în recipiente cu aerosoli, cu un dispozitiv de dozare care conține 10 g dintr-o soluție 1% (substanță activă 8 g); în caseta 1 flacon conținând 180 doze.
Formele de droguri
Soluție limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără reziduuri.
Nitroglicerina - compus organic care conține azot, cu o acțiune venodilatiruyuschim primar.
Actiunea farmacologica - antianginos, vasodilatator, venodilatiruyuschee.
Nitromintum aerosol este absorbit rapid și complet din cavitatea bucală în circulația sistemică. Biodisponibilitatea sublinguală este de 100%, deoarece excluse de degradare hepatică „primară“ a medicamentului. nivelele plasmatice Cmax atinse după 4 min. Legarea de proteine din sânge - 60%. Rapid metabolizat implicând nitrat pentru a forma di- și mononitrat (numai activ izosorbid-5-mononitrat), metabolitul final - glicerol. Excretată prin rinichi sub formă de metaboliți. Per total Cl 25-30 l / min. După administrarea medicamentului sub limba T1 / 2 din plasmă este 2,5-4,4 min. Circulare nitroglicerină puternic legat de celule roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge. Calea principală de eliminare a nitroglicerinei - excreția metaboliților în urină, mai puțin de 1% din doza administrată este eliminată sub formă nemodificată.
Efectele nitroglicerina, datorită capacității sale de a elibera molecule de oxid de azot, care este factorul de relaxare endotelial natural. Oxidul nitric îmbunătățește concentrația intracelulară de guanozin monofosfat ciclic, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea lor. Relaxarea musculaturii netede a peretelui vascular provoacă vasodilatație, ceea ce reduce randamentul venos (preîncărcare) și rezistența circulația sistemică (postsarcina). Acest lucru reduce sarcina asupra inimii și scade cererea de oxigen miocardic.
Extinderea coronariană îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și promovează redistribuirea acestuia în reducerea circulației sanguine, crescând astfel livrarea de oxigen la miocard. Reducerea rezultatelor retur venoase la o reducere a presiunii de umplere, imbunatatirea vascularizației straturilor subendocardiace reduce presiunea în circulația pulmonară și regresia simptomelor de edem pulmonar.
Nitroglicerina are efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând formarea componentei vasculare a durerii. Nitroglicerina este, de asemenea, relaxeaza celulele musculare netede bronșice, ale tractului urinar, vezicii biliare, cailor biliare, esofag, intestin subțire și colon, precum si lor sfincterelor.
acțiunea Nitromintum începe rapid, efectul se dezvoltă în termen de 1-1,5 minute și durează aproximativ 30 de minute.
angină pectorală (relief și prevenirea atacurilor, inclusiv înainte de exercițiu);
insuficiență ventriculară stângă acută (ca tratament adjuvant).
hipersensibilitate la nitrați organici;
șoc;
colaps;
vârsta de 18 ani (lipsa de date clinice suficiente).
Măsuri de precauție:
insuficiență circulatorie acută, însoțită de hipotensiune arterială severă (Sad <90 мм рт. ст.);
hipotensiune ortostatică;
accident vascular cerebral hemoragic;
infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng;
cardiomiopatie hipertrofică;
insuficiență renală și / sau hepatică severă;
anemie și hipertiroidism sever;
intoxicație cu alcool;
epilepsie;
traumatisme craniene;
hipertensiune intracraniană;
glaucomul (riscul presiunii intraoculare crescute);
migrenă.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Aplicarea Nitromintum în timpul sarcinii și în timpul alăptării necesită o potrivire atentă a riscurilor și a beneficiilor, și ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă. Excreția Nitroglicerina în laptele matern nu a fost stabilită.
Sistemul cardio-vascular: amețeli, cefalee, tahicardie, febră, scăderea tensiunii arteriale; rare (în special în caz de supradozaj) - hipotensiune arterială ortostatică, cianoză.
