hemianopsia
Hemianopsia este o patologie congenitală sau dobândită de vedere, care se dezvoltă ca urmare a înfrângerii a creierului. formă congenitală apare adesea pe un fundal de alte boli ale sistemului nervos central, izolat extrem de rare. . După analizarea 100 de cazuri de hemianopsia, J. Smith, în 39 de cazuri au prezentat abateri de la norma în lobul occipital al creierului, 33 - în parietal în 24 - în temporal, 4 - în tractul optic și corpul geniculat lateral. hemianopsia Dobândite afecteaza adesea femeile. Dezvoltarea acestei boli este posibil la orice varsta, dar cel mai adesea simptome apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Tratamentul simptomatic nu a fost dezvoltat, de ex., K. Cele mai multe cercetări în acest domeniu este disponibil doar în retrospectivă.
motive hemianopsia
Un rol cheie în dezvoltarea prejudiciului joacă broșuri optice hemianopsia, regiunile centrale ale căilor vizuale sau cortexul lobului occipital. structuri de date Înfrîngerea creierului poate fi cauzata de mai multe motive, cel mai important dintre care sunt achiziționate patologie. In meningita preferential localizate in partile bazale ale creierului există o compresie mecanică a siturilor anatomice responsabile pentru transmiterea impulsurilor nervoase din cortexul. Dezvoltarea hemianopsia mecanism de comprimare are loc în localizarea intracraniană tumorilor maligne si benigne, abcese cerebrale.
Violarea creierului circulației sanguine din cauza embolie sau un anevrism al vaselor cerebrale conduce nu numai la ischemie, dar, de asemenea, crește riscul de creștere a hipertensiunii intracraniene și sângerare. care este însoțită de agravarea tabloului clinic de accident vascular cerebral. cantitate mare de sânge, precum și creșterea presiunii afectează negativ performanțele căilor vizuale, până la atrofierea lor completă. Hemianopsia pot fi cauzate de leziuni craniene grave sau origine iatrogenă au cauzat neurochirurgi tactici neregulate în timpul intervenției chirurgicale pe creier.
Dezvoltarea unui infarct ischemic în artera cerebrală posterioară (APC) afecteaza cortexul striatornuyu, strălucirea vizuală și corpul geniculat lateral, care provoacă hemianopsie omonimă din partea opusă. Dacă necroză ischemică se dezvoltă în zona de sub calcarine santul scoarță striatornoy sau în radiația optică inferioară la limita zonelor temporale și occipital, verificarea hemianopsia superior cadrane în cazul în care creierul este afectat structurile de mai sus la granița cu zona parietal - inferior cadranul. caracteristici individuale ale alimentării cu sânge cerebral nu exclud posibilitatea ca arterei cerebrale medii (MCA) poate furniza radiații fluxului sanguin regional optic. Prin urmare, infarct în MCA este unul dintre factorii etiologici ai hemianopsia. În același timp, daunele pot apărea calcarine brazda clinică a obține o parte a câmpului de vedere din partea lor.
hemianopsia congenital este o manifestare de malformații severe (displazie cerebrală hidrocefalie. encephalocele. Microcefalie. chistică).
simptome hemianopsia
Din punct de vedere clinic distinge omonime (simetrice) și Geteronimnaja (binazalnaya, bitemporal) hemianopsia. Atunci când forma omonime, pacienții se plâng de o pierdere a capacității de a vedea jumătate din dreapta sau din stânga a ochiului. Odată cu înfrângerea tractului optic stâng dezvoltă tablou clinic de hemianopsia dreapta fata-verso. Partea din stânga jumătate a câmpului vizual la patologia tractului optic dreapta. Pentru forma Geteronimnaja a bolii specific sau pierderea jumătății medial sau lateral. hemianopsia Bitemporal dezvoltat cu localizarea procesului patologic în zona glandei pituitare sau lobilor temporali, binazalnaya - când sindromul arahnoiditei chiasmal si „sella gol“.
Cursul clinic al hemianopsia poate fi însoțită de dezvoltarea halucinații vizuale și agnozie (încălcarea proceselor de recunoaștere a obiectelor familiare, atunci când o vedere parțială salvată). Deseori, pacienții sunt diagnosticați cu prosopagnozii, care se manifestă incapacitatea de a recunoaște fețele familiare. Pacienții cu hemianopsie au tendinta de a nega boala lor, menținând în același timp de orientare, care reflectă simptomele pozitive ale Anton-Babinski. Spune capacitatea de a capta vedere doar pe un anumit subiect, aceasta nu vede din jur, care sta la baza „paralizia psihică a privirii.“ Decorat (imagini familiare) sau neînregistrat (incendiu, imagini geometrice) halucinații vizuale apar în mod neașteptat, după un accident vascular cerebral.
