activități de educație și profesionale
El este în prezent lucrează la spitalul din București.
Fracturile osului radial de mână într-un loc tipic
Fracturi ale brațelor raza distale sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului, și este de aproximativ 16% din toate fracturile oaselor. De obicei, cauzate de o cădere pe o mână întinsă. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența unor fragmente ale liniei de fractură, deplasarea fragmentelor, intra-articulare sau natura extra-articular și prezența concomitentă a fracturii ulnei a antebrațului.
fuziune necorespunzătoare fracturilor radiusului distal după netratate sau sa mutat din nou, și ajunge la 89% este însoțită de o deformare unghiulară și de rotație a zonei încheietura mâinii, și scurtarea incluziei osului radial (reazemă) cubitus la încheietura mâinii. Ea provoacă srednezapyastnuyu și încheietura mâinii instabilitate, distribuția neuniformă a sarcinii pe ligamente și cartilajului articular a încheieturii și a articulațiilor radioulnara distale. Aceasta provoacă dureri în cot de încheietura mâinii, la o forță de perie scădere de sarcină, reducerea volumului de mișcări în încheietura mâinii și dezvoltarea deformantă artroze.
Roentgen anatomia articulatiei încheietura mâinii
Panta suprafeței articulare a razei în proiecție directă în mod normal este 15-25º. Aceasta este măsurată pe o rază axă perpendiculară și o linie de-a lungul suprafeței articulare. Schimbarea unghiului de înclinare a suprafeței articulare a fracturii radiusului distal este un semn al proaspăt și lung topit.
Palmar pantă se măsoară în proiecție laterală în raport cu linia tangentă la suprafața articulară a razei la linia mediană a razei de palmier și elevații spate. Unghiul normal de 10-15º. O modificare clară a unghiurilor este un semn de fractură.
Tipuri de grinzi fracturi (scurtă clasificare)
Fractura radiusului distal este aproape întotdeauna se produce aproximativ 2-3 cm de la articulația încheietură.
fractură Kolles
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale radiusului distal - „fractură Kolles“ în cazul în care fragmentul este (un fragment rupt) din raza distală este deplasată la suprafața posterioară a antebrațului. Această modificare a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de către un chirurg si anatomist irlandez, Abraham Kolles.
fractura Smith
Robert Smith a descris o fractură similară a osului radial în 1847. Impactul asupra dorsale a mâinii este considerată a fi cauza fracturii. Smith Fracture - o fractură de contrast Kolles, prin urmare, fragmentul distal este deplasat la suprafața palmară.
Clasificarea fracturilor de raza brațului:
O altă clasificare a fracturilor de raza:
- fracturii intra-articular: Fractura grinzii, în care linia de fractură se extinde la articulația încheietură.
- fractură extra-articular: O fractură care nu se extinde la suprafața articulară.
- Deschideți fractură: Atunci când există leziuni ale pielii. Deteriorarea pielii poate fi atât pe plan extern la nivelul osului (fractură deschisă în primul rând) și daune în interiorul osului (fractură deschisă secundar). Aceste tipuri de fracturi necesită îngrijire medicală imediată din cauza riscului de infecție și probleme grave cu vindecarea rănilor și vindecarea fracturii.
- fractură mărunțit. Atunci când un os este rupt în 3 sau mai multe fragmente.
Este important să se clasifice fracturi ale mâinii ksoti radială, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratate prin aderarea la anumite standarde și tactici. fracturi intraarticulare, fracturi deschise, fracturi cominutive, fracturi ale razei de compensare nu pot fi lăsate fără tratament, fie reducerea inchisa (eliminarea bias) fractură sau o intervenție chirurgicală. În caz contrar, funcția de perie nu poate fi restaurată în întregime.
Uneori, o fractură a fracturii raza este însoțită de un vecin - ulna.
Motive fracturi fascicul
Cea mai frecventă cauză a fracturilor radiusului distal cade pe o mână întinsă.
Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile si mai susceptibile de a casant la sarcini mari, șocuri) pot contribui la fractura, cu o ușoară scădere la îndemână. Prin urmare, mai multe fracturi de date apar la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.
Fractura raza, poate avea loc cu siguranță, la persoanele sanatoase, tinere, în cazul în care forța de impact este suficient de mare. De exemplu, un accident de mașină, o cădere de la o bicicletă, legate de accidente.
