Ce este boala Parkinson și care sunt metodele de tratament
Boala are diferite simptome.
Stimularea cerebrală profundă pentru boala Parkinson
Printre ei - încălcări, cum ar fi tremor fin (agitare) la nivelul membrelor, creșterea tonusului muscular, încetineală și mișcările trudit, scăderea activității motorii, apariția nazale și estomparea de vorbire, rigiditate și mișcări incomode, modificări ale mersului (amestecare, pași mici), modificări ale scrierii de mână (scris de mână tremurături fină). Există și alte activități non-fizice, încălcări.
Cauzele bolii nu este pe deplin cunoscut, și astăzi, vechi de aproape 200 ani, deși știința medicală a avansat semnificativ in intelegerea mecanismelor bolii Parkinson și posibilele tratamente lor.
In prezent, dezvoltarea simptomelor asociate cu distrugerea neuronilor dopaminergici in anumite zone ale creierului și scăderea nivelului de substanță activă în creier.
Baza tratamentului bolii Parkinson sunt medicamente diferite care cresc nivelurile de dopamina in anumite regiuni ale creierului sau a preveni degradarea sa rapidă. Aceste medicamente nu vindecă boala, dar ajuta la reducerea în mod semnificativ simptomele sale neplăcute, pentru a permite pacientului să rămână persoană activă și eficientă.
Îmi amintesc de unul dintre pacientului său, un bărbat în vârstă care suferea de boala Parkinson de mai mulți ani și a fost bine compensate cu medicamente. Într-o zi el a apărut în biroul meu însoțit de soția sa, care a târât literalmente pentru tine. Ea sa plâns de o deteriorare bruscă a stării sale. Aproape nu se putea mișca din cauza rigiditatea mușchilor și un tremur puternic. După o scurtă interogatoriu sa dovedit că aproximativ o săptămână, el nu a luat una dintre medicamentele din boala Parkinson - doar a uitat. Bineînțeles, l-am sfătuit să-și reia imediat administrarea medicamentului. Câteva zile mai târziu, a venit la mine însuși. Schimbarea stării sale a fost dramatic - a mutat cu pași mari în mod liber și nu mai arăta ca o persoană cu handicap, ci ca o persoană complet independentă și activă.
medicamente actuale pentru tratamentul bolii Parkinson sunt foarte eficiente și pentru a permite pacienților să continue să funcționeze pentru o lungă perioadă de timp. Problema este că această boală este de obicei progresiva. În primii ani ai bolii pentru suprimarea tulburărilor motorii destul de numirea unuia dintre medicament într-o doză mică, treptat, este necesar de a adăuga medicamente suplimentare pentru a crește doza lor. După mulți ani de boală și de multe ori un cocktail de mai multe medicamente la doze maxime devine suficient de eficace. Pacienții își pierd eficiența lor, au nevoie de asistență în efectuarea tipurilor de zi cu zi de activitate, cum ar fi dressing, baie, mananca, mersul pe jos. O metodă suplimentară în situațiile în care medicamente nu ajuta, chirurgia este tratamentul bolii Parkinson.
Multă vreme sa observat că pacienții cu simptome ale bolii Parkinson este uneori suprimarea parțială a tulburărilor tremor și de mișcare, în cazul anumitor zone ale leziunilor cerebrale datorate traumatismelor sau accident vascular cerebral. La începutul secolului XX, oamenii de știință au descoperit că distrugerea unui număr mic de structuri ale celulelor creierului responsabile pentru activitatea motorie anormală, reduce tremor. Cu toate că această operație este însoțită de slăbiciune musculară, pacienții au preferat să meargă sub cuțit decât să trăiască cu mâinile mereu cutremur.
Inainte de descoperirea de medicamente eficiente pentru tratamentul bolii Parkinson, chirurgia creierului distructive a fost destul de comună. Din păcate, intervenția chirurgicală nu a fost soluția la toate problemele. În cazul în care acest lucru afectează ambele emisfere, sau locul de distrugere a structurilor subcorticale a fost ales nu în întregime corecte, ar putea duce la complicații grave, cum ar fi vorbirea și a funcțiilor cognitive.
In 1970-e. Aceasta a constatat că de înaltă frecvență de stimulare electrică a pieselor individuale ale creierului simulează distrugerea lor, fără a provoca efecte secundare grave. După dezvoltatorii acestei tehnici, Alim Benabid (Alim Benabid) și Pierre Pollak (Pierre Pollak), de la Universitatea din Grenoble din Franța, a declarat că o astfel de stimulare conduce la o reducere semnificativa a tremor si rigiditate, metoda este lăsată pe unul dintre primele locuri în tratamentul bolii Parkinson . Cu toate acestea, stimularea structurilor profunde ale creierului nu se poate opri procesul patologic și nu rezolvă problemele asociate cu altele decât cele de circulație, tulburări. Cu toate acestea, aceasta tehnica este acum larg răspândită în lumea dezvoltată și vă permite pentru a ajuta la multi pacienti la care medicatia nu mai este eficient.
