hipertensiune intracraniană - este o creștere a presiunii în cavitatea craniană.
Sindromul de hipertensiune intracraniană apare atunci când următoarele condiții:
Activitatea normala a creierului are loc la optimul aportul sanguin. Pentru a ne asigura că procesele de perfuzie de țesuturi și schimbul între celulele sanguine și țesuturi necesare pentru a menține presiunea optimă. Acest lucru ia în considerare raportul presiunii intracraniene și a tensiunii arteriale. Această cantitate este esențială pentru metabolismul țesutului.
Dezvoltarea hipertensiunii intracraniene
Creierul uman este înconjurat de mai multe scoici. Craniu și Mater epidural formează un spațiu care are o valoare constantă. Spațiul intracraniene sunt toate țesuturile moi, inclusiv creierul, sistemul circulator și sistemul circulator lichidului cefalorahidian. Pentru fiecare tip de set deoparte o anumită cantitate din conținutul craniului. Creșterea oricărei componente duce la o creștere a presiunii intracraniene.
presiunii intracraniene la sugari pot fi corectate în detrimentul suturilor craniene deschise sau fontanelei. Simptomele hipertensiune intracraniană, în acest caz, în curs de dezvoltare creștere componente de volum acută craniană.
Dezvoltarea presiunii crescute in interiorul craniului pot fi localizate în orice structuri ale creierului.
Modificări ale presiunii în interiorul craniului și apariția simptomelor pot apărea în mai multe moduri: hipertensiune intracraniană
- Creșterea masei de țesut cerebral direct din cauza apariției tumorilor, edem, abces, hematom;
- Presiunea lichidului cefalorahidian;
- Creșterea volumului sistemului circulator intravascular.
Cele mai frecvente cauze de hipertensiune intracraniană este un traumatism cranian, cu formarea edemului tesutului cerebral din cauza deteriorării sau moartea celulelor si acumularea infiltratului inflamator. umflarea tesuturilor moi se produce datorită permeabilității vasculare a crescut și a elibera porțiunea lichidă a sângelui din patul vascular.
Separat izolat țesut umflare datorită expunerii la substanțe citotoxice care provoacă leziuni tisulare difuze la dezvoltarea modificărilor necrotice. simptome similare sunt observate la adulți cu otrăvirea toxice în dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
Trebuie remarcat faptul că edemul cerebral traumatic este tablou clinic mai pronunțată la copii decât la adulți.
Una dintre cele mai frecvente patologii ale hipertensiunii craniene datorită creșterii presiunii lichidului cefalorahidian este hidrocefalia. Hidrocefalia - este acumularea excesivă de fluid în LCR ventriculii sistemului cerebral. Dezvoltarea hidrocefalie la sugari mai adesea asociat cu prezența malformațiilor congenitale, chisturi cerebrale, fluxul de fluid blocarea sistemului intraventriculară.
Hidrocefalia este, de asemenea, o consecință a suferi o meningita sau inflamatie a meningelui. Formarea Adulții Hidrocefalia se poate datora obturarea căile principale de curgere a fluidului în sistemul ventricular al creierului. Cauzele sunt tumori, chisturi, acumularea de infiltrare de lichid, hematom.
Separat secreta edemul interstițial din cauza lichidului de creier de la căile sale de ieșire în țesutul moale al creierului, ceea ce duce la o creștere a presiunii sale. Acest mecanism poate provoca în continuare formarea hidrocefaliei acute sau subacute.
Brain sistemul circulator reprezentat Arahnoidă care conține toate vasele de sange. Creșterea volumului vascular cerebral poate fi din cauza blocării venelor sau venulelor și obstrucția fluxului sanguin.
Un astfel de proces poate cauza formarea trombilor de diferite origini (aterosclerotica daune peretelui vascular, trombul detașat, embolie aer, embolie tisulară). Uneori cauza este o staza venoasă stenoza venelor mari sau sinusurile dura mater.
