Descrierea Metotrexatul de droguri
Metotrexatul este un medicament citotoxic antimetabolit din grupul de antagoniști ai acidului folic. Citostaticelor numite medicamente antineoplazice care perturbă creșterea și dezvoltarea țesuturilor, inclusiv maligne. Ele afectează în mod negativ mecanismul de divizare și repararea celulelor. Cele mai sensibile la citostaticelor diviziune rapida celule, inclusiv celule de măduvă osoasă. Datorita acestei proprietati de medicamente citotoxice sunt folosite pentru a trata boli autoimune. Inhibarea formării de leucocite în măduva osoasă hematopoietică, ei suprimă sistemul imunitar.
Terapia imunosupresivă este principalul tratament pentru artrita reumatoidă, o boală autoimună de atunci. În patologii autoimune de apărare începe să se lupte cu propriile lor celule, distrugerea articulațiilor sănătoase, țesuturi și organe. Terapia imunosupresivă suspendă dezvoltarea simptomelor si inhiba procesele distructive în articulații. Agenții citostatici inhibă creșterea țesutului conjunctiv la nivelul articulațiilor, care distruge treptat cartilajului și osului subcondral secțiunilor (adiacente îmbinării, acoperite cu cartilaj).
Metotrexatul bazat pe blocarea dihidrofolat reductazei (enzimă de acid folic clivaj). Medicamentul dă sinteza dizoksiuridinmonofosfata timidina monofosfat prin blocarea formării de ADN, ARN și proteine. Ea nu permite celulelor pentru a introduce o perioadă de S (sinteză în fază subsidiară a ADN-ului pe un model al moleculei de ADN părinte).
Metotrexatul se referă la prima linie de droguri, utilizate la terapia inițială a artritei reumatoide. Acesta inhibă producerea nu numai celulele imunocompetente, ci și sinoviocite (celulele membranei sinoviale) si fibroblastele (principalele celule de țesut conjunctiv). Inhibarea proliferării celulare a procesului ajută la prevenirea oboselii și inflamații ale articulațiilor. Metotrexatul oprește eroziunea osoasă care apare ca rezultat al atacului membranei sinoviale proliferează activ tesuturi.
Metotrexatul in artrita reumatoida poate atinge remisie stabilă. Efectul clinic este reținut chiar și după anularea acestuia.
toxicitate metotrexat
Metotrexatul este antagonistul folat toxic. Din cauza metilarea încălcare deoxiuridina monofosfat are loc și acumularea de conversie sale parțiale la dezoksiuridintrifosfat. Dezoksiuridintrifosfat concentrat într-o celulă și se integrează în ADN-ul, cauzand sinteza ADN-ului defect. Se timidina uridina substituit parțial. Ca urmare a proceselor patologice dezvolta anemie megaloblastică.
Odata cu deficit de acid folic produsă modificat în formă și dimensiune RBCs. Acestea sunt numite megaloblasts. anemie megaloblastică provoaca foame de oxigen a organismului. Dacă se observă o stare anormală pentru o lungă perioadă de timp, aceasta duce la o degenerare a sistemului nervos.
În cazul în care prezența acestor simptome de droguri nu este răsturnată, dezvolta boli digestive grave. Uneori, kanaltsievy acidoză renală (ieșire a scăzut de urină cu acizi) și orbire corticală (funcția de vedere neclară).
Metotrexatul în organism aproape nu se descompună. Acesta este distribuit în fluidele corporale și cu 80-90% este excretat prin rinichi neschimbate. În tulburări medicale ale medicamentului renale se acumulează în sânge. Concentrațiile sale ridicate pot provoca leziuni renale.
Tratamentul prelungit poate dezvolta ciroza hepatica si osteoporoza (mai ales la copii). Pe fondul metotrexat are loc:
- dermatită;
- stomatită;
- sensibilitate la lumină;
- hiperpigmentare a pielii;
- fotofobie;
- escoriații;
- conjunctivită;
- ochii umezi;
- febră.
Foarte rar rezultatul tratamentului cu metotrexat sunt alopecie (căderea părului) și pneumonie (inflamație atipică în plămâni).
Metotrexatul și acid folic
Studiile au confirmat corelarea reacțiilor adverse în timpul tratamentului cu deficit de metotrexat de acid folic. In timpul terapiei rezervelor de folați celulare poliartrita reumatoidă în scădere rapidă. În același timp, o creștere a concentrației de homocisteină observate. Se numește homocisteina un aminoacid format în timpul metabolismului metioninei. homocisteină Clivaj necesita suficiente niveluri de acid folic. Atunci când lipsa ei de nivelul homocisteinei în sânge crește critic. mare concentrare creste riscul de boli vasculare aterosclerotice și accelerează procesul de formare a trombilor.
O creștere importantă a concentrației de homocisteină din cauza tendinta de a acumulării la pacienții cu artrită reumatoidă. Tratamentul Metotrexatul îmbunătățește procesul negativ, în special în faza în care realizarea efectelor terapeutice necesită doze crescătoare.
numirea acid folic in timpul tratamentului cu metotrexat pentru a reduce nivelurile periculoase de homocisteina și reduce posibilitatea consecințelor negative. Aceasta ajută la reducerea riscului de stări critice la pacienții care au avut o boală cardiovasculară concomitentă.