Pacienții cu dobândit hemianopsia se plâng de capacitatea slabă de a efectua activitatile de zi cu zi, t. Pentru a. Subiecte separate picătură de vedere. Mai întâi de toate acestea se confruntă cu probleme la nivel de gospodărie: nu vezi întreaga porțiune de hrană pentru o lungă perioadă de timp nu poate găsi lucrurile care sunt în locurile obișnuite, dezorientat în spațiu, mult mai lent citit și nici măcar nu observi întotdeauna traficul din sens opus. formă congenitală a bolii este adesea însoțită de talamus organice patologii și lobi parietale ale trunchiului cerebral, simptomele asa vizuale paresthesias complementate, tulburări de durere și sensibilitate a temperaturii.
diagnosticul hemianopsia
Diagnosticul „hemianopsia“ stabilit pe baza datelor de diagnostic topice. Pentru a face acest lucru, țineți perimetrul și calculatorul campimetry. Pentru a elucida volumul leziunii si etiologia utilizate ecografie Doppler. tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) si angiografia tomografie computerizata (CT angiografie). Pacienților li se recomandă să se consulte un oftalmolog si un neurolog.
Metoda perimetrie permite să dezvăluie modificări patologice în câmpurile vizuale. Când leziunea omonime cade simetric pe un ochi temporal iar la polul opus - jumătatea nazală a câmpului vizual. Atunci când forma bitemporal de boală afectată percepția jumătățile temporale, atât pe partea stângă și ochiul drept. Pentru orbire binazalnaya se caracterizează prin pierderea medial. În încălcarea totală este vorba hemianopsia completă. Partea (cadranul) set forma atunci cand imagistica un defect pornind de la punctul de fixare de vedere. Pentru a investiga patologia câmpului vizual poate fi, de asemenea, automatizate de un campimetry calculator. Metoda face posibilă determinarea cu exactitate încălcarea vederii culorilor și photoreception în diferite părți ale retinei și indică defectări la orice nivel.
CT si RMN a creierului este efectuat pentru a determina etiologia bolii și alegerea tacticii de tratament suplimentar. Cu aceste metodologii pot fi vizualizate formarea tridimensionale (abcese, chisturi, tumori), zone ischemice sau accident vascular cerebral hemoragic. și cantitatea de leziuni traumatice. Metoda angiografiei CT poate obține o imagine a vaselor de sânge din creier și pentru a evalua natura fluxului sanguin. Daunele cel mai frecvent observate în ZMA, rareori AGR. Doppler cu ultrasunete este o metodă neinvazivă care permite identificarea ratei fluxului sanguin în arterele cerebrale și a ochilor, precum și locul de ocluzie.
Carrying visometry ophthalmoscopy și expediently numai ca screening. Hemianopsia nu afectează acuitatea vizuală. Metoda ophthalmoscopy posibilă verificarea deteriorarea nervului optic numai în etapele ulterioare ale bolii.
tratamentul hemianopsia
hemianopsia tratament etiologic se bazează pe eliminarea bolilor care declanșează dezvoltarea tabloul clinic al bolii. Dobândite leziuni traumatice cerebrale necesită adesea intervenție neurochirurgicală imediată. Un mod eficient de a elimina clinice tromboliza accident vascular cerebral ischemic este in primul tratament conservator 6 ore ulterioare îndreptate spre reducerea vâscozității sângelui, nootropics recepție. Tactici tratarea bolilor cerebrale oncologici depinde de stadiul tumorii, și cel mai frecvent necesită o intervenție chirurgicală, radioterapie sau chimioterapie. Se poate aplica terapia, doar o parte a bolii dobândite cauzate de hemianopsia. Măsuri specifice pentru a aborda factorii inerente ale acestei boli nu a fost dezvoltat.
hemianopsia parțial compensată este posibilă prin intermediul unor prisme speciale, oglinzi și ochelari. Prin mutarea punctul de vedere în direcția părții afectate de instrumente speciale fac posibilă pentru a vedea zonele drop-down. Această metodă necesită o mișcare activă a ochilor, dar fără transformarea constantă a capului. Funcția vizuală poate fi îmbunătățită prin utilizarea unor tehnici de calculator. Cursuri speciale sunt menite să faciliteze orientarea în spațiu și de a efectua munca în gospodărie.
Predicția și prevenirea hemianopsia
Predicție pentru viață și invaliditate la hemianopsie depinde de etiologia și formează boala, precum si strategii de tratament. Cu terapie posibil de recuperare completă în timp util și eficientă a funcțiilor pierdute. Progresia patologiei de baza, care este un simptom clinic hemianopsia poate provoca o pierdere completă a invalidității pacientului de a urma. Metode moderne de reabilitare nu sunt în măsură să ofere o compensație completă a manifestărilor de boală, dar facilitează în mare măsură viața pacientului.
În oftalmologie nu a dezvoltat măsuri specifice de prevenire. Pacienții sunt sfătuiți să fie supuse unei inspecții planificate anual de către un oftalmolog. Apariția plângerilor non-specifice (pierdere in greutate, stare generală de rău, dureri de cap) necesită neurolog consultare sau oncolog pentru a exclude tumorile cerebrale patologice.