hernie hiatala asociat cu proeminența din cavitatea toracică a esofagului sau a stomacului, și este însoțită de o pirozis si alte simptome de indigestie.
Cauze si simptome de hernie hiatala
hernie hiatală (HH) este asociată cu slăbirea aparatului ligamentous stomacului, extinderea găuri în diafragmă și creșterea presiunii intra-abdominale. Hernia nu se poate manifesta la toate, în cazul în care este de dimensiuni mici (asimptomatice). Dacă hernia are o dimensiune mare, atunci există durere epigastrică (stomac), inima, după o masă. Există arsuri la stomac și regurgitare, mai ales pe timp de noapte, alimente tulburări de înghițire și arunca conținutul de acid din stomac in esofag. Obținerea de alimente și sucuri gastrice in esofag duce la inflamarea esofagului - esofagita.
Durerea este „stomac“, dar poate fi acordată și altor domenii, cum ar fi sub omoplatul, umărul stâng și brațul. Când se aplece în față, cum ar fi legarea sireturile, durerea poate fi amplificat (un simptom al „siret de pantofi“). Durerea este, de asemenea, îmbunătățită în poziția culcat pe spate.
Complicațiile. Pentru alunecare hernii hiatale cel mai adesea complicate de sângerare, mânca, latente sau însoțite de simptome-cli nical severe. ulcerul esofagian peptic Less ștanțate acid (3 - 7% din toate cazurile de hernii alunecare), strictură cicatrice esofagiene (6 - 20% din), ulcere o parte herniar a stomacului acid (3 - 4%), au indicat dezvoltarea epiteliului columnar in esofag distal (gâtlej Barrett, 3 - 6%), invaginație esofagului în stomac (0,5 - 1%). În 4-60% dintre pacienții cu posibilă pătrunderea conținutului gastric în timpul somnului în calea res-WIDE care duce la bronșită, pneumonie, abces pulmonar. Cea mai frecventa complicatie a herniei paraesophageal este o negare a dezvoltării obstrucția acută sau cronică a organismelor defavorizate.
Diagnosticul de hernie hiatala. Pentru hernii diagnostic deschidere apos alimentar găuri utilizat examinare cu raze X a esofagului și a stomacului, esophagogastroduodenoscopy, ezofagometriya, intraesophageal pH-metrie, INFORM ultrasunete și CT tive torace. Metoda de bază diag bastoane- hernia hiatala este de cercetare-X tehnologică cu umplutură strânsă a stomacului în pozițiile verticale și orizontale, polo-zhenii Trendelenburg (cu un capăt cap redus al mesei).
Diagnostic paraesophageal hernia pot fi furnizate pe baza observației pieptului cu raze X a prezenței iluminare circulară și nivelul orizontal al lichidului pe cardiace de fond umbră> special în proiecție laterală. Când examinările de contrast cu raze X ale esofagului și cardia gastric este un aspect standard, dar deplasarea stomacului deasupra diafragmei sau organele abdominale. De asemenea, a fost observat la pacienții cu cel mai frecvent hernie fundus paraesophageal; 1) extinderea esofagului în secțiunea inferioară la din dreapta stantare arcuit; 2) Unghi-esofagian gastric acut; 3) deplasarea arcului și treimea superioară a stomacului la spate sredoste-set; 4) tulpina gastric în cascadă.
Simptome hernie esofag endoscopica culisanta picior deschideri ale diafragmei sunt: 1) localizarea joncțiunii esophagogastric deasupra diafragmei; 2) insuficient reflex aparat ness al cardia; 3) turnarea conținutului gastric în esofag; 4) esofagitei de reflux; 5) cicatriciale esofag sous-tensiune.
Pentru hernia paraesophageal de obicei schimba cursul si diametrul esofagian, forma si localizarea stomacului. pacientii Ezofagometricheski cu culisantă hernie hiatala sunt crescute zone de presiune de deplasare proximala a diafragmei, iar la intraesophageal pH-metrie - schimbare a pH-ului mediului la partea acidă (până la 4 și mai jos).
Tratamentul diafgramy hernie hiatala
Principiile de bază ale tratamentului includ normalizarea pH-ului gastric, antiacide, blocante ale receptorilor histaminici H2, inhibitori ai pompei de protoni, tratamentul chirurgical.
Pacienții cu hernie hiatala atribuit un tratament diferențiat. Necomplicate glisante hernia de mici dimensiuni sunt supuse unui tratament conservator. Pacientii sunt incurajati sa manance portii mici de 4 - 6 ori pe zi. Contraindicat pentru tine, completează activitatea, însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale. boli netratate cauzează reflux esofagian gastric. medicație corespunzătoare este atribuită în caz de esofagita.
Tratamentul chirurgical al herniei hiatale
Chirurgia pentru HH se face la dimensiuni mai mari, hernii nu se pretează la tratament conservator; complicații (esofagita peptica, stenoza esofagiană), disfagie severă sau regurgitarea, sângerare. Cele mai frecvent utilizate operații în Nissen modificări Hill, Beley. Esența lor este că esofagul abdominal este învelită manșetă din fundusului prin suturi și fixare a stomacului la diafragma din jurul unei găuri de apă-alimentare sau pe peretele abdominal. Fundoplicatură Nissen poate fi realizată ca în exemplul de realizare convențional, deschis și cu puterea pe tehnicile laparoscopice.
remedii populare pentru tratarea hernie esofagiană
remedii populare sunt aceleași și arsuri la stomac:
- Un amestec de lemn dulce si coaja de portocala evaporată la jumătate și se adaugă o lingură de miere. Luate înainte de mese de 3 ori pe zi, cursul de o lună;
- Un decoct de colectare plante medicinale: patlagina, radacina de nalba, oregano, sunătoare, semințe de chimen;
- Infuzia de numărul 1 arsuri la stomac în colecția de plante pentru o jumătate de oră înainte de mese, cald, încordate: radacina de lemn dulce, flori, mușețel, rostopască, sunătoare, coada șoricelului.