Volumul intravascular poate fi crescută sub acțiunea dioxidului de carbon. În detrimentul mecanismelor compensatorii în organism, la un conținut ridicat de dioxid de carbon al vaselor sanguine intravasculare crește volumul în sânge, și prin scăderea cantității de scăderi de dioxid de carbon.
hipertensiune intracraniană benignă
hipertensiune intracraniană benignă - este hipertensiune intracraniană simptomatică.
hipertensiune intracraniană benignă este mai frecventă la adolescenți cu excesul de greutate.
Principalele motive pentru dezvoltarea hipertensiunii benigne sunt:
- deficiente de vitamine, tulburări metabolice;
- tulburări menstruale;
- Hipervitaminoza de vitamina A;
- întreruperea bruscă a anumitor medicamente (medicamente cu steroizi).
Clinic hipertensiune benigne se manifesta ca dureri de cap cu apariția senzației de greață sau vărsături. Patologie are curs ușoară și răspund bine la tratament.
manifestări clinice
Sindromul hipertensiune intracraniană are simptome diferite, în funcție de poziția de focalizare patologice, gradul și rata creșterii sale sale.
Dar semne indirecte sau non-specifice, pot fi identificate în orice proces de curent. semne indirecte de hipertensiune - este apariția simptomelor neurologice nespecifice, permițând leziuni ale creierului suspectate.
Pentru hipertensiune traumatice creier pot identifica o serie de simptome nespecifice:
- dureri de cap constantă, care are un caracter în creștere;
- Greață sau vărsături;
- Dezvoltarea neglijenței, confuzie;
- somnolență;
- Violarea o căutare pareza în dezvoltarea de edem al nervului optic;
- Apariția reflexelor patologice;
- În încălcări grave pot dezvolta convulsii, tulburări vegetative visceral.
La sugari, există următoarele simptome:
- Creșterea circumferința capului;
- Îndoind sau bombarea fontanelelor;
- creșterea tonusului muscular;
- hiperreflexie;
- anxietate generală și hiperexcitabilitate.
Când alimentarea cu sânge a țesutului cerebral violare hipertensiune intracraniană este uneori însoțită de o creștere compensatorie a tensiunii arteriale, care însoțesc simptomele și bradipnee bradicardia (Cushing reflex).
dovezi obiective de hipertensiune intracraniană:
- Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
- Umflarea nervului optic datorită sindromului de compartiment;
- Creșterea extremităților inferioare ale presiunii osmotice;
- Semne de modificari osoase in hipertensiune la examenul cu raze X.
Trebuie remarcat faptul că simptomele obiective se dezvolta treptat în timp. Numai creșterea presiunii LCR poate fi instalat imediat după dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale intr-o anumita zona a creierului poate fi o schimbare majoră a structurilor creierului. Această manifestare a hipertensiunii intracraniene se numește sindromul dislocare. Dezvoltarea sindromului este în pericol viața pacientului și de multe ori duce la moarte. Ca rezultat, dislocarea se poate dezvolta schimbări ireversibile în țesut și consecințele nervoase. Distinge desfășurarea cele mai comune:
- Deplasarea emisferelor cerebrale poate duce la deteriorarea principalelor structurilor și dezvoltarea encefalopatiei;
- Temporomandibulare tentorial compensate cu împănare a lobului temporal în gaura tentorial;
- Cerebeloase-tentorial;
- Împănarea amigdalele cerebeloase în foramen magnum.
Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare care deține o puncție lombară, cu scopul de a restabili presiunea intracraniană duce doar la deteriorarea procesului și consolidarea structurilor de partinire.
diagnosticare
Pentru diagnosticul de hipertensiune intracraniană, de obicei, să învețe istoria bolii. Poveștile pot fi prezența unor traumatisme craniene suferite de meningita, intoxicații și așa mai departe. La nou-nascuti, spune prezența dezvoltării profeților congenitale, hemoragie in ventricule ale creierului.
