Meniscul rupt - o accidentare frecventă în articulația genunchiului și leziuni sportive.
Anatomia a genunchiului, care este un menise
Tibial și oasele femurale care formează articulația (peroneu câteva ia parte la ea), vag sunt adiacente unul cu altul (nu congruente). Pentru o mai bună articulare în cavitatea articulara sunt situate cartilajul elastic - meniscului.
Meniscul articulației genunchiului servește, de asemenea, pentru amortizarea, reducerea sarcinilor de șoc pe suprafața articulară și a stabiliza articulația genunchiului.
meniscului interioare și exterioare izolate ale genunchiului. Crească împreună cu capsula marginii de îmbinare a unuia, celălalt - ei sunt liberi să se întindă în cavitatea articulara. Fiecare meniscul are un corn față și spate, precum și a corpului. În general, ele sunt ca scrisoarea rus S.
Mecanismul prejudiciu de ruptura a meniscului articulației genunchiului
Ce este o ruptură de menisc a genunchiului?
Ruperea se produce rotirea bruscă a tibiei (răsucire), cu o reducere puternică / răpire, impactul genunchi în zonă și a scăzut de la o înălțime (meniscului de strivire).
Combinatia cu rupturile cruciat, ligamente laterale, oase rupte condilii.
În special mecanismul de rănire (mișcare de cotitură bruscă a tibiei cu articulația genunchiului și opritorul fix), există o „triada nefericită“: diferența dintre partea interioară, ligamentul incrucisat anterior si meniscul medial simultan.
Cele mai importante tipuri de leziuni ale meniscul genunchiului:
1) „Mânerul de udare.“ deteriorare a liniei merge de-a lungul corpului meniscului.
2) lacrimă. linie de daune se execută în direcția transversală.
3) Separarea unui corn.
4) strivire, meniscul strivire.
Izolat ca nu numai meniscul leziuni articulare genunchi si degenerativ-distrofic încă menise modificări care decurg din deformeze osteoartrita, reumatism, artrita reumatoida.
Meniscuri devin mai subtiri, ele formează chisturi, microfisuri. Și apoi o accidentare la genunchi, chiar și un minor este un factor declanșator la deteriorarea în continuare a meniscului.
Simptomele de ruptură a meniscului articulației genunchiului
Diagnosticul în această situație împiedicat în mod substanțial, astfel încât trauma așteptare „perioada rece“.
În termen de trei luni de la data de prejudiciu, începe să simptomele identificate în mod clar caracteristice exclusiv pentru lacrima meniscului. Cele mai importante dintre acestea sunt:
1) cracking, ronțăit mișcare pasivă în articulația genunchiului (brațele chirurg flexează și se extinde piciorul). Trauma este cunoscut ca un simptom Chaklin.
2) timpul există bloc comun (imposibil să se îndrepte sau îndoiți piciorul de la genunchi). porțiune ruptură de menisc (de obicei, una dintre cornului) este imobilizat între suprafețele articulare ale oaselor.
3) Perelman simptom. scări în jos provoacă dureri în articulația genunchiului. Este interesant faptul că urcatul scărilor nu provoacă durere.
4) Simptom "galoși" Perelman. Durerea intensificat atunci când încearcă să pună pe un galoș (cu o tentă modernă - pantofi) într-o poziție de ședință.
5) incapacitatea de a sta într-o postură „turcesc“ si iesi din ea (Landau simptom).
6) Risipa mușchii picioarelor.
Există alte teste mai mult sau mai puțin importante.
Diagnosticul diferențial al unei rupturi de menisc
Este necesar să se diferențieze cu o varietate de boli ale articulației genunchiului, ceea ce duce la dureri locale în aceasta. Acest osteoartrita deformant, boala lui Hoff (în comun există țesut adipos - vițel Hoff, acestea sunt încălcate, uneori, asupra între suprafețele articulare ale oaselor), porțiunea liberă a cartilajului articular (șoarece articular) și multe altele.
Cronică ruptură de menisc enervant sinovita sinoviala cauzând (producerea în exces de lichid sinovial), inflamație. Meniscului deteriorate pierde funcția de amortizare.