Simptomele de fracturi ale brațelor de rază
Fractura radiusului distal este de obicei:
- dureri imediate;
- hemoragie;
- umflare;
- Fragmentele crepitus (crunch);
- Amorțeală în degete (rare);
- În multe cazuri, însoțită de o deplasare a fragmentelor osoase și ca o consecință a deformării în zona articulației mâinii.
Diagnosticul fracturilor
Cele mai multe fracturi ale radiusului distal diagnosticată prin radiografie convențională în 2. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) sunt utilizate în diagnosticul fracturilor complexe ale radiusului distal, pentru a evalua leziunile asociate si preoperator si managementul postoperator.
Diagnosticul întârziat al fracturilor brațelor raza distale poate duce la o morbiditate semnificativă.
Tomografia computerizata (CT) este utilizat pentru planificarea de reparații chirurgicale, oferind o precizie mai mare de evaluare a alinierii suprafeței articulare cu fracturii intraarticulare. De asemenea, în perioada postoperatorie, a avut loc pentru a determina vindecarea fracturii.
După ce este necesar pentru a exclude o fractură, chiar și în cazul în care durerea este foarte intensă și nu există nici o deformare vizibilă, chiar în această situație un prejudiciu încheietura mâinii, nu există nici o urgență. Ai nevoie pentru a face gheață prin prosop, da-o poziție înaltă de mână (cot în cot) și se referă la traumatologist.
Dar, în cazul în care prejudiciul este foarte dureros încheietura mâinii este deformat, există o senzație de amorțeală sau degetele pal, trebuie să contactați de urgență stația de urgență sau să cheme o ambulanță.
Pentru a confirma diagnosticul efectuat de radiografiile la încheietura mâinii în 2 proiecții. Razele X sunt cele mai frecvente si disponibile pe scara larga metoda imagistica de diagnostic osoase.
Tratamentul fracturilor de raza
Tratamentul fracturii de orice fractură de os este de a evalua natura și alegerea tacticilor.
Scopul este de a readuce pacientul la un nivel de functionare. Rolul medicului este de a explica pacientului toate optiunile de tratament, rolul pacientului este de a alege opțiunea care corespunde cel mai bine nevoile și dorințele lor.
Tratamentul conservator al fracturilor fasciculului
Fracturile spotului fasciculului este de obicei nu se deplaseaza in general fix ipsos sau bandaj pentru a se evita deplasarea polimerului. Dacă fractura a razei cu un offset, fragmentele trebuie să fie returnate în poziția lor corectă anatomice, și sunt fixate la vindecarea fracturii. În caz contrar, există riscul de a limita mișcările de mână, dezvoltarea rapidă a Osteoartrita comun.
Omul de pe stradă, în conceptul de „reducere a fracturii“ - greșit. Eliminarea deplasării fragmentelor numite în mod corect - repoziționare.
După repoziționarea fragmentelor osoase a atelei ipsos braț fixat într-o poziție predeterminată (în funcție de tipul de fractură). Longetnaya bandaj este folosit, în general, în primele câteva zile, în timpul creșterii de edem. După aceea este posibil să se schimbe atelei pe bandaj ipsos sau bandaj polimer circular. Imobilizarea pentru fascicul de fracturi dureaza o medie de 4-5 săptămâni.
În funcție de natura fracturii poate avea nevoie de a controla cu raze X după 10, 21 și 30 de zile după reducere. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util deplasarea secundară în ipsos și să ia măsuri adecvate: re-operare sau eliminare de părtinire.
Bandajul se îndepărtează după 4-5 săptămâni după fractură. LFK este numit de încheietura mâinii la cea mai buna reabilitare.
Tratamentul chirurgical al fracturilor fasciculului
Uneori, deplasarea este atât de critică și instabil, care nu poate fi eliminată sau să rămână în poziția corectă în ghips. Acest lucru poate necesita ace de fixare percutanată sau intervenții chirurgicale: reducerea deschisa, placa de osteosinteză extramedulară și șuruburi.
Reducerea inchisa si fixarea percutana cu ace
Acesta a fost popular pentru mai mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la scară internațională.