Ce este stimularea profundă a creierului?
Stimularea cerebrală profundă - o metodă de tratare a bolii Parkinson. unele tipuri de tremor și alte tulburări de mișcare, în care există o suprimare a activității în regiunile creierului responsabile pentru simptomele acestor boli. Când stimularea profundă a creierului, electrozi speciali sunt introduse în talamus (utilizată pentru tratamentul tremorului normal și scleroza multiplă)
Generatorul de impulsuri poate fi ușor programate de un computer, pe care îl trimite prin comandă radio. În funcție de utilizarea de stimulente pot continua să funcționeze în organism, de la trei la cinci ani. Procedura de înlocuire a generatorului de impulsuri otnositelno simplu.
Cum este operațiunea?
Cele mai multe persoane cu boala Parkinson necesită introducerea electrozilor în cele două emisfere ale creierului. Există mai multe modalități prin care pentru a determina locul exact al instalării. O modalitate de a detecta zona țintă - utilizați numai rezultatele unui calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica. O alta - utilizarea tehnicii potențiale electrice cu zone ale creierului de înregistrare, crearea unei hărți a activității sale electrice.
Pacienții sunt supuse, de obicei, o procedura chirurgicala in doua etape. In timpul primei faze de operare, electrozii folosind tehnici stereotaxice pentru o precizie maximă a instalării lor sunt introduse în zonele pre-selectate ale creierului, dar nu sunt conectate la stimulatori. Capetele exterioare ale electrozilor sunt lăsate sub pielea capului, iar incizia este închisă. O săptămână mai târziu, pacientul este re-internat pentru un timp foarte scurt, și electrozi permanenți, a intrat anterior în creier, conectat la generatorul de impulsuri.
Doar două până la patru săptămâni mai târziu, primul generator de impulsuri este activat și configurat. Procesul de instalare poate dura câteva săptămâni până să fie moduri de stimulare în cele din urmă selectate și medicamente care suprima simptomele bolii Parkinson.
De obicei, stimularea profundă a creierului cauze foarte putine efecte secundare.
Kakovypreimuschestva stimulare profunda a creierului?
Deep stimularea creierului are multe avantaje. În primul rând, aceasta nu are nevoie de distrugerea intenționată a oricărei părți a creierului - și, prin urmare, are mai puține complicații decât operațiunile distructive - cum ar fi paralizie cerebrală și pallidotomy.
In plus, stimularea electrică este controlată, iar parametrii săi pot fi modificate prin schimbarea stării pacientului sau o schimbare în medicamente luate ele. Ea nu are nevoie de nici o operație suplimentară pentru corecție.
Un alt avantaj important de stimulare cerebrala profunda la tratamente posibile viitoare.
Realizarea unei operațiuni de mecanică poate preveni utilizarea viitoare a noi tratamente pentru boala Parkinson - cum ar fi transplantul de celule ale creierului, care ar putea deveni în cele din urmă<большим подспорьем для людей с болезнью Паркинсона. Этого не произойдет в случае с глубокой стимуляцией головного мозга, когда стимулятор может быть просто отключен.
Stimulatorul poate fi dezactivată în orice moment, în cazul în care stimularea profundă a creierului va provoca efecte secundare excesive.
Cât de eficient este operația?
Marea majoritate a oamenilor (peste 70%) există o reducere semnificativă a simptomelor asociate cu boala Parkinson. De obicei, pacientii sunt in masura sa dupa o interventie chirurgicala reduce semnificativ doza de medicamente dumneavoastră.
Ce tipuri de tulburări de mișcare pot trata cu succes stimulare cerebrala profunda?
stimularea profundă a creierului este nucleul subtalamic este eficient pentru toate simptomele majore ale bolii Parkinson - cum ar fi tremor, încetinită mișcarea, rigiditate musculară, și - probleme cu mersul pe jos și retenție echilibru.
Oamenii care sunt îngrijorați de mișcarea forțată - cum ar fi dischinezia, de multe ori experimenta o reducere semnificativă a acestora - în primul rând, deoarece acestea pot reduce doza de medicamente lor, după o intervenție chirurgicală.
Deep Brain stimulari intitulat „pallidum“ este eficient pentru o gama larga de simptome ale bolii Parkinson. Aparent, această metodă este oarecum mai puțin eficace pentru tulburările de mers și echilibru. În plus, pacienții rămân la aceeași doză medie de medicamente după operație.
Stimularea cerebrală profundă a zonei talamusul este valabilă numai pentru tremor si rigiditate. Astfel, stimularea profundă a creierului a porțiunii talamusul nu este realizată în general la pacienții cu pacienții cu boala Parkinson.
Care este riscul de chirurgie
Ca în orice procedură chirurgicală, există riscuri. Există un risc de 2% până la 3% din complicații grave, printre ei - paralizie, schimbări în gândire, memorie și de personalitate, convulsii, infecții.
Fie că stimularea profundă a creierului este un tip experimental de tratament?
