Ambulatoriu etapa policlinica de reabilitare
sarcini etapă:
• Îmbunătățirea eficienței tratamentului de cauzalitate;
• Corectarea statusului imun la tulburările sale;
• Relieful final al inflamației în focarul patologic.
Terapia de substituție de volum în această etapă variază în favoarea extinderii tipurilor de factori fizioterapeutice și terapie fizică conexiune activă, kinetoterapie și masaj.
electroforeză
Când gama iontoforetică de acțiune a medicamentului este determinată de funcția ovarian hormonal inițial. La starea sa normală sau hyperestrogenia numește electroforeză iod. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că iod inhibă secreția hormonului foliculostimulant, utilizarea sa nu este justificată în fetele și femeile tinere cu activitate hormonală ovariană redusă și organele genitale tuberculoza suspectate.
Hypovarianism (gipoestrogeniya gipolyuteinizmom c) o indicație pentru electroforeză, cupru, care este de dorit să fie administrat în prima fază a ciclului menstrual; cu suficientă saturație estrogen a organismului, dar funcția defectuoasă a corpului galben este zinc electroforeză adecvată.
Zinc, împreună cu stimularea producerii hormonului luteinizant și formarea corpului galben, are o activitate antiinflamatorie, fibrinolitică, stimulează răspunsul imun. zinc oportun Electroforeza în a doua fază a ciclului menstrual.
Electroforeza iod este mai eficient atunci când este administrat o soluție de medicament în rect și electrod rectal folosind zinc - la procedura de dermic-vaginal. În cazul în care inflamația cronică combinată cu miom uterin, mastopatie endometrioza sau orice locație care nu necesită tratament chirurgical, justificat patogenetica numirea de iod-zinc-electroforeză combinate.
Când anexita, combinate cu durerea dureri trăgând în abdomen, atribuit sochetannyj zinc electroforeză și acid salicilic. Când anexita, dureri pelvine însoțite de crampe abdominale, magneziu electroforeză eficientă.
Eficacitatea iontoforetice crescută dacă, în locul galvanice de uz curent curenții diadinamici din aparat „Tone-2“ sau curent modulată sinusoidal de la „Amplipuls-4“ aparat „Amplipuls-5“.
terapia cu laser
utilizate pe scară largă cu laser. După absorbția energiei radiației laser, împreună cu reacția locală a suprafeței de țesut iradiat (vasodilatația microvasculature, faza schimba fluxul sanguin local, etc.) Forma răspunsului reflex al organelor interne și a țesutului din jurul zonei de tratament.
Mai mult, ea a marcat reacția întregului organism generalizat ca activarea glandelor endocrine, imunitatea umorală, procesele reparatorii în mușchii netezi și nervos.
Expusă la proiecție cu fascicul laser de mică intensitate asupra uterului și peretele abdominal anterior al regiunii lombo sacrale. Timpul de expunere totală de câmpuri mai puțin de 20 de minute. În plus, se aplică capete de radiații abdominale. Timp de expunere 4 minute.
magnetoterapie
Magnetic câmp magnetic alternativ de joasă frecvență este utilizat pe scară largă pentru etapa pacient, deoarece un minim de contraindicații.
Indicatii pentru terapie fizica (terapie) sunt efectele reziduale ale procesului inflamator, slăbiciune generală din cauza lipsei de activitate fizică, reducerea stării funcționale a sistemului cardiorespiratorie, slăbiciunea mușchilor pelvieni, reducerea de handicap.
Contraindicații pentru terapia exercițiu: a pronunțat agravarea inflamației, însoțită de febră, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, fenomenele de iritare a peritoneului pelvin, sângerare. Exercitiul este contraindicat în procesele purulente inchistate înainte de deschiderea unui accent purulente și de a crea un drenaj bun.
Terapia exercițiu se efectuează în spital, după externare la stadiul ambulatoriu policlinicii și la domiciliu. Tehnica dezvoltată de VV Gorinevskoy, SA Yagunovo și LI Startseva.
