Una dintre cele mai grave probleme de pediatrie din lume este incidența infecțiilor intestinale acute (AII) în rândul copiilor. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), la nivel mondial a înregistrat anual de la 68,4 la 275 de milioane de boli diareice. Potrivit Băncii Mondiale, jumătate din moarte sluchaev la copiii sub 5 ani din cauza bolilor infecțioase (boli respiratorii, infecții intestinale acute, rujeola, malaria, infecția cu HIV).
Tot ce este o patologie larg răspândită ocupă locul al doilea (după infecții respiratorii acute), printre bolile infecțioase la copii. Ponderea copiilor reprezintă aproximativ 60-70% din toate cazurile sunt înregistrate în diferite grupe de vârstă. Conform materialelor OMS în țările în curs de dezvoltare la copiii cu vârsta sub vârsta de 5 ani, în fiecare an, există aproximativ 1 miliard de episoade de diaree (în medie 3-4 episoade de diaree pe an pentru 1 copil). Din cauza Diareea ucide 3 milioane de copii în fiecare an (în jur de 80% dintre ei - copii sub vârsta de 2 ani). OCI ocupă locul al treilea în aceste țări în structura mortalității infantile, reprezentând 15% din toate sluchaev sale.
Conform statisticilor oficiale, în fiecare an, 5-60. Sluchaev diaree infecțioasă la copii în Ucraina. Prin AIE în țară 20-30 de copii mor anual.
Secretorie - diaree, cauzate în principal de virusuri sau bacterii care produc enterotoxină și sunt caracterizate printr-o leziune primară a intestinului subțire (enterita).
Invazive - diaree, cauzate în principal de bacterii și caracterizat printr-o leziune primară a colonului (colită).
Etiologia diareei infectioase
- enteropatogenic, Escherichia enterotoxigenic și enteroaggregative;
- enteroinvasive și Escherichia enterohemoragică;
Tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii
OCI măsuri terapeutice complexe constă din 4 componente:
1. terapie de rehidratare.
2. Terapia cu antibiotice.
3. Terapia adjuvantă.
terapia de rehidratare
În 1978, Organizația Mondială a Sănătății a introdus practica de a trata deshidratarea în timpul soluțiilor boli diareice pentru terapia de rehidratare trans-oral (saruri de rehidratare orala - AFM). Utilizarea OPC ca metodă principală de combatere a deshidratare în diaree a redus rata de mortalitate în lume în rândul copiilor sub 5 ani de boli diareice 4.8-1.8 milioane pe an.
Conform orientărilor actuale, compoziția pentru soluție de rehidratare orala pentru diaree ar trebui să fie după cum urmează:
- sodiu - 75 mmol / l (clorură de sodiu 2,6 g / l);
- potasiu - 20 mmol / l (clorură de potasiu 1,5 g / l);
- glucoza - 75 mmol / l (glucoză 13,5 g / l);
- citrat de sodiu - 10 mmol / l (2,9 g / l);
- osmolaritate - 245 mOsm / l.
Terapia în timp util și adecvată rehidratare este elementul primar și cel mai important în tratamentul infecțiilor intestinale acute ca secretorie si invazive. Adoptarea timpurie a terapiei adecvate de rehidratare este principala condiție pentru tratamentul rapid și cu succes. Terapia Rehidratarea se bazeaza pe severitatea organismului deshidratare pentru copii (Tabel. 1).
În cazul în care un copil cu diaree nici un semn de deshidratare, obiectivul principal al terapiei de rehidratare este prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, de la primele ore ale bolii copilului este dat să bea multe lichide: Copiii sub 2 ani - 50-100 ml după fiecare scaun; copiii de la 2 la 10 ani - 100-200 ml după fiecare scaun; copiii de peste 10 ani - la fel de mult cantitatea de lichid pe care doresc să bea.
Metodologia rehidratarea orală cu semne de deshidratare. Cantitatea de lichid necesară în timpul deshidratării se calculează în funcție de gravitatea acesteia. rehidratare deshidratare ușoară se face pe o baza ambulatoriu, în două etape.
Primul pas: in primele 4-6 ore se efectuează eliminarea deficitului de apă-sare care apar în timpul bolii (Tabelul 2). În această etapă, este necesar să se utilizeze o soluție specială de rehidratare pentru rehidratare orală. Produse alimentare, cu excepția laptelui, în timpul perioadei inițiale de rehidratare nu trebuie administrat.
Indicativ de fluid la etapa inițială poate fi rehidratate cu 20 ml / kg / h pentru sugari și 750 ml pe oră pentru copii peste 12 ani și adulți.
La efectuarea medic rehidratare orala ambulatoriu ar trebui să viziteze pacientul în 4-6 ore după începerea tratamentului, pentru a evalua efectul tratamentului și pentru a selecta una dintre următoarele opțiuni:
1) dispariția sau reducerea substanțială a semnelor de deshidratare - tranziție la terapia de întreținere (Etapa 2);
2) menținând în același timp semnele de deshidratare, la același nivel de tratament se repetă pentru încă 4-6 ore, în același mod. In acest stadiu, hrănirea se reia;
3), cu o creștere a severității spitalizare deshidratare.
Etapa 2: susținerea rehidratarea este realizată în conformitate cu pierderile de lichid de curent, care continuă să vomite și scaune. Volumul aproximativ de soluție de rehidratare pentru sprijinirea - 50-100 ml sau 10 ml / kg greutate corporală după fiecare scaun. În această etapă, soluțiile saline glucoză pot fi intercalate cu soluții fără sare - bulioane de fructe și legume, ceai, mai ales verde, fara zahar.