul încearcă să taie navelor legate de organe renale picior, foarte aproape de locația centrală a navelor.
De asemenea, separarea ureter, care este adiacent la rinichi extras. După îndepărtarea rinichiului este plasată într-o soluție specială salină pentru perfuzie. Durata de scufundare este de aproximativ patru minute.
În acest moment, echipa a doua chirurgicale pregătirea pacientului pentru transplant.
artera hipogastric a fost izolată, ligat la un capăt, iar al doilea este conectat la artera renală. În mod similar, se prepară vezica urinara, deoarece se presupune și ureter de transplant. hipogastric următor și artera renală cusute.
Cusută venei renale și iliac, apoi a fost extras rinichiul inactiv, ureter rinichi transplantat este conectat cu vezica urinara a pacientului.
Pe parcursul fazei operaționale finale la toate locurile de racordare vasculare este furnizat de țeavă de drenaj.
În cazul în care operațiunea de succes, funcționarea normală a organului ureterului și rinichi pot fi observate aproximativ o săptămână după operație.
În cele mai multe cazuri, chirurgii respecta principiul eco-transplant, atunci când organul transplantat renal din stânga este în locașul iliacă pe dreapta, iar dreapta - pe stânga.
Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale anatomiei umane. O astfel de principiu, în cazul unor situații neobișnuite este perturbată.
Atunci când transplantul de la o arteră renală donator decedat este tăiat de la cea mai mare parte a aortei.