În terapia fizică sarcini includ eliminarea posibilelor efecte reziduale ale procesului inflamator, lupta cu consecințele de inactivitate, consolidarea generală a organismului și de a restabili femei de sanatate. În abordarea prima problemă de importanță fundamentală sunt exercițiile care îmbunătățesc circulația sângelui în zona pelviană.
Circulația sângelui este îmbunătățită sub influența exercitarea, dezvoltarea flexibilității coloanei vertebrale (curbare, îndoire, strunjire, rotire a trunchiului), precum și antrenarea mușchilor, care are o mișcare a articulațiilor șoldului.
Primul grup de exerciții care urmează să fie efectuate cu o amplitudine maximă de mișcare și din diferite poziții inițiale (poziția șezând, în picioare pe genunchi, culcat pe spate și abdomen). Al doilea grup include alternativ și mișcarea simultană în toate pozițiile sursă de picioare.
Culcat pe spate, picioarele executate trăgând calcaiul la pelvis, diluarea și amestecul a piciorului îndoit, ridicați piciorul drept, trăgând în sus la picioarele piept îndoite de la genunchi și de șold articulațiilor, mișcările picioarelor circulare, imitație de ciclism, stil de înot „alamă“.
În poziția ședinței se realizează amestecarea și diluarea picioarelor cu rezistenta, corpul se înclină spre dreapta și piciorul stâng, răpirea și aducțiune a picioarelor, îndoite la genunchi și șold articulațiilor, o mișcare de rotație a picioarelor, picioarele, urmate de imperecherii încrucișate.
Îmbunătățește circulația sângelui în pelvis ajută mersul pe jos, cu creșterea pe degetele de la picioare, cu un genunchi ridicat de ridicare pentru a aduce genunchi la piept, cu un picior înainte mișcare dreaptă și lateral, mersul pe jos cu alternativ traversat cu fandare înainte în poluprisyade, stai plin jos cu depășirea obstacolelor.
Pentru a combate slăbiciune musculară a peretelui abdominal anterior și aton constipația folosi exercițiile pentru mușchii abdominali directe și oblice.
Periferice crește circulația sângelui cu mișcări ale porțiunilor distale ale brațelor și picioarelor (până la umăr și șold articulațiilor). Aceste exerciții sunt introduse în lecție, atunci când tabloul clinic nu permite utilizarea mai sarcină specială.
Activating promovează Tonusul neuropsihic, elimina pacient deprimat, previne formarea pungilor stagnante de frânare și urme de reacții în sistemul nervos central, imbunatateste starea funcțională a organismului (circulația sângelui, respirația, metabolismul, etc.).
Masajul este parte a tratamentului non-farmacologic al adnexitises cronice, oferind anti-inflamator, rezolvând, efect analgezic, aceasta ajută la restabilirea poziției fiziologice a uterului în pelvis și normalizează motilității trompelor uterine pentru stimularea funcției ovarelor reface funcția de reproducere.
efect de masaj terapeutic, datorită îmbunătățirii circulației sanguine și a fluxului limfatic la nivelul bazinului, metabolice, reglarea nervoasă a uterului și a apendicelor sale, crește capacitatea de adaptare a organismului.
Indicații pentru masaj: aderențe post-inflamatorii reziduale, modificări de cicatrice ale organelor pelviene, nervi pelvine nevralgii, pozitia anormala a uterului, hipofuncție ovarian, organe genitale infantile, tulburări sexuale, precum și tulburări legate de sfera psiho-emoționale, ale tractului urinar, tractului gastrointestinal.
Contraindicații exacerbarea unui proces inflamator cronic, 3-4 puritate steien florei vaginale, eroziune de col uterin, endometrioza, procese hiperplastice ale endometrului, mastopatie, formare tuboovarialpye purulent, sarcina, venerice care se încadrează bolnav, boli inflamatorii și infecțioase ekstragenitaliye acute, menstruații.
In tratamentul adnexitises cronice în remisie aplicat masaj vaginal, masaj la vibrații, reflector segmentale și masaj clasic.