Toate cele de mai sus servește ca factor declanșator pentru dezvoltarea osteoartritei deformatoare.
Pe de altă parte, atunci când artroza primar, meniscuri suferă modificări degenerative și ușor de rupt cu puțină traumă.
Prin urmare, diagnosticul diferențial trebuie să fie atent și să ia în considerare toate relațiile cauzale.
Diagnosticul de rupere a meniscului
Diagnosticul cel mai precis este în prezent RMN a genunchiului sau artroscopie.
Înainte de apariția RMN și introducerea sa la scara larga in practica medicala, utilizate cu raze X a articulației genunchiului cu un agent de contrast, pneumography (aer în comun pompat), cu ultrasunete.
Având în vedere informațiile numai, RMN-ul înlocuit în mare măsură metodele descrise mai sus ale cercetării.
Tratamentul unei intervenții chirurgicale la genunchi lacrimă menisc
- În faza acută a prejudiciului meniscului, schema generală a tratamentul traumelor: topic la rece, timp de trei zile, AINS.
- Posibila imobilizare cu ipsos sau atela.
- Când blocul comun, acesta este introdus în cavitatea procaină sau lidocaină (trimekain, ultrakain) pentru a reduce durerea și de a debloca articulația. In acest caz, chirurgul reduce o ruptură de menisc pe „loc“.
În cazul în care diagnosticul final într-o „perioadă rece“ este setat, operațiune este necesară. În mod independent, meniscurile nu cresc împreună, datorită particularităților lor de aprovizionare cu sânge.
Există două moduri de bază, și două metode de intervenție chirurgicală.
Primul mod - artroscopie. al doilea - artrotomie (secțiunea Payra) de-a lungul suprafeței interioare a articulației genunchiului.
artroscopia
În ultimele decenii, dominat de artroscopie ca fiind tipul cel mai blând de operare. În strictă conformitate cu anatomia genunchiului, a făcut trei puncții în cavitatea sa.
Prima a introdus un aparat de fotografiat endoscopica in miniatura a cărui imagine este afișată pe ecranul monitorului. Celelalte două sunt utilizate pentru introducerea manipulatori (foarfece, scalpel, ablator).
Articulația este injectată în mod continuu cu soluție salină, eliminând orice exces de sânge și țesut adipos pentru o mai bună vizualizare a camerei. Chirurgul opereaza „orbește“, concentrându-se doar pe citirile monitorului.
Metodele de operare sunt după cum urmează:
1) Atunci când o ruptură minoră de tip „udare stilou“, sfâșierii, chirurgul efectuează ablație (ardere) decalaj.
2) Atunci când o deteriorare semnificativă, cum ar fi separarea unuia dintre coarne - ablația ineficiente.
Produs meniscectomie parțială sau totală.
Încercările de a meniscului de suturare fir chirurgicale sunt ineficiente.
Detecție ligament incrucisat discontinuitatea sau lateral eliminat plasticitatea lor. Defectul este acoperit de articular site-ul cartilaj donator (luate din epicondilului femurului).
Un avantaj semnificativ de chirurgie arthroscopic este mobilizarea precoce a pacientului. El se poate ridica și merge în a doua zi după operație.
După o intervenție chirurgicală la meniscul genunchiului
La locul meniscului rezecate creste regenerate meniskopodobny. El a rambursa parțial funcția pierdută a meniscului, inclusiv de stabilizare și amortizare. Dar, de stabilizare și de amortizare sunt inadecvate, care provoacă dezvoltarea deformatoare artrozei.
Prin urmare, în perioada post-operatorie atenție specială este acordată terapie fizică pentru a consolida picior și mușchii șoldului, care ajută la stabilizarea articulatiei. Acesta arată terapie fizică, în special - magnetul de pe articulația. Aparate de tratament d'Arsonval.
Bună ajutor servi ca bandaje și atele și orteze pentru picior - orteze.
Cursuri posibile chondroprotectors Hyaluronic și introducerea în cavitatea comună pentru a îmbunătăți
cartilaj nutriție.