Din sistemul digestiv: gură uscată; rar - greață, vărsături, dureri abdominale.
SNC: slăbiciune; rare - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare.
Reacții alergice: rar - erupții cutanate, mâncărime.
Reacții locale: roșeață a pielii, senzație de arsură sub limbă.
Altele: rar - vedere încețoșată, hipotermie, methemoglobinemie.
Alte vasodilatatoare și antihipertensivi medicamente (beta-blocante, CCL), inhibitori ai ECA, antipsihotice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori ai fosfodiesterazei, procainamida și etanolul poate consolida Nitromintum efect hipotensiv.
Îmbunătățește efectul dihidroergotamină și heparina reduce eficiența.
Simptome: dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie reflexă, amețeli, înroșirea feței, vărsături și diaree, oboseala, a crescut somnolență, senzație de căldură. Dozele extrem de mari (20 mg / kg) cauza methemoglobinemie, cianoza, dispnee si tahipnee, colaps ortostatic.
Tratament: In cazurile usoare - transferul pacientului în poziția „culcat“ cu picioarele ridicate. În cazurile severe, este necesar să se folosească metode generale de toxicitate tratament și șoc (înlocuirea volumului, introducerea norepinefrină și / sau de dopamină și colab.). adrenalina este contraindicat!
Următoarele antidoturi și tratamentele pot fi utilizate în dezvoltarea de methemoglobinemie:
1) Vitamina C - 1 g de sare de sodiu PO / in;
2) Metilen albastru / într-o doză de 50 ml dintr-o soluție 1%;
3) albastru de toluidină în primă doză / - 24 mg / kg, apoi se înmulțește cu 2 mg / kg;
4) terapia cu oxigen, hemodializa, transfuzii de sânge (schimb).
Dozare și Administrarea
Sublingual. Înainte de începerea balonul trebuie să completeze pompa dozatoare prin îndepărtarea capacului de protecție și apăsarea repetată a supapei de distribuție până la aerosol. După ce poate fi necesar să fie perioade lungi de balon pompa re-umplere. Atunci când se utilizează un balon care urmează să fie ținut în poziție verticală, capul de pulverizare în sus. Fiecare apăsare a supapei de dozare eliberează o doză (0,4 mg nitroglicerină), sub forma unui container de aerosol prevăzut cu o pompă mecanică. A se agita flaconul înainte de utilizare nu este necesară.
Pentru ameliorarea anginei - 0,4-0,8 mg (1-2 doze) prin apăsarea pe valva dozatoare, de preferință într-o „ședință“ poziție, respirație-hold la intervale de 30 de secunde; atunci ar trebui să închideți gura pentru câteva secunde. Dacă este necesar - reintroducere, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze) timp de 15 min.
Pentru a preveni dezvoltarea de atac - 0,4 mg (o doză) timp de 5-10 minute înainte de încărcare.
În insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar - 1,6 mg (4 doze) sau mai mult într-un timp scurt, cu un control strict stării circulației sanguine (Sad trebuie să fie> 100 mmHg ..). Cu efect terapeutic insuficient aceeași doză poate fi repetată după 10 minute.
Nu aveți nevoie să schimbe regimul de dozare cu utilizarea medicamentului la pacienții vârstnici.
Nitromintum sporește excreția de catecolamină și vanilinmindalnoy excretie acidă.
Utilizarea de băuturi alcoolice sunt strict interzise în timpul utilizării medicamentului.
Efectul asupra de conducere și de lucru vehicul care necesită o atenție
La începutul tratamentului ar trebui să se abțină de a conduce autovehicule și activități potențial periculoase, activități care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorie. grad ulterior de limitare este determinată în mod individual pentru fiecare pacient.
List B. În locul întunecat, departe de surse de căldură, la o temperatură de 15-25 ° C Preparatul este inflamabil și exploziv! Broman cilindru gol la foc! Nu depozitați sau utilizați lângă flacără deschisă, și în timp ce fumatul!