Cine ar trebui să ia decizia de a avea o intervenție chirurgicală?
Există mai multe aspecte importante care trebuie luate în considerare atunci când se decide dacă stimularea profundă a creierului. Aceste aspecte trebuie discutate cu un expert în tulburările motorii, sau cu neurolog special instruit.
Această metodă se aplică în următoarele cazuri:
a) Prin derogare de terapie de droguri potrivite corect, pacientul nu este capabil de a realiza o reducere semnificativă a simptomelor.
b) boală progresivă face necesară creșterea dozelor de medicamente, efectele secundare ale medicamentelor devin intolerabile.
g) pacientul își pierde capacitatea de a acționa și devine dependent de familia sa în îndeplinirea activităților zilnice.
Cat de importanta este varsta pentru a lua o decizie cu privire la o intervenție chirurgicală?
Deep stimularea creierului a fost de succes in tratamentul persoanelor de diferite vârste, dar pentru fiecare pacient înainte de a examina tratamentul chirurgical ar trebui să fie evaluată situația în mod individual, pe baza simptomelor lor si starea generala de sanatate.
În cazul în care este necesar pentru a efectua o operație?
Prima și cea mai importantă recomandare este că procedura trebuie să fie transportate la clinica, în cazul în care există o echipă multidisciplinară de specialiști. Acesta include neurologi, neurochirurgi, Neurofiziologii, care au experiență și instruiți în efectuarea acestor tipuri de operațiuni.
daca pacientul este sub anestezie în timpul procedurii?
Pentru cea mai mare parte a pacientului va fi procedura de treaz. Acest lucru permite grupului chirurgicale pentru a interacționa cu ea atunci când stimularea testarea efectelor. Cantități mici de anestezic local (pregătirea durerii de facilitare) sunt introduse în regiunea sensibilă. Marea majoritate a oamenilor se simt disconfort minim in timpul procedurii.
Ce ar trebui să mă aștept după o intervenție chirurgicală?
Pacientul imediat dupa o interventie chirurgicala poate experimenta oboseala si durere, dar acestea sunt ușor de medicamente eliminate. În plus, s-ar putea fi iritații sau dureri în jurul articulațiilor și plasează introducerea de electrozi.
În cazul în care pacientul se poate întoarce acasă?
Stai în spital, la prima etapă a operațiunii este necesară, în medie, de două până la trei zile. În a doua parte a operațiunii, într-o săptămână. pacientul este în spital mai puțin de o zi.
Ce restrictii sunt recomandate dupa operatie?
• Evitați orice activitate fizică timp de două săptămâni după o intervenție chirurgicală. Aceasta include punerea în aplicare a tuturor treburile casnice și activitatea sexuală.
• Evitați toate tipurile de activitate fizică pentru 4-6 săptămâni după o intervenție chirurgicală. Aceasta include jogging, înot sau orice antrenament fizic. Evitați orice stres pentru sutura chirurgicala vindecat în mod corespunzător.
• pacient dupa o interventie chirurgicala nu ridica gravitatea dolzhen greutate în mai mult de două kilograme, cel puțin două săptămâni.
• În funcție de tipul de muncă, va fi posibil să se întoarcă la locul de muncă în 4-6 săptămâni.
Poate un pacient cu stimulent cusută folosesc aparate electrice?
Deși pacientul cu un stimulator cardiac poate fi folosit fără probleme, cele mai multe dispozitive electronice de larg consum, să fie conștienți de faptul că unele dispozitive - cum ar fi detectoare de securitate la aeroporturi, magazine și biblioteci publice - poate duce la o turnură neașteptată sau oprirea stimulatorul. De obicei, se produce doar o senzație de disconfort. Cu toate acestea, simptomele bolii Parkinson, în acest caz, se poate deteriora brusc. Astfel de pacienți ar trebui să efectueze întotdeauna un card de identificare a stimulatorului implantat, care este eliberat pentru a le după o intervenție chirurgicală. În acest caz, puteți cere personalului de securitate să efectueze pacientului pentru a ocoli aceste dispozitive.
Da, toți pacienții după operație, un control de la distanță special magnetic, care vă permite să activa și dezactiva stimulatori, dacă este necesar. Această distanță poate deteriora televizoare, carduri de credit și discuri de calculator, deci ar trebui să-l țină departe de aceste elemente.
În cazul în care în Israel vă poate suferi o intervenție chirurgicală pentru stimularea profundă a creierului?
In spitalul Hadassah din Ierusalim a avut loc aproximativ o sută de astfel de operațiuni, tehnica este una dintre principalele în tratamentul formelor severe ale bolii Parkinson și alte tulburări de mișcare.
Veți fi, de asemenea, interesat în:- Cancerul de col uterin: simptome, etapa, tratament și prognostic
Cancerul de col uterin - aceasta este una dintre cele mai comune tipuri de cancer, progresele în tratament este în.
Neat unelte tentacule bijuterii, pas cu pas de tesut divide. Tumoarea este lent.
Introduceți o cerere de tratament medical în Israel