bună organizare
- În primul rând, aveți nevoie de o organizare foarte bună a muncii, - a spus profesorul Scherbyuk. - De exemplu, în pancreatita acută (AP) depinde foarte mult de cât timp pacientul va aștepta până când ia pe ea. Aici este necesar de a face totul foarte repede, lin, ordonat. Poate fi o oră întârziere și toate, nu rezolva nimic. In plus, medicamentele specifice necesare care suprima functia pancreasului. Ele sunt scumpe, ele nu sunt în spitale. obstrucție intestinală acută (AIO) - aici, de asemenea, este extrem de importantă organizație de bun precum alegerea sistemului de asistență adoptate în spital.
sistem de asistență - este, pur și simplu pune, modul de a trata o anumită boală și cum să facă operația într-un caz particular.
De exemplu, atunci când o perforație ulcer (PCOS) poate face o rezecție (de exemplu, se taie segmentul pacient) a stomacului, și puteți lua în ulcer. Când suturarea mortalitatea este mai mică și se dovedește că sub un astfel de sistem de parametri de tratament în spitale IL - bun. Cu toate acestea, „cusute“ pacientul cu siguranță se încadrează din nou în spital cu aceleași probleme și la fel se agravează pe cineva cifre.
Instalarea Adoptat în spital
Nu există reguli comune clare pentru toate ocaziile - spun, astfel și astfel de acțiuni pe care medicul trebuie să ia în cazul în care astfel de circumstanțe. Prin urmare, alegerea tacticilor de tratament depinde de ceea ce a acceptat instalarea spitalului. De exemplu, în Sklife a fost instalat anterior pe rezecții gastrice. Instalarea este acum schimbat, ulcer perforație de multe ori suturate.
- Medicina - precizie de secunde după știința teologie - profesor glumă, dar mult adevăr glumă. abordări de tratament pot fi diferite, și este foarte dificil în lumea medicală cu castă rigidă pentru a dovedi că o abordare - mai promițătoare decât celălalt.
La fel ca armata, spitalul este vorba, „ofițer superior“. Dacă există un departament științific al cercetătorului de voce are o greutate mai mare decât vocea practicantului. Cu toate acestea, opinia „mai vechi“ - nu adevărul suprem, el, de asemenea, poate face greșeli.
Americanii au rezolvat această problemă într-un american - acestea sunt de lucru pe protocoale, în cazul în care un mod detaliat toate pictate algoritmi: într-un astfel de caz este selectat astfel de tactici de tratament într-o astfel - cealaltă, etc. De asemenea, am încercat să meargă în jos această cale și a dezvoltat un standarde ekonomicheskiemicheskie medicale. Dar ei au fost scrise după restructurare, în grabă, nu este foarte mult pierdut, unele lucruri sunt uitate, și care, dimpotrivă, hipertrofiat.
factorul uman
Și aici este absolut uimitor, dar, aparent, este absolut adevărată observație a profesorului:
- O mulțime depinde de personalitatea celor care lucrează cu bolnavi. Medicul de personalitate - destul de ciudat, dar de mare și nimic altceva ar putea opune patologie.
Că știi cum este: un chirurg - le unele skosobochenny, spune că nu este clar, coaserea strâmb, tot ce e împotriva regulilor, și operațiunea nu se străduiesc. Dar. nu mor la pacientii sai. Trăiește și trăiesc în prezent cu cusături strâmbe. Și celălalt, dimpotrivă, încercând lui cel mai bun, și pauze de operare, și totul despre el de regulile rovnenko, tochnenko. Și cum va funcționa la fel. acoperi. Mâna grea, și nimic nu se poate face.
specializare
Institutul Sklifosovsky performanța slabă a apendicita acuta (OA), o mulțime de decese.
Deși aparent simplă operație. Dar faptul este că, cu apendicita de obicei condus la spitalele civile în Sklif transportat cazuri numai severe. Prin urmare, se obține rata de mortalitate ridicata. Medicii Apendicita se tem sa din cauza unui pacient ratat cu ei apendicita greu „bate“ sefi. De aceea, este uneori tăiat, fără dovezi suficiente - mai ales în cazul în care femeia, plin, cu o burtă mare. Aceasta este una dintre cauzele de mortalitate. O alta - un om prea târziu a intrat în spital.
În cazul colecistitei acute (OX), toate adoptate pentru a determina tactica într-un spital. hernie strangulată (HS) - aici joacă rolul factorului timp și calificarea medicului. Este un lucru dacă este hernie banală, și cu totul alta dacă ai început deja necroza intestinului.
Pacienții cu hemoragie gastro-intestinală (GIB) încearcă să se concentreze în anumite spitale. În special, Institutul Sklifosovsky dintre ei a lucrat. Pentru tratarea cu succes de mare importanță pentru a avea un serviciu de ceas endoscopic în spital.
- Acum câțiva ani, am fost surprins să afle, spune profesorul Scherbyuk - că, în al 4-lea spital, nu a avut niciodată serviciu endoscopica! Deși există doar specializat in hemoragii gastro-intestinale.
Bine, pe CCH evaluări mortalitatea №4 se apropie de sfârșit.
doctor de cap
- În general, nivelul ridicat de muncă spital este determinată de o singură condiție principală - prezența joncțiunii echipă unită, ai cărei membri sunt toți să înțeleagă în mod egal sarcina pe care el se confruntă.
Pe cine îndeplinirea acestei condiții? De la medicul principal, desigur. El este cel care ar trebui să formeze o echipă. Pe de o parte, spitalul trebuie să fie disciplină strictă, pe de altă parte - oamenii au nevoie să aibă încredere, avem nevoie să le dea de lucru. Oricine face totul singur - un sef rau. Bine seful pur și simplu nu a făcut nimic, și toată vina pe subordonați. El este sigur - în ei și în mine. El nu se teme că podsidyat lui, a făcut ceva în spatele lui. Și când șeful nu este încrezător, atunci aici începe totul ...
Factori non-medicale
Din ceea ce a spus profesorul ar trebui să Scherbyuk banal concluzie: cadre decide totul.
organizatii de sanatate au nevoie de lideri buni, profesioniști care ar fi în măsură să organizeze activitatea spitalului corect. Pentru că dacă o intervenție chirurgicală de urgență este într-adevăr urgent și competent, pacienții mor mult mai puțin la aceeași sărăcie de îngrijire a sănătății, salariile mici și lipsa de echipamente extrem de tehnice.
Din păcate, buni profesioniști nu este la modă să numească în funcții de conducere. În medicina sunt aceleași procese care sunt ocupate acum întreaga țară.
Ca în altă parte, liderii de aici fac bani prin direcționarea fluxurilor de finanțare de la buget în buzunarele lor. Pe care ocupă poziții cheie și „deschide porțile“ depinde unde banii vor curge. Prin urmare, calități, cum ar fi profesionalismul, capacitatea de a organiza munca unei echipe mari și dăruire, pentru numirea într-o funcție de conducere la spital, nu joacă un rol important. Acum, sunt necesare foarte diferite abilități. Acest lucru este, de asemenea, necesar să ne amintim, uita la rating de mortalitate și de a face concluzii pentru ei înșiși.