Materiale compozite stomatologice nu prezintă o aderență auto (legătură fizică și chimică între natură suprafețe inegale) la dinte. Prin urmare, materiale compozite de obturație dentară necesită utilizarea unor sisteme adezive speciale (obligațiuni). Cu alte cuvinte, pentru a crea o conexiune fermă a compozitului la structura dintelui necesar să se folosească materiale suplimentare având chimice sau adeziune micromecanică dintelui. Imposibilitatea de a face acest lucru duce la o perturbare a aderenței compozitului la structura dintelui (datorită contracției de polimerizare a compozitului) și apariția fisurilor de margine, iar carii secundare uneori - deteriora pulpa. Principalele componente ale compozitelor cu matrice organice au aderență relativ ridicată la smalt, dar, cu privire la umed se comportă ca o dentina substanță hidrofobă slab adiacentă suprafeței sale.
smalțul dintelui este compus în principal din substanță anorganică (apatita biologică, aproximativ 95% în greutate) dintr-o componentă organică (fibre de colagen, 1-1,5%) și apă (4%). Datorită acestei compoziții smalț poate fi uscată, care asigură o bună aderență a componentului compozit organic hidrofob. Pentru a crește eficiența de cuplare a smalțului și tehnica de umplere compozit (restaurare) furnizează acidul preliminar corodare lichidul smalțului sau fosforic gel (10-37%) sau maleic (10%) de acid. Ca rezultat al acidului corodarea suprafeței smalțului cu înveliș organic este îndepărtat, proteine denaturate, și cel mai important, microporozitatea formată prin dizolvarea secțiunilor smalț smalț prisme și substanțe mezhprizmennogo spațiu la o adâncime de aproximativ 40 de microni. După îndepărtarea apei produsului decapare și uscarea atentă a tratat suprafață adezivilor smalț, care sunt un amestec de monomeri cu viscozitate redusă (de obicei fără umplutură), compoziția chimică apropiată de matricea organică a compozitului și poate pătrunde în spații între prisme intiparite smalțului. De aceea, după polimerizarea adezivului smalț formează un mecanic de interblocare cu email (datorită polimerizării în smalțul micropori) și o legătură chimică (prin copolimerizare) cu un compozit cu matrice organică reparatorie.
dentina dintelui este compus din substanțe anorganice (apatita biologică, 70-72%) componenta organică (colagen et al. proteinelor, carbohidraților) și apă (10%). Spre deosebire de smalț, dentină este impregnat cu un număr mare de tubulilor dentinali umplute cu lichid dentinei, materialul celulozei, procesele celulare. Suprafața Dentina este întotdeauna umed, deoarece lichidul este alimentat în mod continuu de către tubulii dentinali. Prin urmare, adeziunea Dentina prezintă o problemă mai dificilă, soluție modernă, care permite o serie de factori specifici.
Deoarece suprafața dentinei este întotdeauna umed, sisteme adezive dentinare trebuie să conțină componente hidrofile capabile udarea suprafeței dentinei și în tubulii dentinali pătrunde.
După îndepărtarea țesutului, cariat format „rana dentină“ (expunerea tubulilor dentinali germinare daune odontoblasts etc.) prin care pulpa dintelui poate penetra toxine chimice. Prin urmare, măsurile necesare pentru a sigila suprafața dentinei.
Din cauza scule dentinei este formată pe suprafața așa-numitul strat frotiu (grosimea stratului amorf de aproximativ 5 microni) compus din particule anorganice, fibre de colagen denaturate distruse resturi odontoblasts. Acest strat împiedică difuzia sistemelor adezive în straturile superficiale ale dentina. Gravare acidă preliminară a suprafeței dentina îmbunătățește aderența adezivului dentină datorită deschiderii și canalele dentinei demineralizare stratul de suprafață (de exemplu, folosind un acid fosforic 35-37%) îndepărtarea stratului smear. Gravură nu afectează în mod negativ pulpa dintelui.
-
Metode de folosire a sistemelor adezive dentinare includ următoarele etape de bază.
- Purificare (condiționare, gravare) a soluțiilor preparate dentină acizilor (fosforic, citric, și alții asemenea), agenți de chelatare, acid etilendiaminotetraacetic de sodiu (EDTA).
- grunduri folosind (primer), care acționează ca soluția acidă și monomeri polimerizabili hidrofile. Necesitatea utilizării primerilor este legată în principal de prezența tubulilor dentinali.