Acidul folic in artrita reumatoida este luată zilnic pe toată perioada tratamentului cu metotrexat. Doza este ajustată în mod individual de către medicul dumneavoastră. Excepția este ziua de metotrexat.
Doza zilnică poate fi luată în dimineața zilei următoare. Acest lucru va permite să se oprească reacția adversă în primele etape ale dezvoltării lor. În plus, poate fi atribuit un mod de acid folic, în care este consumată doza săptămânală de o dată pe săptămână. De droguri ar trebui să fie cel mai devreme consumat de 12 ore după administrarea metotrexat.
Terapia Metotrexatul pentru artrita reumatoida
Tratamentul artritei reumatoide cu metotrexat începe, uneori, chiar și pentru a confirma diagnosticul, mai ales în cazurile în care patologia progresează rapid. Cu cât boala se dezvoltă, cu atât mai mare probabilitatea de invaliditate și deces al pacientului. Prin urmare, procesul de activitate reumatoide, cât mai curând posibil pentru a frana.
Deoarece apare rar remisie completă, tratamentul trebuie continuat pentru o lungă perioadă de timp. curs minim de tratament durează șase luni. În 60% din cazuri, este posibil să se obțină rezultatul clinic dorit. Pentru tabara pe monoterapie continua 2-3 ani. Utilizarea prelungită a eficienței metotrexat nu este redusă.
Anularea de droguri brusc nu se poate. Întreruperea tratamentului poate duce la agravarea bolii. Dacă trebuie să ajusteze doza în jos, se face treptat.
rezultat pozitiv rezistent ofera tratament cu metotrexat în combinație cu sulfasalazină sau ciclosporină. Sulfa medicamente sulfasalazina ajută la obținerea o îmbunătățire semnificativă a bunăstării pacienților la care boala se dezvoltă lent.
Când anomalie este dificil de tratat, medicul prescrie o combinație a celor trei medicamente: metotrexat, sulfasalazină și hdroxiciorochină. Atunci când se utilizează combinații regimuri sunt atribuite medii medicamentele de dozare.
În timpul tratamentului cu metotrexat și timp de 6 luni de la data anulării acesteia trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure. Medicamente afectează negativ dezvoltarea fătului și poate provoca avort spontan. La bărbați, există o scădere a numărului de spermatozoizi.
Tratamentul artritei psoriazice
Artrita psoriazică sunt numite boli sistemice cronice asociate cu psoriazis. Artrita psoriazica diagnosticat la 13-47% dintre pacienții cu psoriazis. Numeroase studii au confirmat natura autoimună a procesului inflamator la nivelul articulațiilor. Prin urmare, pentru tratamentul acesteia sunt utilizate cel mai frecvent preparate de terapie de bază. Acestea vă permit să încetinească progresia bolii și să aducă schimbări pozitive, care sunt imposibil de atins cu alte metode de tratament.
Modificarea proprietăților de metotrexat în artrita psoriazică nu este pusă la îndoială. Acestea sunt dovedite de ani de experiență. Medicamentul prezintă raportul optim de eficiență și tolerabilitate în comparație cu alte medicamente citostatice.
Metotrexatul în artrita psoriazică nu este folosit doar pentru a încetini procesele distructive în articulații, dar, de asemenea, pentru a reduce manifestările dermatologice. Medicamentul este un medicament de alegere în tratamentul exudativa generalizate, artrita psoriazică erythrodermic și pustular. Aceasta ajută la atenuarea stării pacienților care suferă de cele mai severe forme de dermatoza.
O îmbunătățire semnificativă a pacienților are loc în decurs de 3-4 săptămâni după prima doză. Până la sfârșitul celei de a doua lună toți indicii sindromului articular redus de 2-3 ori. Rezultate excelente au demonstrat terapia cu metotrexat pentru manifestările cutanate. Aproape toți pacienții întrerupt etapa progresivă a psoriazisului. Această mare eficacitate a medicamentului se datorează nu numai pentru efectul imunosupresor, dar, de asemenea, anti-inflamator.
Timp de 6 luni de tratament, dinamica pozitivă a dermatoza apare la 90% dintre pacienți, după cum reiese din numeroasele comentarii. Aproape fiecare al cincilea pacient a fost capabil de a obține o remisie completă a sindromului articular.
Opinii privind medicamente
Comentarii privind rezultatele probelor metotrexat cu privire la eficacitatea acestuia. Dar mulți pacienți se plâng de efecte secundare.
- Natalia, 53, Kazan, „stânga durere, tumefiere adormit în primii 2 ani. Din păcate, apoi a început să crească inflamație. "
- Valentina, în vârstă de 62 de ani, Vishny Volochek, „Kohl injecții o dată pe săptămână în timpul exacerbare. În remisie nu încerc să înțepa. În cazul în care a fost tratat timp de șase luni și a condus la stațiune, alerga ca o fată ".
- Maria, 47 de ani, Samara „mare instrument elimină agravarea bolii. Doar efecte secundare neplăcute, cum ar fi greață și uneori vomă. Mai ales după un mic dejun ușor. "
Trebuie amintit faptul că, în scopul metotrexatului neautorizate poate afecta negativ sănătatea. Acest medicament este administrat numai un medic!