În primul medic închis elimină deplasarea fragmentelor, apoi prin fragmentele definite în (luând în considerare natura fracturii) direcțiile forate spițe.
Avantaje: invazivitate scăzut, Rapiditate, ușurință, low cost, lipsa de o reducere și, prin urmare, cicatrice post-operatorie
Contra: Capetele spițelor rămân pe piele pentru a acului poate fi îndepărtat după vindecarea fracturilor; riscul de infecții ale rănilor și penetrarea infecție în interiorul fracturii; purtând un bandaj lung ipsos 1 luna; Nu puteți începe devreme în dezvoltarea îmbinării încheietura mâinii, astfel încât riscul de contracturi ireversibile (lipsa de mișcare în comun).
Reducerea deschisa a fracturii raza
Fracturile sunt fixate folosind plăci de titan, în vederea pacientului a permis dezvoltarea mișcărilor timpurii ale îmbinării încheietura mâinii. Mai mult decât atât, nu neapărat nashenie atele din ipsos, deoarece Structura metalică deține fragmente în poziție de parvilno destul de greu, ceea ce elimină compensate de mișcări.
Dispozitive de fixare externă
Folosit în principal în fracturi deschise de raza, ca fractură considerată convențional pozitivă și au contraindicații pentru osteosinteză (de exemplu, folosind plăci și șuruburi). In orice loc fracturile fasciculului deschis într-o operație tipică trebuie făcută cât mai curând posibil (în 6-8 ore după vătămare). fractură moale și suprafața de țesut osos trebuie spălate foarte bine cu o soluție antiseptică. Rana se suturează, și instalează dispozitivul de fixare extern.
Dar există doctori (susținători înfocați ai acestor tehnici), care le utilizează în toate tipurile de fracturi încheietura raza.
Aparatul este setat pentru 4-6 săptămâni, timp în care există o fractură de vindecare suficientă.
Avantaje: invazivitate scăzut, rapiditate, nici o incizie mare (realizată prin înțeparea pielii de 2-3 mm.
Contra: Aceste dispozitive nu sunt ieftine plăcere, capete de bară rămân pe piele; riscul de infecții ale pielii în jurul; pansamente și inconveniente în tratamentul rănilor; Nu puteți începe devreme în dezvoltarea îmbinării încheietura mâinii, astfel încât riscul de contracturi ireversibile (lipsa de mișcare în comun).
Recuperarea din fractură osoasă radială
Deoarece tipurile de fracturi ale radiusului distal este atât de variat ca metodele de tratament ale acestora, și reabilitare este diferit pentru fiecare pacient.
Intensitatea durerii, la rândul său, treptat, dispare în câteva zile.
Rece local în prima zi de 15 minute la fiecare oră, poziție calmă, ridicată de mână (îndoite de la cot la nivelul inimii) și AINS elimina în mare măsură durerea complet. Dar pragul de durere, la toate diferite si unii pacienti au nevoie de analgezice puternice, care pot fi achiziționate numai de prescripție medicală.
Atunci când este necesar un tratament conservator de ipsos sau bandaj plastic să urmeze pensula. Uita-te, nu se umfla, în cazul în care degetele palide, dacă sensibilitatea mână este păstrată.
- Dacă prese tencuiala poate fi un semn de compresie a țesutului moale, vasele de sânge, nervi, și să conducă la consecințe ireversibile. Dacă observați astfel de simptome ar trebui să solicite asistență medicală imediată.
- Supurație în domeniul metalului (rare);
- Deteriorarea vaselor de sange, nervi, tendoane (complicații iatrogene);
Reabilitarea după fractură a brațelor rază
Majoritatea pacientilor a reveni la activitatea lor de zi cu zi, după o fractură a radiusului distal 1,5 - 2 luni. Desigur, perioada de reabilitare după fractura raza depinde de mulți factori: natura prejudiciului, metoda de tratament, reacția organismului la un prejudiciu.
Aproape toți pacienții au o limitare a mișcării în încheietură după imobilizare. Si mult depinde de pacient, perseverența sa în restabilirea razei de miscare la raza rândul său. În cazul în care pacientul este operat cu ajutorul unei plăci, este, de obicei, medicul prescrie fizic banda de terapie încheietura mâinii deja din prima săptămână după intervenția chirurgicală.
Tratamentul fracturilor de raza