- Folosind adeziv dentinar (compus chimic care asigură formarea legăturii între rășina compozită restauratoare și stratul de grund pe suprafața dentina).
În ciuda diferențelor de utilizare tehnologie și formulări, sisteme adezive dentinare moderne sunt unite prin faptul că acestea se bazează toate pe soluțiile de metacrilați hidrofile. Împreună cu activitate ridicată la structura colagenului dentinei, ele sunt ușor polimerizează într-un țesut dentar mediu hidrofil. Primele două etape sunt pregătitoare și promovează penetrarea adezivilor dentinei (datorită porțiunilor hidrofile) în tubulii dentinali și spațiul ocupat anterior de apatita biologică, urmată de încapsulare fibrelor de colagen. După polimerizare, adezivul formează un strat subțire de material format din componente adezive și fibre de colagen ale dentina (stratul așa-numitul hibrid). Stratul hibrid asigură o fixare sigură a compozitului la dentină (etanșarea ulterioară a cavității) și este o barieră de protecție împotriva pătrunderii microorganismelor și a substanțelor chimice în tubulii dentinali unei cavități dintelui și se suprapune mișcarea fluidului în tubulii dentinali și previne sensibilitatea postoperatorie. Rezistența stratului hibrid de adeziune la suprafața dentina este foarte mare și depășește forța de adeziune a dentina naturale și smalț. De obicei, compoziția sistemelor adezive dentinare moderne includ componente care combină etapele 1 și 2 (samokonditsioniruyuschie, autogravant primer), etapele 2 și 3 (formulări singur pachet) sau stadii 1, 2 și 3 (cu o singură treaptă, preparate de o singură treaptă, adezivi autogravanți)
În prezent, există o varietate de sisteme adezive dentinare, fiecare dintre care are o compoziție chimică unică și caracteristici ale aplicației. Cu toate acestea, mecanismele de adeziunea la dentina pot fi clasificate în ceea ce privește efectul asupra stratului frotiu (adică, la diferite procedeu pentru formarea stratului hibrid).
- magazine adezive sistem și modifică (Intareste) stratul frotiu datorită monomerii săi cu vâscozitate redusă de impregnare hidrofili, urmată de polimerizare. Adeziune în acest caz se datorează stratului frotiu de comunicare modificat cu elemente structurale ale dentinei și, pe de altă parte, printr-o legătură chimică cu obturație compozit. Dezavantajul acestor sisteme - penetrare superficială în stratul frotiu și adeziunea insuficientă.
- Sistemul adeziv transformă stratul frotiu de primer acțiunea samokonditsioniruyuschego compus din monomeri hidrofili și acizi organici (de exemplu acid maleic). Atunci când sunt expuse la un astfel de strat de grund frotiu dizolvă parțial suprafața și parțial demineralizată dentină dezvăluite dentinali (care tubulii pot veni în componente hidrofile, pentru a forma un polimer adeziv procese). Mai mult, grupările reactive ale moleculelor adezive (amină, carboxil, etc.) poate reacționa cu grupe funcționale ale moleculelor componentelor dentina organice. În acest caz, stratul hibrid are o structură complexă.
- Dizolvarea și îndepărtarea stratului frotiului prin decapare acidă a suprafeței dentina, urmată de spălare. In aceasta dezvăluit suprafața dentinei tubulii dentina demineralizata, expuse fibre de colagen. Componentele sistemului adeziv pătrund în tubulii dentinali și stratul de suprafață dentina demineralizata pentru a lega fibrele de colagen. Un astfel de strat hibrid asigură o legătură puternică cu țesuturile dentare.
În stomatologie moderne aplicate sisteme adezive de mai multe generații.
Sisteme adezive 4-a generație conține 3 componente: agent sau balsam gravare (gravare de smalț și dentină), primerul (un amestec de monomeri hidrofili) și adeziv. Furnizați o tehnică în trei etape - gravură (smalț mai lung decât dentina), urmată de spălare și de preuscare, aplicarea și uscarea primer (penetrarea smalțului primer nu afectează rezistența de adeziune; corodare cu folosirea numai primerului email opțional), aplicarea și întărirea adezivului. Asigura o rezistență de aderență la smalț și a stratului de dentină 30 MPa.
Sistemul adeziv al 5-lea generație - preparate în care primerul și adezivul sunt unite (sistem cu un singur component). Antrenarea tehnica două etape - dressing (condiționarea) și aplicarea adezivului-un singur component. Aceste sisteme adezive mai ușor de utilizat, cu toate acestea, forța de aderență este ceva mai mică (cu 10-30%, în laborator) decât sistemele de generare a 4 adezive.
Sistemele adezive din generația 6 și 7 - Preparate o singură etapă, care combină proprietățile unui aspirator (aer condiționat, agent de decapare) primerul și adezivul. Deși nu este larg răspândită.
Sistemele adezive diferă de asemenea în tehnica de gravare țesuturi dentare. tehnica selectivă gravură implică gravare separat dentină și smalț (de obicei diferiți agenți de corodare). Full gravură (total) este realizată de același agent de corodare aplicat pe smalț și dentină. Compoziția adezivă a sistemelor moderne de aer condiționat au apărut (conținând concentrații acide scăzute). Mecanismul de acțiune este identic cu mecanismul de acțiune al agenților pansament climatizatoare semințelor (care conțin acid la o concentrație mai mare). Balsamurile sunt mai puțin agresive și penetrează până la o adâncime mai puțin adânci în smalț și dentină, acestea sunt folosite la o rezistență scăzută la carii dentare tesutului.
Sistemele adezive sunt vindecate în trei moduri:
- atunci când este expusă la lumină (lumină-întărire) (utilizată în grupul dinți frontală în cazul în care se poate obține cu ușurință acces la lumina);
- prin mijloace chimice sau lumină (dublă vindecare) (compus din bază și catalizator, după care se realizează o amestecare, urmat de un tratament chimic lumină finală de întărire, este utilizat pentru dinții posteriori);
- mijloace chimice (auto-întărire) (utilizat în cazurile în care svetoobluchenie dificil).
Materiale cushioning care utilizează sisteme adezive sunt utilizate numai în cavități carioase profunde (dot cadrul vasodentin). Garnitura terapeutică (pe baza de hidroxid de calciu) trebuie închisă garnitură izolatoare, deoarece garnitura componentelor terapeutice perturba procesul de polimerizare.
Problema principală în raport cu sistemele adezive este scopul aplicării adezivilor dentinari, și anume - fixarea puternica a obturațiilor (restaurări) sau etanșarea garniturii de frontieră cu dintele. Studii recente arată că stabilirea sigiliului este asigurată în principal prin adeziunea la dentina micromecanice și adeziunea compozitului la smalt. Acest punct de vedere elimină adeziunea dentinei de importanță secundară (valoarea de adeziune dentinei este pusă la îndoială), dar principal este de a asigura integritatea frontierelor sigiliu dentinei prevenirea microscurgerilor, protejarea dentinei și a celulozei.
reprezentanți tipici ai sistemelor adezive și componentele acestora sunt după cum urmează.
ETP-Wright (Etch-Rite>, Pulpdent). Corosiv la dentina, smalt. Cu un conținut de acid fosforic (38%), dioxid de siliciu amorf.
etchent Gel (Gel decapantului). agent de corodare conține acid fosforic (37,5%).
Prime Bond NT (Prime Bond NT). Universal (smalț și dentină), un singur component (primer și adezivul împreună în același flacon) sistem adeziv fotopolimerizabile. Nanofiller cuprinde asigurarea rezistență mărită și îmbunătățită de adaptare marginală. Când se amestecă cu o cantitate suplimentară de activator de polimerizare chimică (auto-Cure Activator) obținut sistem cura adeziv dublu (utilizat pentru zonele inaccesibile la lumină). Avantajul acestui sistem - prezența în compoziția sa a unei combinații de 3 elastomeri (polimeri capabili să deformări reversibile mari). Acest lucru permite stratul adeziv să se întindă în timpul umplerii de deformare (restaurare) sub sarcina repetată și de mestecat previne compozit compus depresurizare și țesuturi dentare.
Optibond Solo (Optibond Solo). Universal sistem monocomponent fotopolimerizabile, ca o componentă de umplutură (25%) se utilizează sticlă de bariu.
Aceste sisteme adezive asigura o rezistență de aderență ridicată din materiale compozite și compomerii, nu numai la țesutul dentar, dar, de asemenea, la metale și ceramică.
Faceți o programare cu cele mai bune stomatologi din Moscova!