În timpul examinării medicul observă prezența unor semne neurologice ale bolii și localizarea lor.
Pentru o examinare obiectivă a creierului este utilizat un număr de studii instrumentale:
- Tomografia computerizată;
- Imagistica prin rezonanta magnetica;
- Ultrasunete de cercetare a creierului;
- Analiza cu raze X.
Metode instrumentale permit vizualizarea structurii de bază a creierului, pentru a determina gradul și localizarea leziunii țesutului nervos și sistemul ventricular pentru a evalua starea vaselor de sange.
Examinarea și oftalmolog de consultare poate detecta umflarea nervului optic și pentru a evalua starea vaselor fundului de ochi.
Cu excluderea puncție lombară sindrom de dislocare efectuat cu măsurarea presiunii fluidului cerebrospinal.
Diagnosticul diferențial al bolilor cu tablou clinic similar, cum ar fi migrena, epilepsia (cu dezvoltarea de convulsii), tulburări toxice sau metabolice ale țesuturilor.
Tratamentul hipertensiunii intracraniene
Tactici de tratament al hipertensiunii intracraniene este diferit în funcție de principalele cauze ale simptomelor și bolilor.
De obicei, tratamentul în cazul hipertensiunii intracraniene, acute și severe efectuate în condiții staționare.
Există o serie de medicamente care vizeaza tratamentul principalelor simptome ale presiunii intracraniene:
- Diureticele, referitoare la diuretice osmotice (manitol, soluție hipertonică) este aplicată pentru a reduce rapid presiunii intracraniene presiunii intracraniene terapii.Kontrol intensivă se realizează printr-o puncție lombară;
- hormonii corticosteroide ale cortexului suprarenal (dexametazona) reduce edemul tisular și permeabilitatea vasculară. Acest grup de medicamente indicate pentru edem vasogen sau edem pentru a preveni efectele traumatice;
- Odată cu dezvoltarea de abces, meningita, encefalita utilizate antibiotice sau antivirale, în funcție de tipul de agent infecțios;
- Anticonvulsivante utilizate pentru ameliorarea crizelor.
Ca regulă generală, hipertensiune intracraniană moderată necesită doar medicație. Dacă simptomele persistă, hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp și nu pot fi tratate, atunci ei recurg la metode chirurgicale.
În funcție de cauzele hipertensiunii intracraniene la adulți, utilizat tratament neurochirurgicale. În formarea unei leziuni specifice țesutului nervos, mai întâi efectua toate testele de diagnostic, determina natura formării (tumefiere, hematom. Abces), localizarea și dimensiunea acesteia. operațiune Neurosurgical este efectuată pentru îndepărtarea agentului patogen, urmată de normalizarea presiunii intracraniene.
hipertensiune intracraniană cu creșterea rapidă a principalelor simptome si progresia bolii necesita tratament intr-un cadru de terapie intensiva. Pentru această operație de urgență se efectuează în scopul craniotomie reducerea presiunii de moment.
Șuntare ventriculară interior utilizate în dezvoltarea hidrocefalie din cauza conductelor interventriculare obturaie. În acest scop, derivația de curgere cavitatea plasat și restaurat permeabilitatea acesteia.
Pentru a restabili perfuzia deteriorarea țesutului cerebral în absența funcționării focale se efectuează pe instalație sau catetere intraventricular ventrikulotomiyu. Catetere promoveze drenarea lichidului cefalorahidian și presiune redusă în ventricule.
În funcție de faptul dacă vom începe mai devreme pentru tratamentul tensiunii intracraniene și să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea morții neuronale ireversibile, prognosticul mai favorabil pentru o recuperare completă a țesutului nervos.
În cazul în care au avut loc consecințele ireversibile, tabloul neurologic de deteriorare funcțională a structurilor creierului este durabilă și necesită un tratament de corecție.