Vibrating (hardware), masaj (AA Radionchenko Kramer AY 1986) datorită particularităților efectului specific al oscilații mecanice la trecerea prin țesut cauzează receptori de excitație localizate la nivelul pielii, mucoaselor, mușchi, tendoane, pereții vaselor de sânge și în organele interne .
Natura răspunsului fiziologic al Deplasările depinde în primul rând de frecvența vibrațiilor provocate de rezonanță și proprietăți. Are un puternic efect analgezic, stimuleaza functia ovariana.
masaj reflex segmentar (Glaser O. Daliho VA 1965) se bazează pe conexiunea reflex cu organele interne dermo- mio, sclerotomes. O atenție deosebită este acordată la identificarea preliminară a modificărilor reflexogene în țesuturi și a le elimina după curs de masaj.
Boli ale fanere determina modificari reflexe in tesuturile spate, pelvis, abdomenul inferior si coapselor. Tratamentul constă în expunerea folosind tehnici speciale a cursei, frecare și frământare la partea din spate și pelvis într-o poziție inițială pacientul culcat pe burta lui.
masaj abdominal este efectuată într-o poziție șezând a pacientului, în timp ce folosind tehnici si scuturare frecarea afectează mușchiul iliopsoas. schimbari Reflex in profunzime si peste simfiza pubiană pelvine o tonicitate elimina lumina ridicată prin vibrație. Procedura completă pelvis comoție cerebrală. dozare de masaj depinde de viteza de îndepărtare a modificărilor reflexe în țesuturi.
inflamația cronică în uter contribuie la modificari functionale in vasele de piele peretelui abdominal anterior. În unele părți simetrice recti asimetrie marcată a amplitudinii biopotențialelor.
Inflamarea cavității abdominale în timpul stimulării foaie parietal peritoneu determină activitatea de fond a mușchilor, care corespund localizarea vetrei vistseroretseptory iritant. In stimul visceral nu este mai puțin activ (în comparație cu mușchii peretelui abdominal anterior) reacționează mușchii paravertebrali.
fibrele nervoase aferente ale celiac au cea mai apropiată relație cu segmentele craniale ale abdominis rectus, efectul de stimulare a pelvine fibrelor nervoase aferente cu ușurință detectate în segmentele caudale ale mușchilor paravertebrali.
Masaj incepe cu abdomen, care afectează ulterior regiunea lombosacrala și gluteală.
Tehnica de constructii de masaj intensiv depinde de boala de bază. Pacienții cu salpingo cronică fără exacerbare cu recidive ocazionale ale bolii, durata ultimilor 5 ani, prezența adeziunilor pelvine 1-2 grade, terapia de masaj începe cu un impact intens asupra ambelor zone până senzație de durere ușoară.
Durata procedurii de până la 25-30 de minute. Curs - 4-6 tratamente la intervale de 2-3 zile. La pacienții cu durata bolii de mai mult de 5 ani, în prezența recidivelor sau a dezvoltării frecvente saktosalpinksov grad extinse cicatrice aderențe 3-4 in pelvis masaj abdominal este o procedură intensivă cu primele proceduri și combinate cu un efect mai „blând“ pe zona lumbosacral .
Deoarece efectul de dependență asupra creșterii regiunii lombare, folosind procedura de tehnici de masaj toate prin creșterea duratei procedurii de până la 25-30 de minute. Curs - 5-6 tratamente la intervale de 2-3 zile.
Tehnicile de masaj intensive ar trebui să înceapă întotdeauna cu o mână mai puțin dureros, masaj ușor zonele dureroase după expunerea la acestea, zona mai puțin dureros cu o abordare graduală a punctelor dureroase și consolidarea treptată a impactului asupra lor în cadrul toleranței învecinate.
Apariția durerii în dureau de jos a abdomenului și inferior spate după primele tratamente de masaj nu este un motiv pentru a reduce intensitatea acțiunii sau întreruperea tratamentului și nu necesită corecție medicală. După fiecare pacient ar trebui să se relaxeze masaje, durata de 1,5-2 ore. În timpul zilei, pentru a evita hipotermie.
VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov